Консультация терапевта /

Инсульт — вопрос №66383

272 просмотра

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста... У бабушки 4 дня назад был инсульт. Сначала и правая ручка не сильно двигалась. И речь оч плохая была. Сегодня лучше. И ноги поднимает и складывает. Ручками двигает. И машет и за голову может положить. Но левая намного лучше. Переворачиваться не может. И отпустило личико. Но там чуть чуть было. Речь стала лучше и прям предложения может выдавать. Но порой очень беспокойная. То все куда то собирается: то надо на базар, то за пенсией, то ещё куда-то. Прям одеяло откидывает И пытается ноги опускать. Бывает прям злится , руки отталкивает, но потом отпускает. И часто такое после капельниц. Как всплески. И путаница памяти... вчера просила ручку и блокнот. Писать. Писала. Не все разобрать, конечно, но старалась. У неё ещё был инсульт где то лет 9 назад. Не оч сильный. Но тоже одна сторона. И в реанимации были. И она потом восстановилась и все делала. И все хорошо было. Подскажите несколько моментов:
1. Как правильно реагировать на такие всплески и что отвечать на её собирания куда-то идти.
2. Первые два дня практически не спала. Можно ли на ночь дать таблетку травяных успокоительных например - Сонные.
3. А вот сегодня спала много и как сонная. Это нормально, когда спят много. Но сон прерывистый.
4. Как правильно работать с памятью. Надо ли показывать на какие то картинки и просить назвать или имена спрашивать? Как не навредить?
5. Может ли память восстановиться и что для этого требуется. Какие действия от близких.
6. Нужно ли приобрести какие то тренировочные шарики для рук. Чтобы разрабатывать или ещё рано?
7. Как правильно общаться? Надо ли рассказывать что то, даже если она не очень понимает . Надо ли спрашивать что то или не трогать?

Спасибо огромное!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Ксения, что капают бабушке? Разговаривать можно спокойно с добрыми нотками в голосе. моторику развивать можно, но все необходимо делать под наблюдением невролога обязательно.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Ксения,добрый вечер!А сколько лет бабушке вашей?И какой тип инсульта?Конечно,ей надо помогать восстанавливаться,реабилитация важна в таких ситуациях.Но ещё рано замечать результаты,4 день заболевания это ещё острый период. Форсировать восстановление пока рано.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте! Она должна быть под пнаблюдением невролога, а по поводу эпизодов агрессии-проконсультируйтесь с психиатром.Для предотвращения контрактур и разминки парализованных частей тела, можно делать следующие
застёгивать и расстегивать пуговицы;
расшнуровывать и завязывать, к примеру, обувь;
заниматься лепкой(пластилин или мягкую глина).
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,Ксения. Начинайте заниматься потихоньку: движения пассивные( т.е.вы сгибаете- разгибаете руки и ноги в суставах,плавно,без рывков и усилий),лёгкий массаж( поглаживание), повороты в кровати; кормить,подложив высокую подушку под плечи,повернув голову набок. Эмоционально максимальный покой,не спорьте,не возражайте,если собирается совершить нелогичный поступок,говорите,что "не сейчас", или " там всё закрыто", или "троллейбусы не ходят", плавно переключайте внимание на что- то другое. Воспоминания также аккуратно возобновляйте,допустим,рассказываете про одного родственника,не столько факты, чтобы не напрягать излишне,сколько какие-то эмоциональные связанные с ним моменты- праздники,смешные истории.
Для сна дайте глицин под язык 3 т на ночь,растительные препараты тоже можно,но не другие снотворные.
Разговаривайте,читайте бабушке,пытайтесь с ней петь( иногда это легче,чем говорить слова даётся,а речь улучшается), рассказывать скороговорки.
Можно и массажер купить,можно и на подручном материале руки разрабатывать- тесто разминать,пуговицы перекладывать,бусины нанизывать.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Добрый вечер, Ксения! Инсульт бывает геморрагический и ишемический. Но судя по клинике и возрастной статистике, у Вашей бабушке поражение мозга по ишемическому типу, что благоприятнее в плане исходов. Теперь по порядку.
1.Реагируйте только положительными эмоциями, с улыбкой. Успокаивайте простыми фразами, типа "Бабусь, никуда бежать не надо" или "Пенсию сами принесут" и т.д. Не нагружайте ее информацией, тем более, что часть она все равно не воспримет, не запомнит, но и в заблуждение вводить не нужно, подыгрывая. Если бабушка не приходит в волнение от Ваших попыток объяснить ситуацию, то рассказывайте ей об окружающем пространстве и ее местонахождении постепенно и самыми простыми словами, если же волнение и раздражительность усиливаются, то ограничьтесь общими фразами, отложив это на более осознанный этап восприятия.
2. Успокоительные давать можно в случае буйства, если же для сна, то можно травяные, но не ежедневно.
3. Работа мозга сбита. Она сейчас под медицинским наблюдением, я правильно понимаю? Пусть спит столько, сколько ей нужно. Бабушка подходит под поговорку "Старый- что малый".
4. И снова "Старый-что малый". Книжки с цветными картинками - идея отличная. Просите не только называть предметы, но и цвета для оценки цветовосприятия. Можно фотографии предложить. При волнении убрать.
5.Период для восстановления- до полугода. Действия Ваши должны быть направлены на постепенное "ворошение" памяти. Сегодня поднимите тему о ее детстве, завтра о родителях и снова о детстве и т.д., наблюдая за реакцией. Грустные и раздражающие темы опускайте.
6.Для тренировки мелкой моторики подойдут любые бусины, веревочки, шнурочки, гайки с винтиками, конструктор. Пусть все это перебирает, собирает, разбирает. Учится заново обращаться с мелкими предметами. Очень хороши для этого письмо и чтение. Но тут уж по возможности.
7. Разговаривайте о разном, ориентируйтесь на то, в чем она разбирается и что ей интересно. Обычно такие больные помнят то, что было 20 лет назад, но не помнят, чем завтракали. Воспоминания о детстве вызывают положительные эмоции, но если оно связано с войной, то будут слезы. Таких тем нужно избегать.
Существует теория биомеханики, согласно которой движения обусловлены не только импульсами от мозга к конечностям, но и наоборот- от конечностей к мозгу. ОБЯЗАТЕЛЬНО проводить пассивные движения в парализованных конечностях, сгибая, разгибая и вращая их в суставах. Это даст не только хороший кровоток, но и поможет восстановлению. В целом, прогноз для Вашей бабушки неплохой, но требуется много терпения, работы и желания от нее. Если все это будет, то успех реален. Удачи Вам!

Принятый ответ
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Похоже на ишемический инсульт, который протекает более благоприятно. Но тем не менее восстановление будетпроходить 6-12 месяцев. Лечение строго под наблюдением невролога. Через некоторое время начинайте сначала пассивную, а затем и активную лечебную физкультуру. Разговаривайте на любые темы, но только вызывающие положительные эмоции. Давайте читать книжки детскае с картинками, давайте писать, если хочет и какие либо игрушки или дело развивающее мелкую моторику (движения в пальцах).
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Конечно пока прошло мало времени ,нарушение психического состояния, проявляющееся неадекватными двигательными и речевыми реакциями на фоне эмоционального возбуждения есть и сейчас бабушка получает сосудистую терапию, кроме того нужны и лекарственные средства для купирования агрессии. Говорите с лечащим врачом. Ее непосредственно курирующим врачом неврологом о плане лечения. О моментах реабилитации в условиях круглосуточного стационара, однако с участием близких бабушке людей.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Сейчас ваша бабушка находится на стадии раннего восстановительного периода ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА с правосторонним гемипарезом, дизартрией. Вероятно ваша бабушка правша, что говорит о том что доминирующее полушарие головного мозга левое. Раз поражение слева то все процессы отвечающие за процессы адекватного мышления, письма, памяти нарушены. Восстановление будет, но степень и компенсаторные возможности вашей бабушки никто точно не скажет. Ей нужно все объяснять, дать понять что в трудную минуту она не одна. Работать с картинками можно. Легкая лфк начинается уже с первых дней. Если беспокойство во вред, то седативные нужны. Волнообразное нарушение поведения после капельниц обусловлено повышением АД. Если вы находитесь в больнице все необходимое лечение вам дают
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Добрый день. У бабушки повторный инсульт(первый 9 лет назад).
Диагноз: ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА(вероятно атеро-тромбоэмболическая), правосторонным гемипарезом, частичная сено-моторная афазия. Отек мозга, венозная дисциркуляция.
До 5 дней самый острый период.
Она очень беспокойная из отека мозга, стало вялым из за метаболического состояние: надо проверить анализы, желательно биохимический анализ.
Если она в стационаре, тогда коллеги назначает соответствующие, если дома тогда рекомендую госпитализацию.
Кстати, пассивный массаж необходимо, чтобы предупредить контрактуры.
(Предварительно можно: ПК-мерц, L-лизин эсцинат, нивалин, аторис, кардиомагнил, магнезия(с учетом АД), цераксон и лфк)
Принятый ответ
Психиатр, Психолог
добрый день!! сейчас еще острый период после ОНМК, организм будет восстанавливаться в течение года. надо пересмотреть лечение- может быть капельница слишком активизирует, по возможности сменить на другой сосудистый препарат. нарушения сна имеют место быть, корректировать никакими лекарствами пока не следует. потихоньку, не переутомляя можете работать с памятью: адрес, фио, дату, и т.д. все в спокойном и доброжелательном тоне. объяснять, если что-то не понимает, память постепенно восстановится. массаж желателен, можете заниматься с шариками, чем больше движения тем лучше.
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Ваша бабушка нуждается в уходе и вы должны ей помочь чем можете. Неободимо проконсультироваться с психиатром и невропатологом, вам могут выписать препараты по поводу агрессии. Вам необходимо ее подсаживать зан маться лфк, делать массаж, можно давать мячики с шипами чтобы она их сжимала и тем самым ее руки будут развиваться
Психолог, Сексолог
Думаю фитотерапия здесь будет как никогда полезна. Стабилизирует психологическое состояние и улучшит сон и память. Все ваши идеи для поднятия бабушки на ноги идеально подходят, только нагрузку следует увеличивать постепенно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
5 мин. назад
700.00 р.
Оксана, Краснодар
Острый гастрит
11 мин. назад
699.00 р.
Татьяна, Красноярск
В. Паху образовался шишка что делать
27 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Насколько вредна бессонница
32 мин. назад
700.00 р.
Кирилл, Новосибирск
Добрый день,беременность 7 недель,болит с левой стороны с боку,на против пупка,что это может быть
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
ОАК и беременность
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград