Коррекция лечения при ФП — вопрос №663230

Question

Коррекция лечения при ФП — вопрос №663230

Екатерина

1866 просмотров

6 ноября 2021

Здравствуйте!Женщина 68 лет,165см,78 кг.
ИБС аритмический вариант ,нарушение ритма по типу постоянной тахи-брадисистолической формы фибрилляции предсердий.Гипертоническая болезнь 3 ст,АГ 3 ст.риск 4 очень высокий.ХСН ||а ФК |||. НТК 1-2 ст
Легочная гипертензия 1 степени МКБ Х -150
Хр.гастродоуденит,HP негатив,гэрб

Фибрилляция предсердий с 2019 года.
В апреле 2021 установлен ЭКС

Сейчас принимает:
Рабепразол 20 утро
Кординик 2,5 мг утро вечер,
конкор 7,5 мг утро,
Эспиро 50 мг утро
Ксарелто 20 мг вечер
Аторис 20 мг вечер
Нитраты + анальгетик при болях.

Прилагаю экг и результаты анализов.
Жалобы на загруднинную,тупую боль
По экг диффузное нарушение реполяризации в миокарде.

Рекомендовали приём омакора 1000 мг 1 раз в день в обед для лечения экстрасистолов в желудочках.Можно ли его принимать при кардиостимуляторе,ФП и приеме ксарелто?
Можно ли по результатам анализов переходить на дозу 15 мг ксарелто вместо 20? И принимать ксарелто днём?
Какие препараты можно пропить,чтобы поддержать сердце?

Вопрос закрыт

ибс фп кардиостимулятор омакор ксарело

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 6 ноября 2021

Клиент

Анна, спасибо!Коронагафию приложила,делали в 2020 году,бляшка 30%

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 6 ноября 2021

Кардиолог, Терапевт

В таком случае нитраты на нужны!!!!

Пожаловаться

Екатерина, 6 ноября 2021

Клиент

Илья, при приеме нитроглицерина у мамы понижается давление и болит голова. Кординик назначил врач кардиолог,по поводу стенокардии напряжения.
Холтер делали перед установкой ЭКС,в марте 2021.
Как лечить диффузное нарушение реполяризации в миокарде?

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 7 ноября 2021

Кардиолог

Диффузное нарушение (изменение) реполяризации миокарда - это не диагноз, а особенность ЭКГ. Поэтому лечить это никак не нужно. Нужно лечить заболевание, которое вызвало изменения на ЭКГ

Пожаловаться

Екатерина, 8 ноября 2021

Клиент

Илья, нужно лечить фибрилляцию предсердий?

Пожаловаться

Федоров Илья, 9 ноября 2021

Кардиолог

причиной изменений на ЭКГ, как и причиной появления желудочковой экстрасистолии, вероятно, является нестабильная стенокардия

Пожаловаться

Екатерина, 6 ноября 2021

Клиент

Мадина, спасибо!Какие препараты можно принимать при диффузном нарушении реполяризации в миокарде?Может предуктал М,панангин?

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 6 ноября 2021

Кардиолог

На ЭКГ фибрилляция предсердий и на этом фоне изменения. Специально из-за этого принимать препараты не надо. Панангин нужен только если есть недостаток калия. Проверить можно сдав кровь. Предуктал тоже не вижу смысла пить.

Пожаловаться

Екатерина, 6 ноября 2021

Клиент

Мадина, спасибо!Маму очень беспокоят загрудинные тупые боли.Что делать в таком случае?

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 6 ноября 2021

Кардиолог

Боль когда появляется ? При нагрузке ? Может в этот момент просто повышено давление? Как проходит ? Нитраты снимают боль ? Опишите подробно болевой синдром

Пожаловаться

Екатерина, 6 ноября 2021

Клиент

Мадина, боль очень часто в ночное время,давление нормальное.Возникает без физической нагрузки.Тупая,давящаяся посередине грудной клетки.
В сентябре-октябре болело не часто,сейчас боли участились.
Кординик принимает утро/вечер сентябрь-октябрь.
Нитроглицерин принимает редко,так как снижается давление.

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 6 ноября 2021

Кардиолог

Надо снять ЭКГ именно во время болевого приступа.

Пожаловаться

Екатерина, 8 ноября 2021

Клиент

Мадина, спасибо!Одна из экг была сделана во время боли за грудиной

Пожаловаться

Засеева Мадина, 8 ноября 2021

Кардиолог

А нитраты боль снимают ? Понятно, что давление падает и т.д. , а загрудинная боль проходит ?

Пожаловаться

Екатерина, 6 ноября 2021

Клиент

Олеся, спасибо!Обратимся к эндокринологу.
Какие препараты можно принимать,чтобы уменьшить боль за грудиной?Может предуктал или панангин?

+ 1

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 7 ноября 2021

Кардиолог

Панангин не помогает от болей в сердце. Когда принимает кординик или нитроглицерин боль проходит? В момент возникновения боли давление какое?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна помощь кардиолога

1 ответ

51 мин. назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в грудной клетке

1 ответ

2 часа назад

750.00 р.

Анастасия, Москва

Не снижается кровяное давление

4 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Андрей

Вопрос закрыт

Боль в груди

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Инна, Нижний Новгород

Давление 190/100

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Светлана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Березовская Анна Шакюровна, 6 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-06T13:01:27+03:00

добрый день, нужно разобраться ес ть ли стенокардия, так как я не вижу показаний к приему нитратов. нужно делать коронарографию, Омакор нужен да, он хорошо помогает сердцу при фибрилляции предсердий, принимается курсом он по 1 месяцу 2 раза в год
Кроме этого днем принимать ксарелто можно, доза уменьшается до 15 только в 2-х случаях - почечная недостаточность и возраст старше 80 лет

Федоров Илья, 6 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-06T13:34:14+03:00

Здравствуйте!
Поясните, пожалуйста, почему Вашей родственнице назначили никорандил (Кординик) - непереносимость нитратов?
И почему рекомендуют прием Омакора? - экстрасистолы этот препарат "не лечит", да и о каких экстрасистолах идет речь, ведь Холтер ЭКГ не выполнялся, как я понимаю?

Засеева Мадина, 6 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-06T13:34:57+03:00

Здравствуйте. ОМАКОР вам не показан вообще. Что значит для облегчения экстрасистол ? Это не антиаритмический препарат. К экстрасистолам не имеет никакого отношения. У него показания только повышенный уровень триглицеридов(и то в комбинации со статинов) и низкий омега 3 индекс. Все !!! Мало того, есть исследования свежие , в которых показывается , что омега 3 может провоцировать фибрилляцию предсердий. Так что вам он вдвойне не нужен. Ксарелто при ФП принимается в дозе 20 мг х 1 раз в сутки. Если вам его так выписали , то дальше так же принимайте. Принимать его можно в любое время суток , главное , чтобы в одно и то же время каждый день.

Данилова Олеся Александровна, 6 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-06T18:22:12+03:00

Здравствуйте. У вас триглицериды не повышены, необходимости в приёме омега-3а нет. В анализах обращает на себя внимание повышенный уровень сахара в крови, необходимо обратиться к эндокринологу. Меньшая дозировка
ксарелто назначается только при почечной недостаточности и возрасте старше 80 лет. Лечение адекватное, единственное смущает нитраты и кординик, так как по результатам коронарографии показаний к ним нет.