Здравствуйте! Мама 65 лет лежала в больнице с июля по октябрь с 2 сторонней пневмонией. Положили в больницу с 25%поражением лёгких, потом стало 95%, в реанимации провела 2 недели. Перевели в палату, была сильная слабость, даже присаживалась с врачами, сама не могла, стала лежачая. Через какое-то время сделали кт, 70% стало поражение. Но потом случилось кишечное кровотечение на фоне лекарств, перевели в хирургическое отделение, в реанимацию, там была неделю. Была под кислородом все время. Потом сняли. Выписали домой в октябре, через неделю поднялась температура 38 градусов, кашель. Вызвали врача, выписали антибиотики и уколы и т.д. Все прикрепила во вложении. Помогло, но такая же слабость, все так же не ходит совсем, даже в туалет , присаживаем её, может сидеть только 30 мин. Сатурация когда кололи дексаметазон была 95, сейчас же от 80-88. Когда дышим кислородом поднимается до 97. Потом падает до 92. Плохой аппетит, сильнейшая слабость, ноги чувствует, но они как будто ватные. Присаживаем её, теперь только 10 мин может сидеть. Иногда бывает кровь из носа, иногда болит живот, понос. Получается как-то волнами, когда колим уколы чуть лучше становится и сатурация лучше и аппетит, когда курс заканчивается опять плохо всё. Прикрепила выписку из больницы, лечение, результаты анализов. Подскажите пожалуйста почему опять ухудшение? Как лечиться? Ещё беспокоит, что она стала лежачая.. До болезни была активной женщиной дача и т.д. Хронических заболеваний не было.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Здравствуйте!Необходимо оставаться на кислородном концентраторе.ГЕМОГЛОБИН-низкий последствие кровотечения,учитывая что нарушено пищеварение и прием омепразола, есть вероятность ,что железо просто не всасывается,сдать сывороточное железо и ферритин если сниженно,то препарат ферринжект вв капельно восполняет все запасы железа ЧТО С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ?В выписке написано инсулинопотребный.Консультация эндокринолога есть? ПРОВЕДЕНИЕ метаболической терапии,мексидол 2,0 в/м 10 дн затем 125 мг×3раза в день 1 месяц,мильгама в/мышечно,Альфалипоевая кислота 300 мг вв капельно 10 дн(лучше в стационаре),затем 300 мг 1 капсула,после завтрака 1 месяц.Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц.Аспаркам 2 таб 3 раза в день 10-14 дней.
Юлия, здравствуйте! Гемоглобин 2 раза сдавали. Он в норме. И железо пропили, тоже более менее в норме, я вроде прикрепила ноябрьские анализы. Насчёт сахарного диабета никогда у неё его не было и в нашей семье тоже не было ни у кого. Сказали, что такое может быть на фоне ковида и лекарств. Мексидол кололи,омепразол тоже принимали постоянно с октября. Опять его? Насчет капельницы в стационаре не принимают маму, т.к она лежачая. Какие сейчас действия принимать если вдруг сатурация ниже 92?
Извините,увидела анализы,видимо не загрузились вчера.Гемоглобин в норме,в анализах понижен белок необходимо добавлять белковое питание NUTRIDRINK,MODULEN,PEPTAMEN.При снижении сатурации ингаляции кислорода через концентратор.Вы говорите что она модет присаживаться на 30 минут,попробуйте выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой,дыхательный тренажер "ACAPELLA"Снижение сатурации может свидетельствовать о проблеме не только с легкими но и с сердечно сосудистой системой т.к. ковид повреждает сосуды всего организма.На фоне системной воспалительной реакции происходит разрушение мышц,нервной ткани.Восстановление включает не только введение лекарственных препаратов,но и белковое питание для восстановления мышц и органов.
В анализах повышенны лейкоциты,возможно повышенны на фоне иньекций дексаметазона.Снижен уровень креатинина, говорит о повышенной фильтрационной способности почек что ни есть хорошо,скорее всего повреждение на фоне ковида-почечный сбор по 10 дн каждого месяца 4 курса,канефрон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.контроль мочевины креатинина через 3 мес оамочи через месяц
Принимаете ли ферлатум? Общий белок низкий, поэтому анемия легкой степени. Очень высокие лейкоциты от 22.11 - 21( норма до 11),есть миелоциты 2%, которых в норме не должно быть, признак воспалительного процесса или гематологических изменений. Нужна консультация гематолога, можно онлайн по анализу крови от 22.11. Глюкоза 7,3.Так же в анамнезе ЯБ дпк, есть ли боли в животе, принимает ли мама препараты для желудка?
Перечислите , пожалуйста, все препараты, которые получает сейчас Ваша мама. Какая температура?
Светлана, да, принимали ферлатум и феррум лек. Живот не болит. Температуры нет. Принимали омез, эрмиталь, ферлатум, феррум лек, гептрал, дигоксин, верошпирон, бронхомунал, ксалерто. Кололи дексаметазон, мексидол, В12. Сейчас все закончилось. Нужно ли что-то снова принимать? Беспокоит сатурация низкая, сейчас 85. Вчера было 80. После того как подышим кислородом, 92 максимум. А раньше когда кололи дексаметазон, была 95-97. И ещё беспокоит высокий пульс 120-130.
Высокий пульс , потому что низкая сатурация. Надо дышать чаще кислородом. Доводить сатурацию минимум до 95. Далее под прикрытием омеза нужно возобновить прием дексаметазона в таблетках. Белок низкий. Есть ли отеки? Нужно белковое питание! И обязательно консультация гематолога.
Светлана, А мы кололи дексаметазон в уколах. Лучше в таблетках? Да, отеки есть. Отекло лицо. Живот иногда болит, понос. Предположительно от молочных продуктов.
Посмотрела ответ гематолога, лейкемоидная реакция. Давайте попробуем возобновить гормоны. И через 7 дней повторим общий анализ крови, посмотрим уровень лейкоцитов. Так же сдайте маме общий анализ мочи. Анализы- коагулограмму, д димер. Ксарелто пока отмените. У Вашей мамы вес избыточный? Она совсем плохо ест? Начните давать элькар по 1 пак 3 р в день до еды , развести в воде. Для защиты желудка альмагель. Какие капельницы назначил терапевт?
Простите долго не отвечала. Альбумин лучше капать в стационаре, потому что это белковый препарат, может дать аллергию. Инъекции лучше делать дексаметазон. Аугментин можно. Обязательно сдайте мочу, вдруг белок теряется через почки. Причина слабости низкий белок, надо срочно найти причину его потери. Как Ваша мама глотает? есть трудности?
Светлана, да, анализ мочи сдадим. Эндокринолога вызвали на дом завтра. В стационар нет возможности очень дорого, а в больнице за ней не будут ухаживать, а у неё пролежень есть. Начали пить белковую смесь. Участковый врач выписал эуфиллин в/в будем капать, а альбумина нет в аптеках. Пока не можем найти. С глотанием все хорошо.
Спросила про глотание, подумала нет ли неврологических осложнений , бывают после ковида. Пролежни можно перекисью водорода, а потом подсохнет мазь актовегин.
Светлана, нет сейчас диареи. Была предположительно от молочных продуктов. Нас все-таки беспокоит низкая сатурация. Без кислорода 86. С кислородом не больше 92. В прошлый раз когда просел, помог дексаметазон в уколах. Сейчас преднезалон начали колоть.
Обычно на домашних концентраторах режим максимальный 5 л в мин. Ох, 89 мало. А сама больная часто дышит? Что она говорит? Ей тяжело сделать вдох или выдох? Беродуалом через небулайзер дышали?
Светлана, если они на дом ходят, то вызовем. Вчера даже в аренду мощнее концентратор взяли 5л. Сатурация вчера была под кислородом 97-95, сегодня опять 92. А без кислорода 86...анализы прокальцитонин, коагулограмму, д-димер и общий анализ мочи в воскресенье сдадим. Сегодня присаживались, мин 15,сатурация в это время была 94-93. Как будто чуть повыше.
Светлана, вызывали терапевта недели 2 назад, он сказал так. Пульмонолога ищем. Сейчас кстати сатурация лучше становится 97-98 под кислородом, а без 88...
Хирург написал опухолевидное образование? В анализе мочи есть белок, лейкоциты. Возможно воспалительный процесс в почках. И д димер очень высокий. Начали ли антибиотик?
Светлана, мы пили аугментин 875/125 по 1 табл 2 раза в день, сегодня 5 день. Колим преднезалон 1 раз в день по 1 ампуле, эуфиллин в/в, гептрал, омез, эрмиталь, верошпирон, дигоксин, ксалерто начали сегодня принимать. А если почки, то что принимать. Может сбор какой - нибудь? Полно и так таблеток.
Светлана, да хирург написал пролежень крестцовой области, гнойно-некротичечкая рана, опухолевидное образование левой ягодичной области. Рекомендовано :рентген таза, узи мягких тканей, по необходимости консультация онколога. Перевязки с хлоргексидином и мазью офломелид.
Вам еще нужно нефролога на дом, или Вам самой съездить на консультацию с анализами больной. Белок теряется почками. Поэтому в крови он снижен. Поэтому слабость. Это будет мешать выздоровлению.
Светлана, да мы ещё раз сдадим анализ мочи. И общий анализ крови, мочевину и креатинин. Показывали анализы одному врачу, сказали если правильно сдан общий анализ мочи, то отказывают почки. Ещё раз сдадим.
Здравствуйте. В анализах отклонения характерные для бактериальной инфекции. Но они также могут наблюдаться на фоне длительного лечения кортикостероидами (дексаметазон). Также нужно исключать гематологическую патологию, поскольку настораживает появление миелоцитов. Среди анализов вашей мамы не увидел актуального анализа на прокальцитонин и коагулограммы, д-димер. Она их сдавала?
Дексаметазон продолжайте, отменять не нужно. Сдайте анализ на прокальцитонин, коагулограмму, д-димер, Проконсультируйтесь с гематологом, обсудите вопрос о целесообразности проведения стернальной пункции. С лечащим врачом - вариант госпитализации. В условиях стационара можно провести все эти обследования и определиться с тактикой лечения. Но если не госпитализируют, сдайте анализы и отпишитесь, постараюсь помочь.
Постарайтесь хотя бы сдать анализы про которые я писал выше, и прикрепить к вопросу, для более объективного понимания процесса. Пока могу порекомендовать соблюдать достаточный питьевой режим, смекту по 1 пакетику 3-4 раза в день, увлажнение воздуха в квартире. Для этих целей можно поставить увлажнитель воздуха. и соблюдать рекомендации, назначения лечащего врача который вас наблюдает. Он обладает более полной информацией о состоянии ее здоровья.
Да, по данным коагулограммы показан прием антикоагулянтов. Ксарелто 10 мг по 1 таб 1 раз в день, месяц. С последующим контролем анализа. Прокальцитонин в норме.
Алексей, а подскажите пожалуйста ещё беспокоит сатурация 95 с кислородной поддержкой 5л. И высокий пульс 120-130. Это из-за анализов крови? Ещё Высокий уровень лейкоцитов. Пили аугментин, колим преднезалон, эуфиллин в/в, гептрал, омез, эрмиталь, верошпирон, дигоксин.
Алексей, сознание ясное, аппетит хороший, самочувствие хорошее, может сама немного поворачиваться в кровати, опускать ноги немного, небольшая положительная динамика.
В настоящий момент в общем анализе крови тяжелая бактериальное воспаление, 21 ноября анализ, с высокими лейкоцитами до 20 и сдвигом формулы влево. Сахар продолжает оставаться высоким, снижен общий белок альбумины, вообще-то ваша мама в настоящий момент если брать анализ от 21 числа должна находиться в стационаре, потому что у неё идёт тяжелое воспаление, при этом у вас выставлены впервые в сахарный диабет, необходимо до обследоваться на эндокринолога, если сахар будет около 7 мама себя чувствует хорошо не будет, И это если сахар взятый натощак то в течение дня он поднимается по всей видимости ещё выше. Нужно обязательно повторить компьютерную томографию нужен диагностический поиск, не видела ни одного анализа мочи
Наталья, спасибо) В стационар нас не возьмут. Подскажите пожалуйста если есть бактериальная инфекция нужно ли принимать антибиотик, например, аугментин? И колоть преднизолон?
Тут у вас у мамы совершенно и абсолютно понятно почему ей плохо, не хотите в стационар нужен грамотный терапевт, который её просто толкового осмотрит, возможно дообследует общий анализ мочи биохимический анализ крови, ещё по осиотру сориентироваться нужно будет, вам нужно эндокринолога вызывать на дом если мама не дойдёт до поликлиники, вам нужно разбираться с вашим сахаром, пока его в норму не приведёте маме лучше не станет. И да, здесь по крови однозначно нужен антибиотик, Я думаю что учитывая недавнее бактериальное воспаление в стационаре там даже назначение цефтриаксона, Поэтому я думаю что что можно попробовать с амоксиклава 1 г- 2 раза, если его в прошлый раз не пили. Но подбор Антибиотика и диагностический поиск это дело не интернет-ресурса, Вам нужен доктор у вас серьёзное воспаление в анализе крови, у вас повышен сахар, значительно снижен белок и непонятно что именно происходит, Кроме того что воспаление бактериальное и серьёзное.
Почитала что ответил гематолог, я согласна, видела немало лейкозов, у вас просто идёт сильный воспалительный процесс вплоть до юных форм миелоцитов. Я думаю что всё-таки стоит осуществлять диагностический поиск понять Где именно проблема а это задача именно очного врача . Я думаю что это не онкология, не лейкоз , восполнение белка первейшая задача, nutridrink или подобные белковые смеси, для питания мамы обязательно, по поводу сахара, нужно с ним что-то решать сейчас на Преднизолоне, он высокий И такого быть не должно.
Наталья, спасибо! Я ещё не указала у нас есть пролежень и опухолевидное образование левой ягодичной области. Возможно это тоже играет роль. Вызывали хирурга, прикрепила выписку. Пролежень лечим марганцовкой, а Шишка вот так и не прошла.
Шишка на ягодице, если нет мокнутия лечить фольгой металлической, блестящей стороной внутрь, под пластырь на 12 часов. Перед этим- с осторожностью можно звездочку, тонким слоем. Но начинать насухую. Это старый тайный метод.
Ну и гормоны конечно раз без них никак Нужно вернуть и снижать по долгой схеме, консультация эндокринолога очно для того чтобы понять что делать с сахаром во время гормонотерапии
Наталья, приходил эндокринолог. Измерил глюкометром, сахар - 6,4. Не критично. Инсулин не требуется, сказал измерить до ужина, после. Если выше будет, то таблетки.
У вас и воспалительный процесс в крови, мне кажется мало надо госпитализировать для диагностического поиска, необязательно её госпитализировали в гематологию, там показаний нет, а вот в пульмонологический стационар, в кардиологию, в диагностическое отделение, Да я думаю что стоит настаивать, вы дома ничего не сможете сделать с лежачим человеком, пришёл терапевт послушал выписал гормоны, замечательно. Дальше что?
Наталья, не знаю как у вас в городе, у нас нет выбора в какой стационар повезут, т.к нет мест нигде. Есть вероятность, и уже 2 врача говорят, что возможно бактериальная инфекция из-за пролежня. Ведь туда попадает моча, кал, т.к мама лежачая. Сдадим завтра анализы д-димер, прокальцитонин, коагулограмму. Общий анализ мочи не знаю как собирать...
Ну с таким анализом маме лучше не будет, кровь крайне воспалительная, не думаю что это шалости гормона, сколько бы его не кололи, такую кровь после отмены не одна доза не даст. Восстановление после такого поражения легких будет идти очень медленными шагами, Самое главное чтобы в анализах наступили хоть какие-то положительные моменты повысился белок ушла воспалительная реакция в нормализовался сахар, это ваши задачи. Восстановление ткани лёгких будет идти очень медленными темпами, кислород Возможно придётся снижать несколько месяцев, гормоны Возможно придётся тянуть ещё какой-то долгое время очень медленно снижая дозу, Самое главное сейчас выйти на нормальные анализы
Как себя мама чувствует? Анализы конечно ...прокальцитонин отрицает бактериальную инфекцию, В общем анализе крови просто жуть, ещё подросли лейкоциты крайний гранулоцитов д-димер повышен в разы, в общем не знаешь за что хвататься и что чем объяснять, В общем анализе моче воспалительная реакция если правильно собирали, так и не нашли маме место в стационаре?
Воспаление в области пролежня, воспаление в области мочевыводящих путей однозначно есть, антибиотик Мама получает? Если да, то динамика отрицательная с 10 по 22 кровь только хуже стала.
Наталья, именно в этот период не принимали антибиотик. Сейчас принимаем, 5 день аугментин 875 /125 по 1 табл 2 раза в день. Самочувствие норм, аппетит хороший, беспомощность как таковая беспокоит. Сатурация 95 при кислородной поддержке 5л, пульс высокий 120-130.
Наталья, после 2 реанимаций и 3 больниц с июля по октябрь вряд ли кому-то захочется в больницу. В обычную точно нет, в какую - нибудь частную очень дорого.
День добрый! По анализу мочи явный положительный сдвиг. Фильтрация белка в пределах нормы, еще сохраняется только лейкоцитурия. Надо продолжить уроантисептик. Антибиотик закончили? По анализу крови лейкоциты снизились, анемии не стало! но есть миелоциты и соэ высоковато. Креатинин низкий, значит еще запасы белка не восполнились в организме. Как себя чувствует больная?
Светлана, норм себя чувствует, но слабость сохраняется, долго не может сидеть, мин 10-20. Беспомощность. Сатурация без кислорода стала лучше 94-95, с кислородом 97-98. Антибиотик закончили пить. А уроантисептик это что например? Как вы думаете не лейкоз?
Уроантисептик- это например, канефрон. Вот беспомощность будет пока общий белок в крови не поднимется до нормы. Нужно сейчас поддержать печень. Поделайте капельницы с гептралом. Или капсулы гептрал хотя бы 2 р в день. Далее в магазинах спортивного питания белковые коктейли растворимые. И контроль белка крови и креатинина через 10 дней . Вот по крови надо наблюдать. Можно онлайн проконсультироваться с гематологом,узнать можно ли гормоны при таком анализе крови. Может это аутоиммунный процесс.
Больная все равно сейчас не транспортабельна. Она встаёт? Поэтому пока начните гормоны. Продолжите препарат для почек. И через 10 дней общая моча, срб, соэ, общий анализ крови и белок крови. будем смотреть анализы. Онколога на дом вызовите, пусть посмотрят образование на ягодице, сделают пункцию.
Наталья, только вот миелоциты есть так много. Подскажите пожалуйста Анализы крови не похожи на онкологию? Ещё опухолевидное образование не даёт покоя. Не проходит
Опухолевидное образование у вас в месте инъекций? в верхние наружном квадранте ягодицы? Эти юные формы после сильного воспаление которое у вас было имеет право там находиться , как мама себя чувствует ?
Наталья, как раз не в месте инъекций, туда не колят. В нижней части. Сатурация лучше стала, без кислорода 92 - 95, когда сидит лучше до 97. Но все время слабость, сидеть может только мин 10,редко 20 мин. Начинает болеть спина, жарко, пульс скачет до 130 и слабость.
Надо вызвать ультразвуковую исследование на дом, и посмотреть что там, такие услуги сейчас оказывают с портативными аппаратами точка Я очень рада что вашей маме хоть чуть-чуть лучше
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
