Что вас беспокоит?
Прием бактериофагов при обострении простатита после ТУР простаты
Сделал ТУР простаты\аденома\ ,через месяц- повторно, ибо не доубрана была ткань аденомы. В моче уже более месяца шпарят лейкоциты, высеяна энтерококкус фекалис 10\3. Короче, бахает простатит, цистит, ципрофлоксацтн, таваник, все пофмг . Прочитал - комплесный пиобактериофаг поможет? Спасибо
Добрый день!
Вам надо сдать бак посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
И тогда лечение будет успешным.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.
Алексей, спасибо за ответ. На 5 раз высеялась энтнр.фекалис. Но я уже больше месяца пил до этого фторхинолоны, они там и чувствительны тоже. Есть ванкомицин в чувствительности, но его страшно колоть то. Сильный препарат. Может все же еще раз левофлоксацин пропить? Всегда пил Таваник, но есть подозрение, что этот препарат сейчас фальсифицируют? Спасибо
Если Левофлоксацин чувствительный к энтерококку по бак посеву, то 500 мг 1 таб вечером после еды в течение не менее 14 дней. И Флуконазол 150 мг 1 капс на второй день лечения. Насчёт Таваника - принимайте просто Левофлоксацин, если есть сомнения.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.
Алексей, эх, левофлоксацин ужу 5 курс за год. Поэтому и спросил, использовал ли кто в лечении бактериофаги.Вот статью нашел . https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-i-mikrobiologicheskaya-effektivnost-fagoterapii-v-lechenii-hronicheskogo-bakterialnogo-prostatita . И можно ли это принимать совместно.
Алексей, https://cyberleninka.ru/article/n/bakteriofagi-v-lechenii-infektsiy-nizhnih-mochevyvodyaschih-putey
Я прочитал. Роль бактериофагов в лечении весьма мала и всерьез рассчитывать только на бактериофаг нельзя.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.
Алексей, обратил внимание, что в мочеприемнике, который я все же после каждого мочеиспускания мою\пластмассовый прикроватный\ на дне обнаружил сейчас колонии грибов, ф понял, что флюконозол надо с лево пить, только раз? Спасибо
Алексей, я делал 6 курсов за год с этим лево, я и ТУР то делал из-за того, что на фоне большой остаточной мочи -восходящие пиелонефриты. А здесь- ТУР, вроде все было нормально, но потом видимо когда струп начал отходить, все "дерьмо " из ацинусов простаты и полез, в т.ч. энтерококк фекальный .
Мочеприемник надо менять на новый раз в неделю, иначе это только путь инфекции.
В целом, согласен, процесс выздоровления затянулся, но надо продолжать лечение.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.
Алексей, я забыл сказать, вторая операция называлась - ТУР шейки пузыря\ с10 до 13 часов), удален фрагмент слизистой с резидуальной аденоматозной тканью , фрагмент флотируюший. Была выполнена практически через 4 недели.Но после первой так не было позывов, была струя не очень, видимо флотирующая слизистая и была как клапан в отверстии. Но почему сейчас я практически "" связан" с унитазом? На улице пройти невозможно, прокладки не всегда встанут на место - поэтому и в штаны. Это из-за того, что шейку потревожили? Да еще воспаление видимо? Вообще-то , такое проходит? Это что то....
Вы имеете послеоперационное осложнение. В такой ситуации, нужно держать в курсе Вашего состояния врача, который Вас оперировал и наблюдаться у уролога по месту жительства.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер А.М.
Алексей, а как правильно ,доктор, назвать это осложнение? Спасибо.
Здравствуйте! На данный момент какие жалобы?
Галина, после ТУР - резкие императивные позывы,не добежишь- моча прямо по ногам. 23.09.21 первая операция ТУР, вторая операцтя ТУР 8 дней назад\там болтался кусочек неудаленной ткани, что как клапан закрывал отверстие уретры.Но именно после второй начались такие позывы, мочусь раз 15-18 сутки.Ночью не встаю, есои на ночь на попью. Пью 10 мг препарат против гиперактивного пузыря.Моча - сплошь лейкоциты.Ну и высеялся фек.энрерококк. Видимо из разрушенных ацинусов простаты полез во все "ворота". 37-37.3 днем .Слабость несусветная. Тянет область почек. Вот и возник вопрос с бактериофагами, может они помогут, есть ли чувствительный фаг.на комбинированный поливалентный бактериофаг.В урологии я не слышал, но читал об этом.https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-i-mikrobiologicheskaya-effektivnost-fagoterapii-v-lechenii-hronicheskogo-bakterialnogo-prostatita Кстати, это расстройство мочеиспускания как долго продлится и от чего оно зависит? Спасибо.
Здравствуйте. В течение трёх месяцев после ТУР анализы мочи сдавать нет никакого смысла. Так как рана заживает до 3 месяцев и лейкоциты, эритроциты, бактерии это НОРМАЛЬНО.
Если жалоб нет, лечение никакого не требуется.
Дмитрий, температура , жалобы на частое , просто изнурительное императивное мочеиспускание,от унитаза далеко не отхожу. Не дошел-моча подтекает. Раз 18 за день.На ночь если не попью - не
встаю порой мочиться, конечно, до ТУРа ночью ставал. Температура поднимается днем 37-0-37-2, общая слабость, отсутствие аппетита. Мужики со мной кто лежал- уже на работе , а я(( Первая ТУР 23.09.21 г, вторая 11.11.21 г- ТУР шейки пузыря \ с10 до 13 часов\, фрагмент слизистой с резидуальной аденоматозной тканью, флотирующий.Катетер через сутки удален. Операция сделана после МРТ пузыря и ТРУЗИ, в диагнозе при направлении на второй ТУР- послеоперационная стриктура шейки м\пузыря\предпузырь\
Конечно, струя мочи стала после 2 ТУР лучше, Но вот эти бешенные частые позывы , памперсы на выходе из дома , температура 37.2, днем только, тянущие боли в области почек появились\ у меня ХБП на фоне ХПН\, высеян фекал.энтерококк 10\3 , все это напрягает, ибо понимаю, что бывает послеоперационный простатит, цистит, пиелонефрит. Поэтому и ищу выход, может какие то бактериофаги есть, или забить на все , или все же продолжить лево\ 7 курс за 1.5 года/, или ванкомицин. ОАК - норма.
Эффективность бактериофагов под большим вопросом.
Рекомендую Фурадонин 100 мг 3 раза в день, 14 дней
Канефрон по 2 табл 3 раза в день, 30 дней
Везикар 10 мг по 1 табл 1 раз в день, 3 месяца.
Омник Окас 0, 4 мг 1 табл утром ,после еды, 3 месяца.
Дмитрий, везикар пью, но омник мне мои врачи отменили, почему:::????? Я ценю Ваше мнение, и тем не менее вопрос- почему его надо продолжать? Спасибо
1. Омник расслабляет шейку мочевого пузыря, что может снизить спазмы!
2. Везикар более эффективен в дозировке 10 мг.
Дмитрий, фурадонин из-за ХБП 3 мне нефролог сейчас запретил( Фитолизин лучше канефрона?
Канефрон лучше фитолизина.
Тогда ещё добавьте Экоцистин по 1 саше 1 раз в день, 40 дней.
Дмитрий, добавил. Еще я забыл сказать, вторая операция называлась - ТУР шейки пузыря\ с10 до 13 часов), удален фрагмент слизистой с резидуальной аденоматозной тканью , фрагмент флотируюший. В направлении на операцию было написано - послеоперационная стриктура шейки- предпузырь..Была выполнена повтороно операция
выходит практически через 4 недели.Но после первой так не было позывов, была струя не очень, видимо флотирующая слизистая и была как клапан в отверстии. Но почему сейчас я практически "" связан" с унитазом? На улице пройти невозможно, прокладки не всегда встанут на место - поэтому и в штаны. Это из-за того, что шейку потревожили- повредили? Да еще воспаление видимо? Вообще-то , такое проходит? Это что то....Только позыв- мочиться надо, в конце дня в конце мочеиспускания даже тупая боль, видимо за целый день шейка пузыря "вымоталась"? Неужели так по=долгу мужики после ТУР мучаются с воспалением, предпузырями какими то. Может и навсегда с памперсом???
Выводы делать рано. Надо пройти курс лечения и выждать хотя бы 6 месяцев.
Дмитрий, резюме- Фурадонин 100 мг 3 раза в день, 14 дней
Канефрон по 2 табл 3 раза в день, 30 дней
Везикар 10 мг по 1 табл 1 раз в день, 3 месяца.
Омник Окас 0, 4 мг 1 табл утром ,после еды, 3 месяца.
А как насчет водного режима вымывать ? Пить морсы и так далее или нет? Тогда я с этими прокладками замучаюсь. Травма во время операции шейки могла повлиять на эту бешеную ситуацию с частыми императивами? Спасибо. Кстати, был у доктора на приеме , по б\л , очередном- пне было сказано по чувствительности ванкомицин или опять левофлоксацин, ибо это простатит\ткань железы на периферии "жирная " осталась, а так как процесс открыт с такой раной в железе- вот они, микробы, развеселились в железе. А ,типа, фуроданин в простату не залезет. Еще вопрос, назначили галавит свечи, в целом, как Вы относитесь к такому роду иммуномодуляторам? Спасибо
Дмитрий, как Вы относитесь к вопросу о биопленках и нужно ли что в моем случае делать- вобензим, АЦЦ?
Дмитрий, надеюсь на Вас..
Принятый ответ
По схеме все верно поняли. Может и простатит. Да, Фурадонин не проникает в ткань простаты. Но смысл в нем, чтобы просанировать мочу. На счёт ванкомицина - это круто, антибиотик резерва, только инъекционные формы. Левофлоксацин Вы уже принимали, без особого толку. К иммуномодулвторам такого рода нет никакого отношения, потому что это их эффективность под большим вопросом. Рекомендации прежние. А дальше смотреть по динамике.
Пить по желанию, но лучше 1,5 литра воды
Дмитрий, но ванкомицин , если получится сделать , стоит ?
Добрый день.Как показывает практика,анализы приходят в норму в течении 2-3 мессяцев.Недержание мочи может сохраняться до 6мес.Сделайте сейчас перерыв.Ограничьтесь Везикар +Омник.Фаги не имеют смысла в лечении заболеваний предсаттельной железы,так как они просто напросто не проникнут в ткань.
Но хотя бы воспаление в пузыре и предпузыре будет профилактировать?
Когда Вы закончили принимать последний антибиотик?И какой?
с 23.09.21 г --18.11.21 г. таваник. потом капал цефтриаксон + ципрофлоксацин, потом после второго ТУР 5 дней назад откапал 5 капельниц лево. Таваник за этот год как конфетки ем- из-за аденомы постоянно пиелонефриты были .
Монурал 3г однократно на 1 и 3 день однократно на ночь предварительно опорожнив мочевой пузырь.Делайте перерыв на 10дн,после чего сдаете ОАМ,посев мочи повторно.
Луиза, то есть три грамма в поедельник , еще три грамма ы среду?
В четверг
Луиза, спапсибо
После операции такое может наблюдаться - гиперактивность с эпизодами недержания мочи. Но, чтобы делать окончательные выводы прошло мало времени после операции, всё может восстановится в течение нескольких месяцев. Рекомендую продолжать приём везикар, если принимаете 5 мг, и симптоматика не улучшается, то тогда увеличть до 10 мг в сутки, если и на фоне приёма 10 мг ежедневно в течение первых 7 - 10 дней не наступает улучшение, то можно заменить везикар на бетмига 50 мг по 1т * 1 раз в день в течение 3 месяцев, далее по результатам. Также можно пробовать комбинацию с альфа - адреноблокатором - с омником 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака. Всё нужно смотреть по ситуации как будет ваше самочувствие на той или иной схеме лечения, то есть подбирать индивидуально. Воспалительный процесс по анализам также нужно пролечить, но бактериофаг может не помочь, лучше подбирать по чувствительности атибактериальный препарат или бактериофаг. Можно пробовать уросептики - фурамаг или фурагин по 100 мг * 3 раза в день не менее 10 дней. Канефрон по 2 драже * 3 раза в день 1 месяц, Уро - ваксом 6 мг по 1к * 1 раз в день утром натощак в течение 3 месяцев. Контроль общего анализа мочи, крови, бак. посев мочи.
Галина, а уроваксом только для кишечной палочки?
По инструкции, да. Но, общее действие нужно от него - как иммуномодулятор, именно для мочевыделительной системы. А кишечная палочка - это просто как наиболее частый возбудитель циститов.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад5 ответов