Консультация терапевта /

Боль в коленях — вопрос №661087

340 просмотров

Здравствуйте,мама лечится от ковида,лежала в стационаре. Первый раз лечили уколами гепарина и дексаметазона,метипредом. Было поражение 30 и 40, 2 недели на кислороде,затем постепенно сняли с кислорода,сатурация без него 95-98. На 19 день лечения заболела шишка от уколов гепарина. Их было много на животе,сильно болеть начала одна. Отправили на консультацию в другую больницу,к хирургу. Хирург поставил колит смешанной этиологии(бактериальная и вирусная),сказав,что уколы были не правильно поставлены,без складки. В этой больнице ее оставили. Сделали кт брюшной полости и узи(все прикреплю )Было кровотечение и делали переливание крови. Продолжали лечение ковид метипредом,капельницами дексаметазона,эликвис. От колита кололи дротаверин, и пила ванкомицин. При поступлении во вторую больницу сделали кт грудной клетки и поражение не уменьшилось за три недели предыдущего лечения. Сейчас ее выписали,сказали ориентироваться на сатурацию и ОАК. Температуры в больнице не было,вчера утром была 37.3,потом нормальная. Мама очень тяжело ходит,не может опираттся на левую ногу,икра в гематомах. Стала жаловаться на кооени,говорит тянут. Сегодня ночью колени стали сильно ныть и поднялась температура 37.9. Сатурация при этом в норме 98 стабильно. Говорит,что нормально себя чувствует,кроме коленей. Дала парацетамол,сбилась до 36.8,потом ниже. Без температуры 8 часов была. Сейчас в 3 часа 36.9. Я уже не знаю на что думать. Колени не опухшие,после таблетки болезненность снизилась и почти прошла.Осложнение после ковид на колени? Я не понимаю почему голень в гематомах? И как понять без кт,что поражение уменьшилось? Выписки прикрепляю,первая из больницы,где ее лечили первые 3 недели другая, из ОКБ последующее лечение. Извините за сумбур и такой объем текста. Я в сметении и не знаю,что думать.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, такая субфебрильная температура может быть длительное время, гематомы на голенях связаны с приемом антикоагулянтов, рекомендую пройти УЗИ коленных суставов. Контроль анализов в динамике- коагулограмма д- димер.
Принятый ответ
Клиент
Вита, здравствуйте кровь будем контролировать. Температура 37,9 относится к субфибрильной? Я сейчас увидела,что на той ноге,где гематомы колено припухшее,это к вечеру стало,утром не было. И как понятьчто это осточное,после ковида повышение температуры,а не возобнлвление болезни?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Да это относится к такой температуре, необходимо ориентироваться на самочувствие, сатурацию и динамику по анализах. Исключить гемартроз коленного сустава кровоизлияние в полость сустава, так как вы принимаете антикоагулянты.
Клиент
Вита, мама пока слаба и тест все еще положительный,узи пока не сделать,есть смысл принимать НПВС и если да то какие?
Терапевт, Функциональный диагност
Заочно сложно сказать , рекомендую не нагружать сустав вовсе, вызовите хирурга для осмотра. Если НПВП помогают эпизодически можно.
Клиент
Вита, если это гемоартроз,то как это отбращится на ОАК?
Терапевт, Функциональный диагност
Необходимо смотреть коагулограмму, тромбоциты
Клиент
Вита, здравствуйте,у мамы температура поползла вверх,38,6 ибупрофеном в течении часа не сбивается. Сатурация 99,вцелом из жалоб озноб, можно верить сатурации? Может ли быть,что при хорошей сатурации поражение разрастается? Врача вызвала,кровь сдали,а чем сбить температуру? Через сколько можно выпить что-то еще?
Терапевт, Функциональный диагност
Если ибупрофен не снижает можно добавить еще парацетамол 500 мг при неэффективности вызов скорой помощи поставят литичку.
Клиент
Вита, спасибо
Клиент
Вита, посмотрите пожалуйста анализы крови,кроме высокой температуры ничего не беспокоит. Что это может быть и что сделать?
Терапевт, Функциональный диагност
По анализах выраженный воспалительный процесс, присоединении бактериальной инфекции, тут нужен антибиотик.
Клиент
Вита, а какой можно начать?
Терапевт, Функциональный диагност
С такими анализами я бы вас положила в стационар вас не долечили
Клиент
Вита, может она там это и подцепила,я думаю.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Субфебрильная лихорадка длительно сопровождает постковидный синдром, это не опасно и не требует лечения. По поводу коленных суставов - необходимо выполнить УЗИ, коагулограмма и д димер крови в динамике.
Гематомы на фоне приема антикоагулянтов.
Принятый ответ
Клиент
Марина, как понять,что это не возобновление воспалительного процесса в легких? Повторное кт перед выпиской не делали. Или это колено может давть повышение температуры? В стационаре выше 37 не была.
Терапевт, Гастроэнтеролог
При нормальной сатурации нет речи о развитии пневмонии.
Температура может быть как в постковидном периоде, так и при обострении артрита.
Клиент
Марина, здравствуйте,на сколько можно верить сатурации? Температура поднялась до 38,5,ибупрофеном не сбивается,озноб есть,а сатурация 99. Не может ли быть,что поражение продолжается?
Терапевт, Гастроэнтеролог
маловероятно, сатурация отражает нарастание дыхательной недостаточности в случае распространения поражения легких, при норме - поражение не нарастает. При нарастании лихорадки необходим осмотр очного врача для дифференциальной диагностики локализации очага инфекции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Потеря обоняния
10 августа 2020
Любовь
Вопрос закрыт
БОЛЕЮ КРАЙНЕ ЧАСТО И ЗАПУЩЕНО КАЖДЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ
22 февраля 2023
Илья, Брянск
Вопрос закрыт
Межпозвоночные грыжи
13 сентября 2024
Татьяна, Батайск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра