Что вас беспокоит?
Отклонения в ОАК и Биохимии
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, ребенку 3,2 года назначили МРТ по эпипротоколу с наркозом,для постановки правильного диагноза( у 1 врача по ээг эпилепсия, у 2 врача по своему ээг всё чисто; падений класических нет), но перед мрт сказали сдать данные анализы. Принимает противосудорожный препарат Депакин. Перед сдачей анализа так же дала утром депакин. Можно ли с такими анализами делать наркоз? И что говорят данные отклонения от нормы? П.С.: на момент сдачи анализов ребенок не болел
Принятый ответ
Добрый день.
1. По коагулограмме:
- повышен АЧТВ -это говорит о том, что кровь свертывается дольше обычного, часто бывает из-за недостаточности факторов свертывания.
2. Общий анализ крови:
- есть признаки анемии: снижен гемоглобин, эритроциты, анизоцитоз, гипохромия.
Предположительно анемия железодефицитная, но советую сдать ферритин, чтобы точно убедиться в дефиците железа. Если будет ниже 20, то анемия железодефицитная.
- изменение гранулоцитов и лимфоцитов возрастное - характерная особенность детей до 4-5 лет
- СОЭ чуть повышен, это повышение возникает на фоне анемии, так как нарушен белковый состав крови и уменьшено количество эритроцитов
3. Биохимия: креатинин снижен. Способствовать этому может недостаточное употребление белка в пищу, например
4. Кальций превышен незначительно, может быть при дефиците витамина Д, поэтому данный показатель также по возможности определить.
В целом выявлена анемия. противопоказанием к наркозу не является, но уровень железа нужно понимать железосодержащими препаратами
Елена, спасибо большое за такой содержательный ответ!!! Подскажите ещё пожалуйста, может ли анемия давать задержку в развитии и аутичные черты( ребенку 3 года- он не понимает обращенную речь)
К сожалению, в данном ситуации анемия не причина. Анемия может способствовать бледности кожи, синякам под глазами, ломкости волос, ногтей, снижению аппетиту и другим факторам, но проявлению аутичных всё-таки, тем более анемия легкой степени.
Обращённую речь полностью не понимает?
Елена, да полностью не понимает. Ходим на занятия со специалистами но толку нет. Вот ждем мрт по эпипротоколу, может мрт прояснит изза чего ребенок с задержкой развития
А остальные признаки РАС присутствуют? А по поводу анемии- это очень частый побочный эффект от приема противоэпилептических препаратов
Елена, многого нет, но есть самое главное не понимание речи и даже иногда игнорирование речи. Спросишь "хочешь пить?"- даже не отреагирует. В саду в основном сам по себе, иногда когда дети в догонялки играют- он бегает с ними. В памперсе ещё, ложкой не ест, одеваться не умеет. Вроде бы всё. На классический аутизм вроде бы не похоже. Но есть как стимы- он давит себе рот руками когда нервничает или радуется и скрежет зубами днем давно уже. Возможно это не стимы а невроз или навязчивые движения, невролог ничего по этому поводу не говорит(
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим анализам, то что требует лечения- это анемия лёгкой степени тяжести, необходим приём препарата железа. В остальном изменения либо возрастные (то есть для вашего возраста являются нормой) либо требующие просто динамического наблюдения.
Наркоз вам не противопоказан.
Елена, спасибо большое что ответили! Подскажите откуда может быть анемия? Он кушает ооочень хорошо, мясо любит и много ест, гречка,фрукты. Может ли быть анемия изза приема противосудорожного препарата? И подскажите пожалуйста если анемия не изза депакина, а сама по себе- может ли она давать задержку в развитии с аутичными чертами( ребенок не понимает обращенную речь а уже 3 года ему)
Анемия не обязательно из -за недостаточного питания, возможно есть какие то проблемы с пищеварением. Если искать проблемы в питании то может быть чрезмерное употребление молочных продуктов, из мяса упор на курятину или кролика, к примеру. Нужно конечно искать причину развития анемии и устранять в первую очередь её. В побочных эффектах к препаратам вальпроевой кислоты (в вашем случае это депакин) есть такой эффект как анемия. Но в моей практике я не встречала таких детей. Это нужно проконсультироваться с неврологом, который назначил вам препарат.
Из за анемии таких проблем с развитием быть не может.
Елена, эх, я поняла, спасибо! Уже понадеялась изза анемии непонимает речь(
К сожалению, нет. А ребенок не понимает любую обращенную к нему речь или может он не обращает внимания на обращения когда занят например чем то? Как он контактирует с другими людьми, кроме родителей? У ЛОРа вы проходили обследование?
Елена, да у лора в год делали аудиограмму слух в норме. Он не понимает всю обращенную речь. На вопросы не отвечает и даже игнорирует, на инструкции не реагирует. С детьми может только в догонялки играть и то не по его инициативе.
Подскажите еще пожалуйста по этим анализам что мы сдали есть ли чтото чтоб заставило сдать кровь на нейроинфекции(ВЭБ,ЦМВ,герпес 1,2,6 типа)? Консультировалась у нутрициолога она дала перечень анализов(для детей с подозрением на аутизм) и среди них вирусы. И ещё гормоны щитовидной железы. Нужные ли эти анализы нам, как вы считаете?
По вашему рассказу, ребёнок не похож на аутиста. А давно вообще заметили что он не реагирует на обращение, вопросы и т.д
С этими инфекциями ваш ребёнок знаком в той или иной степени, т.к. посещает детский коллектив. Поэтому, лично я, не вижу смысла
Елена, с года заметили, до года считали что это норма, но к году не отзывался на имя... ну и далее только к 2 годам забили тревогу что это не нормально когда к ребенку обращаешься, допустим пошли кушать,а он вообще не реагирует:(
Елена, спасибо!!!
Будьте здоровы!
А навязчивых действий никаких? Указательный жест, зрительный контакт присутствуют? Если какие-то предметы показать и спросить что это, то не поймёт?
Елена, указательного жеста нет, зрительный контакт есть. Навязчивые движения вот рот себе давит когда волнуется и скрежет зубами. Ранее головой мотылял и кружился вокруг своей оси до 2х лет. Новых мест не боится, ну и с питанием нет однообразия, а вот в играх есть- любит цифры и буквы и фигуры, игрой это не назовешь- поднял фигурку назвал букву -откинул и т.д. слов много знает, и алфавит и счет до 20 и на русском и на английском( с мультиков выучил) а так ролевых игр нет:(
Если покажу картинку с изображением животного- ответит кто это, но скорей всего сам себе а не по моей просьбе, имитации нет
Елена, первый врач невролог который по вээг поставил эпилепсию- сказал аутичные черты изза жпилепсии, но депакин мы пьем уже 8 месяцев...
Депакин, конечно, длительный курс принимаете уже. Контроль анемии ранее не проводили? Чтобы понимать как долго уже она у вас
Елена, нет ранее не проверяли. Сейчас только первый раз сдавали данные анализы. До этого только на аминокислоты сдавали кровь и мочу, там много отклонению, но в заключении потологий нет(ацидурии я поняла)
Елена, Подскажите еще пожалуйста по этим анализам что мы сдали есть ли чтото чтоб заставило сдать кровь на нейроинфекции(ВЭБ,ЦМВ,герпес 1,2,6 типа)? Консультировалась у нутрициолога она дала перечень анализов(для детей с подозрением на аутизм) и среди них вирусы. И ещё гормоны щитовидной железы. Нужные ли эти анализы нам, как вы считаете?
Я считаю, что анализы не нейроинфекции не нужны, потому что мы с Вами определим наличие IgG к данным вирусам, потому М быть не может, это острый процесс, а наличие G нам абсолютно ничего не даст, только информация о том, что вы ранее встречались с данными вирусами и все, лечить это не нужно, поэтому получится пустая трата денег.
А на счет гормонов щитовидной железы - особой взаимосвязи с РАС нет, но проверить гормоны в целом комплексе обследования организма не будет лишним
Елена, спасибо большое вам за ответы!!!
Елена, здравствуйте. Подскажите мне еще пожалуйста у ребенка всётаки потекли сопли, и возможно ОАК показывал картину и орви. Как нам можно быстро вылечить сопли(прозрачные) перед мрт которое через 6 дней?(
А навязчивых действий никаких? Указательный жест, зрительный контакт присутствуют? Если какие-то предметы показать и спросить что это, то не поймёт?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам: есть анемия легкой степени, скорее всего железодефицитная (можно сдать кровь на уровень железа, ферритина), в остальном изменения клинически не значимы, требуют лишь наблюдения.
Анемия не является противопоказанием к наркозу
Александра, спасибо за ответ!
Кровь вирусные изменения не показывает, потому что еще процесс на тот момент не "запустился".
А сопельки лечить активным промыванием полости носа солевым раствором, можно использовать гипертонический раствор, который содержит большую концентрацию хлоридов, поэтому сопли лучше вытягиваются
Елена, ну это не будет противопоказаниям к мрт с наркозу? Просто анестещиолог спрашевал когда в последний раз ребенок болел...
Елена, подскажите пожалуйста гипертонический раствор это и есть физраствор?
Да, но только с большей концентрацией натрия, забыла указать название, например, аквалор протект, либо аналогичные ему препараты.
Вообще, легкое ОРВИ не противопоказание к наркозу, самое главное, чтобы не было температуры, в противном случае процедуру придется перенести
Елена, спасибо большое!!!! может можно на ночь називин если плохо дышать будет?
Да-да, конечно!
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202119 ответов
- 28 Февраля 20238 ответов