Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №663564

Что вас беспокоит?

Погнулся штифт после остеосинтеза большеберцовой кости

После ДТП сделана операция БИОС правой голени, выписана из больницы через 2 недели, с рекомендацией "ходьба на костылях с дозированной возрастающей нагрузкой на правую конечность". Через 1,5 месяца, как написано в рекомендациях, пришла к травматологу в поликлинику, для проведения рентгена и решения вопроса о динамизации остеосинтеза. Ренген показал, что установленный штифт погнулся, кость сместилась. Врач сказал, что необходима повторная операция. Также он сказал, что мне нельзя было вообще никак наступать на ногу эти полтора месяца, хотя рекомендации при выписке были иные. Вопросы: 1. Какие есть варианты решения такой проблемы? 2. Насколько сложно и травматично удалять установленную конструкцию? 3. Какие причины сложившейся ситуации?

6 Ноября 2021·Просмотров: 2920·Анастасия

Принятый ответ

1. Какие есть варианты решения такой проблемы?
Повторное оперативное вмешательство, увы.
Без вариантов.
2. Насколько сложно и травматично удалять установленную конструкцию?
В каких килограммо-километрах будем травматичность измерять? Ничего хорошего, конечно, в этом нет. Но и выхода другого нет.
3. Какие причины сложившейся ситуации?
Причина: нельзя было на ногу наступать от слова "совсем". Перелом-то двойной. И если в дистальной (нижней) части стержень полностью заполнил костно-мозговой канал, то в проксимальной части - нет, потому, что там он шире, а стержень одной толщины на всем протяжении. Поэтому фиксация верхнего перелома была нестабильна и нужно было молиться, чтобы там не было смещения даже без нагрузки.
Я бы изначально выбрал иной метод фиксации.Оптимально - аппарат Илизарова (или аналог) или, на худой конец, пластины, но не блокированный интрамедуллярный остеосинтез, который был применен.

Константин, спасибо. Насколько я поняла, верхний перелом, образовался в результате установки конструкции, изначально там была трещина. Ну....имеем, что имеем

В травматологии понятия "трещины" нет.
Был перелом без смещения костных отломков, а теперь со смещением.

Теперь буду знать)

Принятый ответ

Здравствуйте. Удалять стержень не надо. Перелом в проксимальной части большеберцовой кости надо стянуть серкляжем. Тоже операция, но удалять стержень не надо .

Принятый ответ

Добрый вечер. Выхода другого нет, надо делать повторную операцию. Удалять штифт, затем перелом фиксировать в аппарате внешней фиксации, это самый подходящий метод лечения. Удаление не очень трудная операция, но выполнятся будет в один этап, затем сразу наложение аппарата. Другого выхода нет, на ногу нельзя было наступать до полной консолидации перелома.

Принятый ответ

Здравствуйте.С мнением Константина Тищенко в этом случае оперативного лечения ВПЕРВЫЕ не согласен. Для данного перелома обеих костей голени на двух уровнях наиболее показан металлоостеосинтез блокированным стержнем. В данном случае: не точно выбрана точка введения стержня, не добились стабильной фиксации ( не учли профиль перелома, не ввели дополнительных винтов- вне стержня), которые бы блокировали типичное боковое смещение и смещение по оси фрагментов б/ берцовой кости проксимального перелома.
Ранняя нагрузка в данном случае довершило все остальное негативное. .Начало нагрузки конечности по факту образования костной мозоли и адекватного стояния фрагментов.
Предстоит оперативное лечение. Выбор метода повторного оперативного лечения будет не простой.
Надеюсь что все закончиться благополучно.
Удачи ВАМ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.