Тактика лечения гиперплазии эндометрия перед ЭКО — вопрос №660514

Question

Тактика лечения гиперплазии эндометрия перед ЭКО — вопрос №660514

Мария

1115 просмотров

4 ноября 2021

Здравствуйте, мне 31 год, диагноз Б-1, трубно-перитонеальный фактор. Собирала анализы перед ЭКО, на узи обнаружили признаки гиперплазии эндометрия (рецидив, в 2016 году сложная ГЭ), подозрение на полип эндометрия, внутренний эндометриоз, направлена на гистерорезектоскопию, результат гистологии-кровь, фрагменты эндометрия с признаками ЖГЭ и хронического воспаления, фрагменты синехий. Хирургом назначено лечение: авелокс 1 т/1р в сут, 14 д, джес + со дня гистероскопии (на месяц, а далее-контроль). Репродуктолог согласна с лечением, сказала принимать месяц, а с нового цикла вступаем в протокол. Но УЗИ необходимо за 2 нед до вступления, прошла УЗИ на 13 день приема Джес+, результат-структура и толщина эндометрия не соответствуют приему КОК, признаки внутр. эндометриоза, кисты шм, киста левого яичника . Что порекомендуете? Продолжить Джес+ в след.цикле или в моем случае неэффективно, либо слишком рано делать выводы? Живу в маленьком городе, в обл центр на консультацию не могу сейчас поехать.

Вопрос закрыт

внутренний эндометриоз

гиперплазия эндометрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Юлия, нет, киста образовалась после ГС, сейчас прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Юлия, нет, эти препараты не применяла

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Мария, увидела. Скажите, в анамнезе - хламидиоз, туберкулез, эндометрит были?
Вам посевы из матки делали?

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Юлия, не было ничего, кроме уреаплазмоза. Эндометрит мне ставят по результатам гистероскопии и узи, но посевы не брали

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Мария! Тактика ведения вашего гинеколога не совсем правильная. Первое, с чего надо начинать - посев из полости матки на флору и чувствительность к антибиотикам!
Второе - при ГС обнаружены синехии - а вам ничего не сделано для предупреждения их повторного образования! В настоящее время широко применяется специальный противоспаечный гель (например Антиадгезин) , который сразу после операции выдавливается из шприца или полимерного контейнера и наносится на участки тканей, где возможно образование спаек. Гель распределяется тонким слоем, создавая надежное покрытие на время заживления, и предотвращает склеивание близлежащих органов. После операций, проведенных с использованием противоспаечного геля, спаек не бывает!
В третьих - вам должно было быть назначено противовоспалительное (свечи Диклофенак ректально, например) + имуномодулирующее ( свечи Имунофан ректально) лечение сразу после операции.
Ну и в-четвертых - принимая во внимание весь ваш анамнез и наличие кисты яичника - использование КОК вам не показано!!! Для стимуляции овуляции перед ЭКО вам необходимо использовать аГНРГ (бусерилин, золадекс и т.д. ) на 3 месяца.

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Юлия, спасибо за Ваше мнение. К сожалению, о наличии спаек до операции не знала, но хирург не посчитал нужным введение противоспаечного геля, как и взятие посева. Аб назначены были широкого спектра, наверное, в надежде попасть...Теперь уже, видимо, сделать ничего нельзя, эта процедура проводится только во время ГС? А диклофенак и иммунофан тоже поздно начинать или еще можно?

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Мария, нет, посев можно взять и сейчас !
- Рекомендую вам это сделать обязательно, поскольку это поможет избежать инфицирования ПЯ и выкидыша!
- Антиадгезин можно ввести после очередной менструации!
- Диклофенак и Имунофан можно и нужно использовать и сейчас, показания - 100%.

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Юлия, про посев примерно поняла, а каким образом введение геля можно осуществить, без введения гистероскопа это возможно? Противовоспалительное лечение начну, спасибо Вам!

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Мария - после взятия посева из матки, гель можно ввести в этот же день (технически - это просто - зондируется полость - зная длину полости матки на это расстояние вводится тонкий катетер - и через него нагнетается гель. Ножной конец кресла приподнят (голова опущена) , после нагнетания геля - находится в этом положении не менее 12 часов.
ВВедение геля не помешает санации, если в посеве из матки будут обнаружены патогенные микроорганизмы.

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Юлия, спасибо за уточнения, поеду к врачу с этим вопросом после месячных.

+ 1

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Пожалуйста. Благополучия вам.

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Валерия, спасибо за мнение. Дюфастон репродуктолог назначала при подготовке с 16 по 25 дц, но принимать так и не начала из-за ГС

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Начните приём и смело идите в протокол. И у вас всё получится

+ 1

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Валерия, большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Адэль, спасибо за развернутый ответ!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, если возникнут вопросы, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас! Пусть все у Вас получится!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Адэль, благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 4 ноября 2021

Клиент

Любовь, спасибо Вам, поняла!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Норколут после выскабливания

1 ответ

13 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия

1 ответ

15 февраля 2022

Мадина

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия

1 ответ

9 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Сложная АГЭ, мирена, беременность

2 ответа

16 апреля 2024

Юлия, Белгород

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия

5 ответов

20 сентября 2024

Ума

Вопрос закрыт

Долгое выпадение волос, гиперплазия эндометрия

2 ответа

24 декабря 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Денисенко Юлия Александровна, 4 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-04T05:57:33+03:00

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 4 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте Мария. Скажите пожалуйста, у вас киста в яичнике до приема Джес была? Можете прикрепить УЗИ до ГС?
И еще- вы лонгидазу , диклофенак, имунофан применяете?

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-04T06:09:04+03:00

Здравствуйте. Принимать КОК для планирования беременности, это как растолстеть, чтобы похудеть. Вам надо начать прием Дюфастона с 5 по 25 день цикла и с такой терапией идти в протокол. Киста функциональная, рассосется самостоятельно. Эндометриоз - это хроническое заболевание. И оно контрацептивами не лечится. Во всяком случае не Джес точно

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-04T06:46:20+03:00

Здравствуйте, Мария. Эндометрий 5.5 на первой упаковке Джес - вполне допустим. Эндометриоз во время планирования беременности не лечится. Кисты шейки матки - это Наботовы кисты - норма. Киста левого яичника функциональная - она рассосётся в течение 2-3 циклов. Нужно допить упаковку Джес, сделать контроль узи на 5-7 день цикла, в следующем цикле принимать Дюфастон с 11 по 25 день цикла и через цикл вступать в протокол, киста к этому времени должна уменьшиться или рассосаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 4 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-04T07:32:10+03:00

Здравствуйте, даль, что не ввели противоспаечный барьер, т.к. Уже есть указание на синехиб в полости матки по гистологии. Эндомтерий на кок допустимый, но Дюфастон бы в Вашей ситуации был бы лучше , сейчас в любом случае необходимо закончить кок и проконтролировать УЗИ ещё раз.