Консультация акушера /

Клебсиэлла пневмония — вопрос №684790

1702 просмотра

Клебсиэлла пневмония 10*7 степени , беременность 37 недель , ранее не было .
Пролечили ампициллин в/м 7 дней , когда отдали выписку увидела ,что в моем анализе ампициллин не значится как чувствительный к клебсиелла.
Сомневаюсь что он помог , пересдавать вновь бак посев времени нет, роды на носу ,сказали уже на следующей неделе рожу .
По моему анализу клебсиелла чувствительна к цефиксим, 5 дней назад кололи ампициллин , могу ещё перед родами принимать супракс? В супракс как раз цефиксим .
Ранее уже лечилась антибиотиками , но не клебсиэллу , стояли швы на шм и постоянно в бак посеве высеивалась всякая бяка.
Если до родов клебсиелла так и останется , она передасться ребёнку? Какие свечи можно проставить ? В данной ситуации лучше кесарево сечение ? Чтоб проходя через родовые пути ребёнок не заразился, при кесарево ребёнок же не проходит весь путь и вероятность заразить меньше?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Юлия.
Можете добавить результат посева к вопросу?
Жалобы на выделения, зуд, жжение, неприятный запах есть?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, загрузила фото с результатом бакпосева и мазка на флору из выписки , врач указал в выписке не всю информацию по моему бакпосеву, энтерококк фекалиес в 7 степени и к нему чувствителен ампициллин , ишемихия коли лечили , прошла , потом вновь появилась в 5 степени и к ишемихиа ампициллин не чувствителен , эти инфекции врач в выписке не указал, говорил на словах мне , что они есть , указал лишь клебсиелла и судя по выписке , ампициллин не чувствителен к этой бактерии .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
От того, что в списке нет ампициллина - не значит, что бактерия к нему не чувствительна, возможно просто не определялась чувствительность к антибиотикам.
Пересдать посев - Вы успеваете, но необходимости в этом нет, Вы получили достаточно количество дней антибиотик - стерильным влагалище перед родами делать не нужно - главное нет стрептококка группы Б.
Супракс пить не нужно. В посеве - всегда что-то будет - это неизбежно - влагалище не стерильно. Вообще посев сдается однократно в 35 недель, чтобы исключить стрептококк группы Б.
Вся остальная условно-патогенная флора не критична. Так и должно быть - когда ребенок проходит через родовые пути - происходит первое заселение флоры малыша и выработка иммунитета. О кесаревом сечении - вообще речи даже не идет, клебсиела 1000% не является показанием к кесареву сечению
Клиент
Адэль, в бак посеве стрептококков группы б никогда не высеивался , брали мазок из влагалища, там тоже нет , а вот в фемофлоре в 30 недель был стрептококк спп, его пролечили , повторно сдала фемофлор не обнаружено.
Адель, я ввожу пиобактериофаг комплексный , в инструкции указано что действует от клепсиэллы, его лучше вводить во влагалище или пить?
Клиент
Адэль, в инструкции к ампициллину указано не эффективно против большинства штампов клепсиэллы, а мне его прокололи 7 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы должны понимать - что клебсиелла - это не страшно. Пиобактериофаг можно и пить, и вводить - как Вам удобнее.
А вот постоянно в течение беременности принимать антибиотики - это взращивать антибиотико-резистентную (нечувствительную) микрофлору. И в будущем бактерии просто уже не будут чувствительны ко всем этим препаратам.
Клиент
Адэль, а если бактериофаг принимать к нему тоже вырабатывается устойчивость ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если начали - закончите курс. Но да, бывают бактерии, которые и бактериофагам нечувствительны - если говорить Вам по практике - сейчас становится очень много условно-патогенной флоры - которая практически ни к чему не чувствительна - ни к антибиотикам, ни к бактериофагам -а все из за того, что антибиотики назначаются там, где не нужно.
Клиент
Адэль, я прочитала, что клепсиэлла пневмония может вызвать пневмонию у ребёнка, это правда?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Юлия, пневмония, дыхательная недостаточность, респираторный дистресс синдром новорожденных - все это возникает у недоношенных маловесных детей.
У здорового малыша рожденного в срок - никакой пневмонии от клебсиеллы не будет. Ни кишечная палочка, ни стафилококки, ни энтерококки - опасности не представляют
Клиент
Адэль, спасибо за ответы , очень переживаю, что мои бактерии могут навредить малышу .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Юлия, я помню, что Вы переживаете - но поймите - всегда в посеве будет что-то - особенно при беременности.
Представьте сколько бактерий живет в организме.
Если бы это все вредило беременности и малышу - вообще бы все дети были бы в опасности.
Нет, организм так не работает - Вы получили один антибиотик - этого достаточно - Вам не нужно доводить влагалище и цервикальный канал до стерильного состояния перед родами
Клиент
Адэль, поняла, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
По анализу чувствительность есть к Амоксиклаву, а к Ампициллину видимо не определяли ее, но если есть чувствительность к Амоксиклаву, значит , скорее всего была чувствительность к ампициллину , поэтому не переживайте, она должна была у вас исчезнуть. Жалобы есть какие то?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, жалоб нет.
А если она все таки не исчезла , как можно ещё титр снизить ? Свечи флуомизин помогут?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Флуомизин точно не скажу, есть Бактериофаг клебсиелл пневмонии (Bacteriophagum Klebsiellae pneumoniae) вагинально можно вводить.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Но я бы рекомендовала сдать посев снова
Клиент
Араксия, посев готовится 5 дней , а рожать мне уже вот вот скоро , чем грозит если роды будут при наличии этой инфекции ?
Клиент
Араксия, бактериофаг можно вводить во влагалище? Или лучше пить?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы может в 40-41 неделю будете рожать, Вы же не знаете, сдайте и ожидайте результаты.
Клиент
Араксия,у меня ицн , сняли швы в 37 , шейка сказали за неделю уже будет готова .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас) тогда да, можете бактериофаг вагинально проставить
Клиент
Араксия, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Третий скрининг
32 мин. назад
500.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Медленное развитие эмбриона
48 мин. назад
1000.00 р.
Полина
Результаты анализа
1 час назад
400.00 р.
Иван
Динамика Хгч
1 час назад
400.00 р.
Ирина
ТТГ при беременности
1 час назад
600.00 р.
Диана
Отмена утрожестана
1 час назад
400.00 р.
Ольга, Орск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Николаевна  Цветкова
74 отзыва
Акушер, Гинеколог
Первый МГМУ имени Сеченов
Опыт работы: 5 лет
Евгения Эдуардовна Руденко
49 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012-2018, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 3 года
Екатерина  Михайловская
38 отзывов
Акушер, Гинеколог
2010-2016, ГомГМУ, лечебн
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
80 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хочу поблагодарить врача за быстрое реагирование на мой вопрос, за внимание и развернутый ответ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Доктор ответила на все вопросы. Буду следовать рекомендациям. Доктора посоветую.
— Юлия
фотография пользователя
Быстро, аргументировано дали ответ. Все по делу и помогло! Однозначно рекомендую. Спасибо Вам!!!
— Елена