Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Здравствуйте,мама лечится от ковида,лежала в стационаре. Первый раз лечили уколами гепарина и дексаметазона,метипредом. Было поражение 30 и 40, 2 недели на кислороде,затем постепенно сняли с кислорода,сатурация без него 95-98. На 19 день лечения заболела шишка от уколов гепарина. Их было много на животе,сильно болеть начала одна. Отправили на консультацию в другую больницу,к хирургу. Хирург поставил колит смешанной этиологии(бактериальная и вирусная),сказав,что уколы были не правильно поставлены,без складки. В этой больнице ее оставили. Сделали кт брюшной полости и узи(все прикреплю )Было кровотечение и делали переливание крови. Продолжали лечение ковид метипредом,капельницами дексаметазона,эликвис. От колита кололи дротаверин, и пила ванкомицин. При поступлении во вторую больницу сделали кт грудной клетки и поражение не уменьшилось за три недели предыдущего лечения. Сейчас ее выписали,сказали ориентироваться на сатурацию и ОАК. Температуры в больнице не было,вчера утром была 37.3,потом нормальная. Мама очень тяжело ходит,не может опираттся на левую ногу,икра в гематомах. Стала жаловаться на кооени,говорит тянут. Сегодня ночью колени стали сильно ныть и поднялась температура 37.9. Сатурация при этом в норме 98 стабильно. Говорит,что нормально себя чувствует,кроме коленей. Дала парацетамол,сбилась до 36.8,потом ниже. Без температуры 8 часов была. Сейчас в 3 часа 36.9. Я уже не знаю на что думать. Колени не опухшие,после таблетки болезненность снизилась и почти прошла.Осложнение после ковид на колени? Я не понимаю почему голень в гематомах? И как понять без кт,что поражение уменьшилось? Выписки прикрепляю,первая из больницы,где ее лечили первые 3 недели другая, из ОКБ последующее лечение. Извините за сумбур и такой объем текста. Я в сметении и не знаю,что думать.
Принятый ответ
Здравствуйте, такая субфебрильная температура может быть длительное время, гематомы на голенях связаны с приемом антикоагулянтов, рекомендую пройти УЗИ коленных суставов. Контроль анализов в динамике- коагулограмма д- димер.
Вита, здравствуйте кровь будем контролировать. Температура 37,9 относится к субфибрильной? Я сейчас увидела,что на той ноге,где гематомы колено припухшее,это к вечеру стало,утром не было. И как понятьчто это осточное,после ковида повышение температуры,а не возобнлвление болезни?
Да это относится к такой температуре, необходимо ориентироваться на самочувствие, сатурацию и динамику по анализах. Исключить гемартроз коленного сустава кровоизлияние в полость сустава, так как вы принимаете антикоагулянты.
Вита, мама пока слаба и тест все еще положительный,узи пока не сделать,есть смысл принимать НПВС и если да то какие?
Заочно сложно сказать , рекомендую не нагружать сустав вовсе, вызовите хирурга для осмотра. Если НПВП помогают эпизодически можно.
Вита, если это гемоартроз,то как это отбращится на ОАК?
Необходимо смотреть коагулограмму, тромбоциты
Вита, здравствуйте,у мамы температура поползла вверх,38,6 ибупрофеном в течении часа не сбивается. Сатурация 99,вцелом из жалоб озноб, можно верить сатурации? Может ли быть,что при хорошей сатурации поражение разрастается? Врача вызвала,кровь сдали,а чем сбить температуру? Через сколько можно выпить что-то еще?
Если ибупрофен не снижает можно добавить еще парацетамол 500 мг при неэффективности вызов скорой помощи поставят литичку.
Вита, спасибо
Вита, посмотрите пожалуйста анализы крови,кроме высокой температуры ничего не беспокоит. Что это может быть и что сделать?
По анализах выраженный воспалительный процесс, присоединении бактериальной инфекции, тут нужен антибиотик.
Вита, а какой можно начать?
С такими анализами я бы вас положила в стационар вас не долечили
Вита, может она там это и подцепила,я думаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Субфебрильная лихорадка длительно сопровождает постковидный синдром, это не опасно и не требует лечения. По поводу коленных суставов - необходимо выполнить УЗИ, коагулограмма и д димер крови в динамике.
Гематомы на фоне приема антикоагулянтов.
Марина, как понять,что это не возобновление воспалительного процесса в легких? Повторное кт перед выпиской не делали. Или это колено может давть повышение температуры? В стационаре выше 37 не была.
При нормальной сатурации нет речи о развитии пневмонии.
Температура может быть как в постковидном периоде, так и при обострении артрита.
Марина, здравствуйте,на сколько можно верить сатурации? Температура поднялась до 38,5,ибупрофеном не сбивается,озноб есть,а сатурация 99. Не может ли быть,что поражение продолжается?
маловероятно, сатурация отражает нарастание дыхательной недостаточности в случае распространения поражения легких, при норме - поражение не нарастает. При нарастании лихорадки необходим осмотр очного врача для дифференциальной диагностики локализации очага инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20242 ответа
- 27 Апреля 202422 ответа