Что вас беспокоит?
Межпозвоночные грыжи
Здравствуйте! Брат страдает болями в спине в поясничном отделе ,иррадиирующими в левую ногу, онемением большого пальца на ноге. По мрт врач настаивает на операции. Посоветуйте как поступить???
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вашего брата дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, а насколько опасен абсолютный стеноз канала позвоночного? На основе каких данных врач настаивает на операции?
Абсолютный стеноз иногда является показанием к операции. Но если нет нарушения тазовых органов , слабости в конечности , онемения промежности , лечим в начале консервативно.
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Скорейшего выздоровления!
Лилия Альбертовна, скажите,пожалуйста, я подгрузила назначение врача, можете прокомментировать ,пожалуйста, не много ли одновременно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть 2 грыжи, одна из которых крупного размера влияют на позвоночный канал, вызывая его сужение.
В любом случае лечение сначала медикаментозное и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению рекомендую НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно выполнить капельницы р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик)
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, спасибо большое
Марина Алексеевна, я загрузила назначение врача, можно ли все одновременно применять?
Комбилипен и Аксамон в лечении болевых синдромов не доказаны, остальное можно
Маннит не нужен , лизин не нужен. Мидокалм и толпкризон одно и тоже. Можно колоть по 1 мл вм 5 дней либо таблетки , но не по 50 мг а по 150 мг два-три раза в день. Комбилипен не нужен. Аксамон и неромидин одно и тоже- его можно , на онемение подействует
Лилия Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно потребуется операция, что же касается болевого синдрома, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Азамат Аскерович, спасибо Вам
Пожалуйста, выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей
Не сидеть вообще один месяц
Регулярно лфк , гиперэкстензию на тренажёре , 3 раза в неделю по 15 мин в день, начинать с 3го дня лечения!
Рекомендации выполнять именно так как написал!
Уча Зурабович, спасибо за рекомендации. Не сидеть не получится. Он на сво водитель
В таком случае ЛФК первую 2 недели выполнять через день!
Принятый ответ
Добрый день! Грыжа довольно крупная и на фоне неё абсолютный стеноз позвоночного канала. Её лучше удалить, чем ждать улучшения от лекарств. Чем дольше откладываете, тем сложнее будет восстановить чувствительные расстройства.
Дмитрий Валерьевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20234 ответа
- 28 Ноября 20238 ответов
- 12 Апреля 20247 ответов
- 10 Августа 202411 ответов