Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №663230

Что вас беспокоит?

Коррекция лечения при ФП

Здравствуйте!Женщина 68 лет,165см,78 кг. ИБС аритмический вариант ,нарушение ритма по типу постоянной тахи-брадисистолической формы фибрилляции предсердий.Гипертоническая болезнь 3 ст,АГ 3 ст.риск 4 очень высокий.ХСН ||а ФК |||. НТК 1-2 ст Легочная гипертензия 1 степени МКБ Х -150 Хр.гастродоуденит,HP негатив,гэрб Фибрилляция предсердий с 2019 года. В апреле 2021 установлен ЭКС Сейчас принимает: Рабепразол 20 утро Кординик 2,5 мг утро вечер, конкор 7,5 мг утро, Эспиро 50 мг утро Ксарелто 20 мг вечер Аторис 20 мг вечер Нитраты + анальгетик при болях. Прилагаю экг и результаты анализов. Жалобы на загруднинную,тупую боль По экг диффузное нарушение реполяризации в миокарде. Рекомендовали приём омакора 1000 мг 1 раз в день в обед для лечения экстрасистолов в желудочках.Можно ли его принимать при кардиостимуляторе,ФП и приеме ксарелто? Можно ли по результатам анализов переходить на дозу 15 мг ксарелто вместо 20? И принимать ксарелто днём? Какие препараты можно пропить,чтобы поддержать сердце?

6 Ноября 2021·Просмотров: 2552·Екатерина

Принятый ответ

добрый день, нужно разобраться ес ть ли стенокардия, так как я не вижу показаний к приему нитратов. нужно делать коронарографию, Омакор нужен да, он хорошо помогает сердцу при фибрилляции предсердий, принимается курсом он по 1 месяцу 2 раза в год
Кроме этого днем принимать ксарелто можно, доза уменьшается до 15 только в 2-х случаях - почечная недостаточность и возраст старше 80 лет

Анна, спасибо!Коронагафию приложила,делали в 2020 году,бляшка 30%

В таком случае нитраты на нужны!!!!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поясните, пожалуйста, почему Вашей родственнице назначили никорандил (Кординик) - непереносимость нитратов?
И почему рекомендуют прием Омакора? - экстрасистолы этот препарат "не лечит", да и о каких экстрасистолах идет речь, ведь Холтер ЭКГ не выполнялся, как я понимаю?

Илья, при приеме нитроглицерина у мамы понижается давление и болит голова. Кординик назначил врач кардиолог,по поводу стенокардии напряжения.
Холтер делали перед установкой ЭКС,в марте 2021.
Как лечить диффузное нарушение реполяризации в миокарде?

Диффузное нарушение (изменение) реполяризации миокарда - это не диагноз, а особенность ЭКГ. Поэтому лечить это никак не нужно. Нужно лечить заболевание, которое вызвало изменения на ЭКГ

Илья, нужно лечить фибрилляцию предсердий?

причиной изменений на ЭКГ, как и причиной появления желудочковой экстрасистолии, вероятно, является нестабильная стенокардия

Принятый ответ

Здравствуйте. ОМАКОР вам не показан вообще. Что значит для облегчения экстрасистол ? Это не антиаритмический препарат. К экстрасистолам не имеет никакого отношения. У него показания только повышенный уровень триглицеридов(и то в комбинации со статинов) и низкий омега 3 индекс. Все !!! Мало того, есть исследования свежие , в которых показывается , что омега 3 может провоцировать фибрилляцию предсердий. Так что вам он вдвойне не нужен. Ксарелто при ФП принимается в дозе 20 мг х 1 раз в сутки. Если вам его так выписали , то дальше так же принимайте. Принимать его можно в любое время суток , главное , чтобы в одно и то же время каждый день.

Мадина, спасибо!Какие препараты можно принимать при диффузном нарушении реполяризации в миокарде?Может предуктал М,панангин?

На ЭКГ фибрилляция предсердий и на этом фоне изменения. Специально из-за этого принимать препараты не надо. Панангин нужен только если есть недостаток калия. Проверить можно сдав кровь. Предуктал тоже не вижу смысла пить.

Мадина, спасибо!Маму очень беспокоят загрудинные тупые боли.Что делать в таком случае?

Боль когда появляется ? При нагрузке ? Может в этот момент просто повышено давление? Как проходит ? Нитраты снимают боль ? Опишите подробно болевой синдром

Мадина, боль очень часто в ночное время,давление нормальное.Возникает без физической нагрузки.Тупая,давящаяся посередине грудной клетки.
В сентябре-октябре болело не часто,сейчас боли участились.
Кординик принимает утро/вечер сентябрь-октябрь.
Нитроглицерин принимает редко,так как снижается давление.

Надо снять ЭКГ именно во время болевого приступа.

Мадина, спасибо!Одна из экг была сделана во время боли за грудиной

А нитраты боль снимают ? Понятно, что давление падает и т.д. , а загрудинная боль проходит ?

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас триглицериды не повышены, необходимости в приёме омега-3а нет. В анализах обращает на себя внимание повышенный уровень сахара в крови, необходимо обратиться к эндокринологу. Меньшая дозировка
ксарелто назначается только при почечной недостаточности и возрасте старше 80 лет. Лечение адекватное, единственное смущает нитраты и кординик, так как по результатам коронарографии показаний к ним нет.

Олеся, спасибо!Обратимся к эндокринологу.
Какие препараты можно принимать,чтобы уменьшить боль за грудиной?Может предуктал или панангин?

Панангин не помогает от болей в сердце. Когда принимает кординик или нитроглицерин боль проходит? В момент возникновения боли давление какое?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.