Погнулся штифт после остеосинтеза большеберцовой кости — вопрос №663564

Question

Погнулся штифт после остеосинтеза большеберцовой кости — вопрос №663564

Анастасия

1949 просмотров

6 ноября 2021

После ДТП сделана операция БИОС правой голени, выписана из больницы через 2 недели, с рекомендацией "ходьба на костылях с дозированной возрастающей нагрузкой на правую конечность". Через 1,5 месяца, как написано в рекомендациях, пришла к травматологу в поликлинику, для проведения рентгена и решения вопроса о динамизации остеосинтеза. Ренген показал, что установленный штифт погнулся, кость сместилась. Врач сказал, что необходима повторная операция. Также он сказал, что мне нельзя было вообще никак наступать на ногу эти полтора месяца, хотя рекомендации при выписке были иные.
Вопросы:
1. Какие есть варианты решения такой проблемы?
2. Насколько сложно и травматично удалять установленную конструкцию?
3. Какие причины сложившейся ситуации?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2021

Клиент

Константин, спасибо. Насколько я поняла, верхний перелом, образовался в результате установки конструкции, изначально там была трещина. Ну....имеем, что имеем

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 ноября 2021

Ортопед, Травматолог

В травматологии понятия "трещины" нет.
Был перелом без смещения костных отломков, а теперь со смещением.

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2021

Клиент

Теперь буду знать)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слишком резкие нагрузки после снятия гипса?

5 ответов

24 августа 2019

Марина, Тверь

Вопрос закрыт

Есть ли перелом большеберцовой кости

4 ответа

5 августа 2024

Ирина, Кузнецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 6 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-06T18:42:49+03:00

1. Какие есть варианты решения такой проблемы?
Повторное оперативное вмешательство, увы.
Без вариантов.
2. Насколько сложно и травматично удалять установленную конструкцию?
В каких килограммо-километрах будем травматичность измерять? Ничего хорошего, конечно, в этом нет. Но и выхода другого нет.
3. Какие причины сложившейся ситуации?
Причина: нельзя было на ногу наступать от слова "совсем". Перелом-то двойной. И если в дистальной (нижней) части стержень полностью заполнил костно-мозговой канал, то в проксимальной части - нет, потому, что там он шире, а стержень одной толщины на всем протяжении. Поэтому фиксация верхнего перелома была нестабильна и нужно было молиться, чтобы там не было смещения даже без нагрузки.
Я бы изначально выбрал иной метод фиксации.Оптимально - аппарат Илизарова (или аналог) или, на худой конец, пластины, но не блокированный интрамедуллярный остеосинтез, который был применен.

Литвиненко Станислав, 6 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-06T19:41:25+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 6 ноября 2021

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Удалять стержень не надо. Перелом в проксимальной части большеберцовой кости надо стянуть серкляжем. Тоже операция, но удалять стержень не надо .

Принятый ответ

Лысиков Владислав Алексеевич, 6 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-06T19:51:05+03:00

Добрый вечер. Выхода другого нет, надо делать повторную операцию. Удалять штифт, затем перелом фиксировать в аппарате внешней фиксации, это самый подходящий метод лечения. Удаление не очень трудная операция, но выполнятся будет в один этап, затем сразу наложение аппарата. Другого выхода нет, на ногу нельзя было наступать до полной консолидации перелома.

Луганцев Анатолий Михайлович, 7 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-07T20:24:18+03:00

Здравствуйте.С мнением Константина Тищенко в этом случае оперативного лечения ВПЕРВЫЕ не согласен. Для данного перелома обеих костей голени на двух уровнях наиболее показан металлоостеосинтез блокированным стержнем. В данном случае: не точно выбрана точка введения стержня, не добились стабильной фиксации ( не учли профиль перелома, не ввели дополнительных винтов- вне стержня), которые бы блокировали типичное боковое смещение и смещение по оси фрагментов б/ берцовой кости проксимального перелома.
Ранняя нагрузка в данном случае довершило все остальное негативное. .Начало нагрузки конечности по факту образования костной мозоли и адекватного стояния фрагментов.
Предстоит оперативное лечение. Выбор метода повторного оперативного лечения будет не простой.
Надеюсь что все закончиться благополучно.
Удачи ВАМ.