Невозможность колоноскопии, постоянное подтекание — вопрос №681170
Маме 74 года. Общаемся с врачами, но ситуация запутанная поэтому ищу дополнительную информацию у медицинского сообщества.
Суть проблемы, требующей ближайшего разрешения: в ноябре уже два раза пытались сделать колоноскопию. Первый раз подготовка мовипрепом, второй раз подготовка фортрансом. Но оба раза - подтекает желистая бесцветная жидкость, исследование не могут сделать.
Общее состояние: Уже полтора года как депрессия и психическое расстройство (бредовые проявления, отказ от еды). В прошлом году стремительно потеряла вес (сейчас 40 кг при росте 162), до того была полной. Первичный диагноз был "инволюционная меланхолия". Принимает антидепрессанты и антипсихотики. Сейчас проходит наблюдение в стационаре в ПНД. Онкологические вопросы.
Основная же проблема - сочетание психических расстройств с соматическими. Регулярное недержание кала и мочи, начавшееся два месяца назад, совпавшее с стационаром. Это уже было год назад, как ни странно тоже началось в стационаре, и продолжалось еще 3 месяца после выписки. Недержание кала выглядит как постоянное подтекание. Врачи в ПНД твердо уверены что от их препаратов этого быть не может, т.к. они легкие (сейчас дают Оланзапин и Сертралин).
Из ПНД планируем забирать 30.11, но логичный вопрос что делать дальше. Псих состояние все равно неустойчивое, под стрессом из-за обследований может включиться бред. Но нарушения соматики какие-то есть, и судя по всему прогрессируют.
Что продиагностировано:
1) 17.11.21 сделано МСКТ (всего тела).
+ Опухоль 3 см в правом надпочечнике (диагностирована была ранее, на предыдущем МСКТ в августе - стабильна, роста нет), но рентгенолог считает ее как mts.
+ В анальном канале циркулярное утолщение стенок до 19 мм, на протяжении 28 мм, требуется биопсия.
+ калькулезный холецистит (в желчном до 5 мм)
+ гиперплазия левого надпочечника до 9мм
+ кисты в поджелудочной железе и почках 6...8 мм
2) 04.07.20 делалась колоноскопия. Заключение (что бы весь текст не приводить): Внутренний геморой. Варикозное расширение вен прямой кишки. Дивертикулез сигмовидной кишки. Долихосигма. Спаечный процесс брюшной полости.
3) 27.08.21 сделано ФГДС. Заключение: Очаговый поверхностный (эритематозный) гастрит. Проксимальный дуоденит.
По клиническим анализам крови аномалий нет.
Сахар сейчас в норме (раньше был высокий, но когда год назад при начале болезни резко потеряла вес - давление и сахар пришли в норму).
Экг / ЭхоКГ хорошие.
Какие интересуют вопросы:
1) По линии какого специалиста искать причину недержания кала и мочи? МСКТ именно онко показывает только в надпочечнике (онкологи говорят что с этим типом опухоли люди живут десятилетиями, ее находят случайно, т.к. она не метастазирует). И утолщения в анальном канале, но без биопсии невозможно сказать.
2) Какие есть еще варианты как-то подготовить маму, что бы все же получилось сделать колоноскопию и понять что в верхних отделах кишечника? Мы уточняли про т.н. виртуальную колоноскопию, но ее говорят тоже не получится сделать.
3) Есть еще какие-то варианты нетяжелых обследований, которые могут прояснить картину?
Уточню, что мама находится в городе Омск. В связи с пандемией там сильные ограничения на работу стационаров. Я узнавал можно ли на комплексное обследование положить - нет. Все исследования, указанные выше, делаем в частных клиниках.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!