Лапаротомия. Гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну. — вопрос №660347

Question

Лапаротомия. Гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну. — вопрос №660347

Евгений

1093 просмотра

3 ноября 2021

Доброго времени суток! ‌Дедушке 86 лет сделали операцию 28.10.2021: Лапаротомия. Гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну. Дренирование брюшной полости. Диагноз: опухоль антрального отдела желудка, декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка, лапаротомия. Гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозов по Брауну. ‌ ‌Вопрос в следующем. На находится отверстие слева под ребром (фото в приложении). Что за отверстие? Почему не зашито? И то что оно выглядит соответствующим образом это нормально?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 4 ноября 2021

Клиент

Яков,

Он поел 3-4 ложки бульона и воды и выпил стакан воды. После увидели мокрую футболку ( размер пятна 10*10, стали смотреть, а там вот это открытое отверстие.

Сегодня после выписки хирург, который оперировал выдал рекомендацию по приему лекарств дома:
- омез 1 табл/ 2 раза в день 14 дней
- мотилиум 1 табл /3 раза день 14 дней
- ношпу 1 табл/ 3 раза в день 14 дней
- линекс 1 табл/ 3 раза в день ( назначил врач инфекционки, так как принимались антибиотики ) 10 дней.
- носить бандаж.

Стоит ли принимать эти лекарства и не усугубят ли они его здоровье? Или можно чем заменить?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 ноября 2021

Хирург

Что касается препаратов , они не навредят , принимать их нужно !
Не совсем я Вас понял по поводу выделений из дренажа : Вы хотите сказать, что выпитая жидкость выливается через это отверстие ?

Пожаловаться

Евгений, 4 ноября 2021

Клиент

Яков,
Получается так. Он ещё лег на левый бок, и лежал минут 10. После обнаружили под ним и на футболке вот это мокрое пятно. От бульона следов нет. Но то что вода однозначно.

На шестой день после операции выписали. Это не рано?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 ноября 2021

Хирург

На мой взгляд , выписали рановато ! Он тяжелый онкологический , ослабленный больной , потому полагаю , что минимум дня 3 - 4 нужно было держать его в больнице , прокапать за это время жидкости (он же сейчас не может переваривать не то что пищу , но и воду !) и как раз 3 - 4 дней достаточно было бы ,чтобы с большей уверенностью сказать, что оба анастомоза состоятельны !
Я не думаю ,что скудное отделяемое можно приписать к несостоятельности анастомоза ! Если нет боли , нет температуры , то давайте пока понаблюдаем !

Пожаловаться

Евгений, 5 ноября 2021

Клиент

Яков, добрый день.

Скажите, возможно ли купить эти препараты в аптеке( если да, то какие) и поставить капельницу дома под наблюдением врача? Дня 3-4 как вы говорите.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 5 ноября 2021

Хирург

Кое - что можно и дома сделать , например раствор глюкозы, солевые растворы , но это должна сделать опытная медсестра , а не Вы сами ! Что же касается препарата для парентерального питания , например КАБИВЕН то его можно только в больнице под контролем врача !

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 ноября 2021

Хирург

Я , полагаю ,что доктора Вам объяснили ,что операцию провели не радикальную т.к. этого невозможно было сделать , что опухоль осталась не удалённой , просто создали обходной анастомоз между частью желудка до опухоли и тощей кишкой и для того ,чтобы не было застоя в приводящей петле анастомоза наложили дополнительный Брауновский анастомоз ! Эта операция не травматичная , как правило протекает без осложнений и созданные анастомозы срастаются хорошо , не разваливаются !
Отверстие что Вас интересует , это место для дренажа , а дренаж стоял для того , чтобы после операции убедиться в том , что анастомоз состоятелен , не развалился , т.к. при несостоятельность анастомоза кишечное содержимое поступило бы по дренажу в наружу ! Доктора понаблюдали за дренажом дня 3 , убедились что признаков несостоятельности анастомоза нет и удалили дренаж , надеясь ,что если за 3 0 4 дня не развалился , то не развалится и далее !

Пожаловаться

Евгений, 4 ноября 2021

Клиент

Яков,
Все верно, опухоль осталась неудаленной.

Это отверстие после обработки закрывать марлевыми повязками или же оставлять открытым , чтоб быстрее заживало?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 ноября 2021

Хирург

Отверстие затыкать , утромбовывать не нужно ! Не должно быть препятствие к вытеканию если таковое есть ! Просто после обработки , как я написал ранее , можно приложить марлевую салфетку замоченную в Йодопироне и приклеить наклейкой космопор или любой другой наклейкой !

- 1

Пожаловаться

Евгений, 4 ноября 2021

Клиент

Яков, пару раз в день необходимо обрабатывать и менять повязку?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 ноября 2021

Хирург

Если не промокает , то достаточно 2 - х раз (утро / вечер ), а если промокает значимо , то чаще , столько раз сколько промокнет !

Пожаловаться

Евгений, 4 ноября 2021

Клиент

Добрый день.
Какие могут возникнуть осложнения? Какие стоит предпринять меры если они возникнут?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 4 ноября 2021

Хирург

Какие осложнения - будут потом разбираться доктора.
У Вам следить за: температурой тела, усилением боли в животе, непонятные выделения из раны, резкое вздутие живота, отсутствие стула, рвота и т.д.
Тогда надо обращаться к врачу.

Пожаловаться

Евгений, 4 ноября 2021

Клиент

Скажите, можно ли деду в качестве дополнения к питанию давать хелатный цинк (таблетки от Solgar) и цитрат кальция с витамином D3 (таблетки от Solgar)?

Сами принимаем в сезон простуд осень/весна. Курс -месяц.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 4 ноября 2021

Хирург

Нет. Пока не какого кальция и цинка.
Пусть сначала более менее нормализуется пищеварение.
А потом видно будет что давать.

Пожаловаться

Евгений, 5 ноября 2021

Клиент

Добрый день.

Ночью температура была 37,1. Сегодня утром 36,6. Сейчас поднялась 37,4. Выделений из дренажного отверстия нет ни в положении стоя , ни лёжа на спине.

Какие жаропонижающие можно принять если температура будет расти?

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 5 ноября 2021

Хирург

Если жалоб на боли в животе нет, то смотрите - может простыл, может одышка есть и т.п.
Если что вызывайте на дом терапевта.
Ну и хорошо, что перестало течь из раны. Может быть это уже была асцитическая жидкость или просто остатки серомы.
Контролируйте температуру тела и надо исключать или КОВИД или его последствия.
Здоровья Вам.
Хотя в Вашей ситуации "стрельнуть" может откуда угодно. Поэтому надо наблюдать и разбираться.

+ 1

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 8 ноября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Это ранка на месте стояния дренажа. Жидкость из брюшной полости подтекать может! Нужно больше и чаще лежать на этом боку! Плохо, если она скапливается, пусть оттекает. Ранка со временем закроется сама

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2021

Клиент

Добрый день.

В течении 5 дней человек целенаправленно не лежал на боку , где находится отверстие, поэтому ничего не вытекало. Чем это может быть чревато? Нужно ли жидкость откачивавать ?

+ 1

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 8 ноября 2021

Врач УЗД, Хирург

Да нет, конечно, не надо ничего откачивать. Если дырочка закрылась, то жидкость эта всасется со временем в брюшной полости сама. Если же не закрылась, то вытечет, когда он ляжет на тот бок. Не переживайте. Это очень часто бывает. Чем больше выйдет наружу, тем лучше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рассечение слизистой

5 ответов

вчера, 09:24

900.00 р.

Маргарита

Вопрос закрыт

Лечение после аппендэктомии

6 ответов

вчера, 06:49

900.00 р.

Вероника

Болячка в ухе

8 ответов

10 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Паховая грыжа

1 ответ

вчера, 07:24

Глеб

Воспалился палец на ноге

3 ответа

10 апреля

700.00 р.

Варвара, Архангельск

Вопрос закрыт

Опухла стопа ноги

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сделал мрт

5 ответов

10 апреля

700.00 р.

Николай, Ростов-на-Дону

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 3 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-03T23:32:04+03:00

Здравствуйте , Евгений !
Это место стояния дренажа , его зашивать не нужно , отверстие само постепенно будет закрываться недели
за 2!
Вам нужно каждый день во время перевязки самой операционной раны промывать это отверстие тоже сначала перекисью водорода , затем Хлоргексидином и приложить к нему салфетку с антисептиком , например с Йодопироном !
Выделений особых же нет из отверстия ?

Ланге Данил Петрович, 4 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-04T02:02:16+03:00

Здравствуйте. Это дренажное отверстие. Со временем затягется. Его нужно обрабатывать хлоргексидином и накладывать стерильную повязку каждый день. И мочить не будет одежду и заживать лучше будет. Что касаемо препаратов принимать нужно не просто так назначили. Будьте здоровы

Самокиш Елена Германовна, 4 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-04T03:10:20+03:00

Здравствуйте,.Евгений!
Операция была паллиативная
То есть опузоль осталась
Состочние пациента тяжелое не мз за этой маленькой дренажной дырочки, а по общему состочнию
Само дренажное отверстие заживет, с ним ничего особенного делать не нужно- обрабатывать хлоргексидином и накладывать мазь левомеколь
Вызывайте участкового терапевта на дом- нужно оценит. его состояние, решать по назначению поддерживающего лечения

Подлипаев Андрей Сергеевич, 4 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-04T11:14:25+03:00

Здравствуйте.
Дедушке провели паллиативную операцию для того, чтобы пациент просто не умер от голода, т.к. опухоль полностью обтурирует просвет желудка.
Наложили обходной анастомоз - тонкая кишка с желудком + тонкие между собой.
Конечно рановато выписали дедушку из больницы (думаю, что виноват в этом КОВИД).
Осложнения после операции возникают обычно на 10-14 сутки после операции.
То что выделяется из раны на месте дренажной трубки, то здесь надо смотреть внимательно.
Можно провести пробу на несостоятельность анастомоза дома. В 100 мл кипяченой воды накапайте раствор Йодинола, чтобы был синий цвет и дайте выпить дедушке.
Засеките время и понаблюдайте за состоянием повязки. Если на ней появятся пятна синего цвета, то надо дедушку опять вести на прием к хирургу или для начала вызвать его на дом.
Если на повязке ничего не будет, то делайте перевязки с водным раствором хлоргекседина, а сверху или Левосин или Офломелид.
Таблетки принимайте. Питание жидкое - полужидкое небольшими порциями, 6-8 раз в день.
Ну вот, пока как то так.
Здоровья Вам.

Лоза Ольга Юрьевна, 4 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-04T21:55:39+03:00

Здравствуйте.
Это отверстие после удаления дренажа.
Обрабатывайте 2 раза в день (утро, вечер): перекисью водорода, затем хлоргексидином, повязка с мазью Левомеколь. Постепенно рана закроется.

Наблюдайте в динамике. При появлении острой боли в животе, задержке стула, рвоте- вызывайте скорую помощь.