Что вас беспокоит?
Перебои в работе сердца
Здравствуйте. Я нахожусь на гемодиализе, заболела в 2017 году. Беспокоят экстрасистолы, ощущаю толчки в грудной клетке, чувствую когда сердце замирает и кажется, что оно встанет. На гемодиализе ощущаю , что сердце кувыркается, потому-то через два удара идёт систола. Страдаю паническими атаками, принимаю золофт 25 мг. От давления карведилол 25мг( от перебоев не помогает) , пила все и конкор, беталок Зок, тоже не помогает, 10 мг эналаприл . Вечером 0,2 моксонидин и 10 эналаприл. По холтеру желудочковые экстрасистолы 7952, по типу тригеминии 7, квадригимении 23. Желудочковая экстрасистолия циркадного типа. Циркадный индекс 1,16. По узи регургитация 1+ митрального клапана, фиброзное кольцо 35, левое предсердие 41-67. На диализ хожу три раза в неделю по 4 часа. Панические атаки на фоне золофта есть, но не такие сильные как без него. Каждый день испытываю резкую слабость во всем теле, тело как будто внутри трясет, на диализе принимаю ещё феназепам пол таблетки. Но все равно иногда накрывает, что не могу долежать диализ, может тело шатать, дезориентация в пространстве, и сама себе поднимаю давление за 200. Есть остеохондроз, гастрит. Но больше всего трясёт от этих перебоев, я постоянно слышу сердце как оно работает, когда лежишь на левом боку она прямо по ощущениям прыгает, так неприятно. И слышу каждый удар, иногда от этих ударов тело покачивает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше ощущение экстрасистол связано с анемией и поражением лёгких, что является провокаторами экстрасистол. Плюс сама процедура гемодиализа тоже может провоцировать данные состояния, так как возникают нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Необходима коррекция анемии. Так же ваш случай требует очного осмотра врача кардиолога и определения дальнейшей тактики. К сожалению при сочетании патологий не так много препаратов для коррекции аритмии и в вашем случае необходим приём препаратов под строгим контролем. Возможно вам стоит обсудить очно с лечащим кардиологом назначение соталола, вне диализа.
Здравствуйте Олеся, я немного не поняла про поражение легких, что с легкими? Какой должен быть целевой гемоглобин, что бы экстрасистолы стали ощущаться меньше, нам выше 110 поднимать не рекомендуют, но и в последнее время он у меня не держится выше 100.
В выписке у вас написано синдром Гудпасчера, при нём поражаются мелкие сосуды почек и лёгких. Гемоглобин необходимо держать хотя бы на уровне 110, в идеале конечно 120. На уровне 110 экстрасистол должно стать меньше. И прежде чем как начать принимать антиаритмические препараты необходимо нормализовать электролитный состав крови.
Олеся, спасибо, что ответили. Поражения легких у меня не было, только почки. При таких экстрасистолах есть риск внезапной остановки сердца или они не опасны?
Не переживайте, при очном наблюдении кардиологом и соблюдении рекомендаций, всё должно быть хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас частая желудочковая экстрасистолия. Вам необходимо очно проконсультироваться с кардиологом по поводу подбора другого антиаритмического препарата, также проверить функцию щитовидной железы (гормоны ТТГ, СТ4). К сожалению, при такой степени почечной недостаточности подбор препаратов бывает затруднен. Это нужно делать под наблюдением врачей
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Я думаю, в данном случае эффективен будет приём пропанорма 150 мг , это антиаритмический препарат, начните с 1/2 таблетки 2 раза в день в течение месяца.
Кроме того, нужно нормализовать уровень электролитов крови и прежде всего железа .
Принимайте курсом препарат железа , можно Тардиферон 1 капсулу в сутки 1 месяц., так как анемия способствует аритмии и экстрасистолии
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20227 ответов
- 9 Июля 202315 ответов
- 13 Мая 202418 ответов
- 20 Августа 20244 ответа