Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №669979

Что вас беспокоит?

МЛУ ТБ рецидив

Добрый день. В 2017г. переболел ТБ. лечение успешно завершил в 2017 за 6 месяцев по 3 РХТ, бактерию найти не удалось. В августе 2021 случился рецидив- инфильтрат в s6 правого лёгкого. После двух месяцев пришли данные смыва из бронхов нашли устойчивость к H,R,Km. Как такое может быть где я мог подцепить устойчивость. Думаю что устойчивую палку подцепил в туб.диспансере т.к. живу в хороших условиях, не контактирую с неблагополучным контингентом. Подскажите насколько это вероятный сценарий?

11 Ноября 2021·Просмотров: 594·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай. Рецидив и МЛУ в результате так называемой суперинфекции, с которой был контакт. Но не в 2017 году, а позже, в 2020 - в начале 2021. Причиной рецидива может быть также нервное, психологическое перенапряжение, серьезные соматические заболевания, особенно бронхо-легочной системы и др. Устойчивость микобактерий изменилась. Такое тоже случается нередко. Рецидивы туберкулёза лечатся дольше, особенно МЛУ. Вам надо конечно терпения и настойчивости.

Елена, подскажите пожалуйста. За время лечения по 3 режиму не могла ли развиться ещё и устойчивость к E и Z?

Нет, Николай. Это исключено. Если развивается устойчивость, необходимо срочно менять схему лечения, иначе само лечение будет неэффективным. И третий режим также придется менять на первый. Если развивается устойчивость к определенному препарату (или определенным препаратам), то закончить лечение этой схемой (этими препаратами) уже не получится.

Принятый ответ

Здравствуйте! Возможно, в туб.диспансере, но также возможно даже в какой-нибудь очереди или транспорте. Учитываю эпидемию МЛУ, которую мы имеем сейчас и множество недовыявленных и недолеченых случаев, возможен любой сценарий

Ольга, спасибо. Врач говорит что нет никакой эпидемии МЛУ. Что МЛУ в Москве достаточно редкий случай.

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай! Палочка Коха, весьма быстро адаптируется к новым условиям, и в том числе в ответ на введение препаратов в организм, мутации генома в популяции микобактерий возникают постоянно, поэтому и возникают лекарственноустойчивые штаммы. "Поймать" устойчивую бактерию в очереди, если в средствах защиты - это маска или респиратор, маловероятно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.