Межпозвоночные грыжи — вопрос №2439873

Question

Межпозвоночные грыжи — вопрос №2439873

Татьяна, Батайск

142 просмотра

13 сентября 2024

Здравствуйте! Брат страдает болями в спине в поясничном отделе ,иррадиирующими в левую ногу, онемением большого пальца на ноге. По мрт врач настаивает на операции. Посоветуйте как поступить???

Возраст: 36

Вопрос закрыт

левая нога

спин

поясничный отдел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а насколько опасен абсолютный стеноз канала позвоночного? На основе каких данных врач настаивает на операции?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 сентября 2024

Невролог

Абсолютный стеноз иногда является показанием к операции. Но если нет нарушения тазовых органов , слабости в конечности , онемения промежности , лечим в начале консервативно.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 сентября 2024

Невролог

Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите,пожалуйста, я подгрузила назначение врача, можете прокомментировать ,пожалуйста, не много ли одновременно?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я загрузила назначение врача, можно ли все одновременно применять?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Комбилипен и Аксамон в лечении болевых синдромов не доказаны, остальное можно

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 сентября 2024

Невролог

Маннит не нужен , лизин не нужен. Мидокалм и толпкризон одно и тоже. Можно колоть по 1 мл вм 5 дней либо таблетки , но не по 50 мг а по 150 мг два-три раза в день. Комбилипен не нужен. Аксамон и неромидин одно и тоже- его можно , на онемение подействует

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2024

Клиент

Азамат Аскерович, спасибо Вам

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 13 сентября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Пожалуйста, выздоравливайте!

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2024

Клиент

Уча Зурабович, спасибо за рекомендации. Не сидеть не получится. Он на сво водитель

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 17 сентября 2024

Нейрохирург

В таком случае ЛФК первую 2 недели выполнять через день!

Пожаловаться

Татьяна, 17 сентября 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление в голове, тяжёлая голова

6 ответов

13 февраля 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Боль в левой ноге

1 ответ

28 апреля 2024

Юлия, Вязьма

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T13:30:39+03:00

Здравствуйте.
У Вашего брата дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Фатнева Марина Алексеевна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T13:55:04+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть 2 грыжи, одна из которых крупного размера влияют на позвоночный канал, вызывая его сужение.
В любом случае лечение сначала медикаментозное и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению рекомендую НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Можно выполнить капельницы р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик)

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).

Бер Азамат Аскерович, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T17:52:57+03:00

Здравствуйте, возможно потребуется операция, что же касается болевого синдрома, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Багаев Уча Зурабович, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T12:49:54+03:00

Здравствуйте, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей
Не сидеть вообще один месяц
Регулярно лфк , гиперэкстензию на тренажёре , 3 раза в неделю по 15 мин в день, начинать с 3го дня лечения!
Рекомендации выполнять именно так как написал!

Жданов Дмитрий Валерьевич, 17 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-17T18:53:41+03:00

Добрый день! Грыжа довольно крупная и на фоне неё абсолютный стеноз позвоночного канала. Её лучше удалить, чем ждать улучшения от лекарств. Чем дольше откладываете, тем сложнее будет восстановить чувствительные расстройства.