Что вас беспокоит?
Цитомегаловирус
Здравствуйте! Прохожу обследование у гинеколога, методом ПЦР в мазке обнаружили цитомегаловирус. Доктор сказала, что в этом нет ничего особенного, он у многих и пройдет сам, и что возможно это связано с истощением иммунитета после ковида (болела в июле 2021). Выписала свечи генферон и более я ничего не просила на этот счет. Уже потом сопоставила, что у меня на протяжении уже более года точно, держится температура 37.0-37.2, постоянная слабость, быстрая утомляемость, ощущение, что практически всегда простывшая. Это состояние уже более года, возможно и больше. Т.е еще до перенесенного коронавируса. -Можно ли делать выводы, что цитомегаловирус давно хронический, а не на фоне ковида? -нужно ли с этим что-то делать и сдавать доп.анализы -не опасно ли беременеть в дальнейшем, если он так и будет обнаруживаться? Прикрепляю анализ крови от 4.11.21
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
В норме ЦМВ не должен обнаруживаться в соскобе из шейки матки. Этот вирус попав к нам в организм, действительно, может долго персистировать и быть на слизистой ротовой полости. У вас по крови - лимфоцитоз - это как раз указывает на наличие хронической вирусной инфекции и может приводить к субфебрильной температуре. Часто вместе с ЦМВ присутствует вирус Эпштейна-Барр, это оба вируса из семейства герпес-вирусов, ослабляющих работу иммунной системы и приводящие к частым простудным заболеваниям.
Генферон должен вам помочь в ликвидации ЦМВ со слизистой женской репродуктивной системы.
Для того, чтобы оценить,есть ли активное размножение вируса в организме в целом нужно сдать кровь на выявление ДНК цитомегаловируса (+ вируса Эпштейна-Барр - ВЭБ) методом ПЦР. Если тест будет отрицательным, то это означает, что в данный момент активного размножения вируса нет, а он только "сидит" на слизистых и держит иммунную систему в напряжении.
Факт носительства ВЭБ можно оценить, сдав кровь на антитела к ядерному антигену этого вируса. Острый процесс позволяют диагностировать IgM к капсидному антигену ВЭБ, а недавно перенесенную инфекцию IgG к капсидному и раннему антигенам ВЭБ.
Наличие антител к вирусам и их присутствие на слизистой в ротовой полости - не опасно для беременности, а вот в мазке из влагалища желательно, чтобы был отрицательный результат. Хотя исследования подтверждают, что встреча с ЦМВ до беременности формирует защитный титр антител и тогда женщина в течение беременности уже не заболеет. Опаснее ситуация, когда встреча с ЦМВ происходит во время беременности первично, это может привести к врожденным порокам развития плода.
Также в аспекте длительной температуры желательно проверить состояние щитовидной железы - сдать анализы на ТТГ и Т4 своб - это гормоны, отражающие ее функцию.
Также отмечу, что прием оральных контрацептивов может приводить к температуре 37-37,2, это связано с прямым действием гормонов на центр терморегуляции, но обычно это не сопровождается плохим самочувствием.
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо за подробный ответ! Подскажите пожалуйста, т.е мне проставить свечи генферон и возможно он устранит цмв со слизистой? И так же сдать анализы крови на цмв и вэб. Вопрос, если то и другое обнаружится, с этим нужно что-то делать или оставлять на самотек?
Екатерина, свечи Генферон обязательно нужно проставить, препарат обладает прямым противовирусным действием.
Повторный ПЦР анализ на ЦМВ из цервикального канала нужно сдавать не ранее, чем через 3-4 недели после лечения, нужно время, чтобы обновился эпителий.
В крови наличие ДНК вирусов лучше проверить через 1-2 недели после лечения Генфероном. Если будет положительный результат, то это требует лечения у инфекциониста.
Без связи с Генфероном можно сдать кровь на антитела к ВЭБ: IgG к раннему и IgG к ядерному антигену ВЭБ, чтобы оценить факт, был ли контакт иммунной системы с этим вирусом.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! По Вашей основной жалобе и выявленному возбудителю выше доктор все прекрасно рассказал, даже добавить нечего. Лишь кратко прокомментирую результаты общего анализа крови:
- уровень тромбоцитов в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови у Вас не имеется; тромбоцитарный росток костного мозга функционирует хорошо;
- общее количество лейкоцитов (WBC) (клеток крови, играющих важнейшую роль в защите организма от инфекционных и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет; при хронической вирусном инфицировании общее количество лейкоцитов редко повышается;
- лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) как в абсолютных (то что на 10 в 9 степени, со знаком #), так и в относительных значениях (то что в %) подверглась некоторым изменениям - повышение лимфоцитов как раз и характерно для хронической вирусной инфекции; нейтрофилы же снизились по закону пропорциональности из-за повышения лимфоцитов;
- У Вас нормальный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). То есть данный показатель, по такому же принципу как и лейкоциты, не повысился.
- Не видно показателей красного ростка костного мозга (гемоглобин, эритроциты и т.д.). Если в анализе эти показатели были измерены, и они в норме, то лабораторных признаков анемии у Вас нет.
___________________
С уважением, Евгений!
Евгений, благодарю за ответ! Еще такой вопрос, если у меня цмв и возможно вэб, означает ли это, что у мужа тоже есть эти вирусы? Нужно ли ему так же лечение перед планированием беременности?
Екатерина, здравствуйте! Данные вирусы (как и все семейство Герпесвирусов в целом, к которым они относятся) передаются воздушно-капельным, контактным, половым путями. Как у женщин, так и у мужчин могут пожизненно персистировать в клетках организма, при снижении иммунореактивности организма проявлять себя. У мужчин при активизации могут приводить к воспалительным процессам репродуктивной системы, снижая при этом мужскую фертильность. Поэтому мужа тоже целесообразно проверить на данные инфекции, так как, допустим, Вы успешно пролечитесь, а у супруга этот вирус будет сохранен, то Вы можете повторно заразиться. И самая главная опасность, если заражение произойдет во время беременности. Также, при планировании беременности у мужчин желательно исследовать спермограмму (желательно с MAR-тестом). Это исследование позволяет оценить фертильность мужчины в целом, выявить ИППП, выявить наличие тератозооспермии и других патологий (это состояние может приводить к врожденным аномалиям плода, замершей беременности, выкидышам)
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20181 ответ
- 20 Ноября 202010 ответов
- 28 Марта 20216 ответов
- 24 Декабря 202212 ответов