Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №669466

Что вас беспокоит?

Межменструальное кровотечение

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, как поступить. Мне 36л, больше года пытаюсь забеременеть, беременностей не было. Принимала препарат Силуэт (назначали из-за аденомиоза) около 2лет (отмена в июне 2020). АМГ 1.44，ФСГ 5.75, эстрадиол 134. Прогестерон на 20 д.ц. - 60.9. Цикл регулярный, 26-27 дней, менструации необильные. Июнь 2021 - ГСГ - трубы проходимы. Есть результаты ТТГ - 2.75, FT4 - 10.79，АТГ - 0. Пролактин - 275. Лактат - 1.44. Овуляция по узи происходит, в этом цикле по тестам на овуляцию 08.11. была яркая 2 полоска (половые акты 06.11 и 09.11). Беспокоят коричневые выделения перед месячными, обычно дня за 3, в предыдущем цикле начало мазать с 20 д.ц. Врач предположил недостаточность 2 фазы, хотя по анализу прогестерон в норме. По назначению 2 дня в дозировке по 200 2р в день вставляю ипрожин интравагинально. Сегодня утром началось кровомазание (не коричнево, а именно красная кровь после, извините, малой нужды). Репродуктолог в другом городе, на приём попасть проблематично. Я не знаю, нужно ли отменять ипрожин или продолжить принимать перорально? Сегодня только 18 д.ц. Мог ли ипрожин спровоцировать межменструальное кровотечение? Может быть, нужно сделать гистероскопию - эндометриоз или аденомиоз может так себя проявлять? Буду признательна за ответы.

11 Ноября 2021·Просмотров: 889·Мария

Здравствуйте подскажите пожалуйста вы спермограмму мужу сдавали?

Светлана, здравствуйте, да. Делали обычную. Не идеальная. Но фертильная. 19.11 будем делать расширенную, с мар-тестом. У него есть сын, 9лет. Мужу 44г.

Здравствуйте. Это проявления аденомиоза.
И прогестерон тоже может вызвать кровянистые выделения. Важно, насколько они обильные.
Сколько прокладок уходит в день?

Дарья, только на туалетной бумаге и немного капает кровь, когда, извините, иду в туалет по-маленькому. Живот немного надулся и ноет.

При таких выделениях Ипроджин нужно продолжать. Он мог спровоцировать такие выделения на равне с аденомиозом. Отменять Ипроджин, если пойдут выделения, обильностью с нормальную менструацию.

Дарья, принимать теперь перорально?

С такими выделениями можно оставить вагинально.

Мария, здравствуйте!
Мажущие выделения между циклами и перед менструацией - это проявление аденомиозв скорее всего. Ипрожин спровоцировать не мог.
Выделения сейчас насколько обильные?

УЗИ когда последний раз делали?

Анна, здравствуйте. Последний раз узи в январе 2021, аденомиоз не ставили, но коричневая мазня всегда перед месячными. Последние 2 цикла болезненная менструация. Просто обычно коричнево и совсем чуть-чуть, а в этот раз сразу кровь, хотя и необильно. Продолжать ипрожин? Лучше перорально?

Мария, пока необильно - можно местно применять. Мазня перед менструацией - это проявление аденомиоза.
УЗИ лучше повторить на 5-7 день цикла свежее.

По продолжительности ненаступления беременности, уже довольно длительно не наступает беременность. АМГ 1,44 был когда? Сколько фолликулов в яичниках видят?

Анна, амг в феврале этого года, фолликулы по 4-5 в каждом.

Принятый ответ

Хорошо. АМГ пересдайте лучше, он имеет тенденцию только снижаться. Поднять никак нельзя к сожалению.
Если не имеете ничего против ЭКО, то можно и такой вариант рассмотреть, пока есть возможность вступить по квоте ОМС. При уровне АМГ менее 1,2 уже не выдадут

Здравствуйте. А муж спермограмму сдавал?

Валерия, сдавал, обычную, не идеальная, но фертильная. 19.11 сделаем расширенную с мар-тестом. У него есть ребенок 9л, мужу 44г

Мужу лечение назначили? Потому что от него50% результата зависит

Валерия, пока принимали только витамины сперотон 2 месяца. После расширенной СГ хочу получить консультацию андролога.

Мар-тест в целом, не сильно необходим - у мужа есть ребенок. Значит причина не в иммунологическом бесплодии. Возможно, имеет смысл сделать фрагментацию

Здравствуйте!
Когда делали УЗИ последний раз?
Спермограмма мужа хорошая?

Араксия, последний раз узи в январе 2021, аденомиоз не ставили, но коричневая мазня всегда перед месячными. Последние 2 цикла болезненная менструация. Просто обычно коричнево и совсем чуть-чуть, а в этот раз сразу кровь, хотя и необильно. СГ обычная в мае этого года фертильна с небольшими отклонениями, 19.11 пересдадим с мар-тестом. Продолжать ипрожин? Лучше перорально?

Араксия, последний раз узи в январе 2021, аденомиоз не ставили, но коричневая мазня всегда перед месячными. Последние 2 цикла болезненная менструация. Просто обычно коричнево и совсем чуть-чуть, а в этот раз сразу кровь, хотя и необильно. СГ обычная в мае этого года фертильна с небольшими отклонениями, 19.11 пересдадим с мар-тестом. Продолжать ипрожин? Лучше перорально?

Добрый день, Мария! Может дальше продолжить ипрожин по схеме что назначено. И если на фоне ипрожина приема в течение 6 месяцев при регулярной половой жизни беременности не будет, то тогда надо решать вопрос с эко. УЗИ сделать на 7-11 день цикла, если патологии эндометрия нет, то делать гистероскопию смысла нет. Так же можно сейчас перейти на дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки вместо вагинального приема ипрожина., но это на усмотрение Вашего врача И не исключен вариант, что Вы могли забеременеть в данном цикле.

Принятый ответ

Овуляция после того как тест показал вторую яркую полоску бывает через 24-36 часов в среднем. Так что не исключен вариант что выделения обусловлены гормональными изменениями происходящими в периовуляторный период.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.