Есть ли динамика? — вопрос №685081

Question

Есть ли динамика? — вопрос №685081

Наталья

431 просмотр

24 ноября 2021

Добрый вечер! Муж попал в больницу с поражением лёгких 90-98%. По результатам КТ "матовое стекло", подозрение на ковидную пневмонию. На карете скорой помощи под кислородом увезли в ковидное отделение. Сначала общались постоянно по телефону, в переписке и тд. Жаловался на давление в груди, тяжесть дыхания ну и всё прилагающееся к пневмонии с таким поражением. Есть один очень важный нюанс, больше 20 лет имеет диагноз ВИЧ, терапию не принимал из принципа. Мы женаты не так давно, все мои уговоры на начало терапии принимались в штыки. Сейчас на терапию согласился, с сегодняшнего дня начал принимать под контролем медперсонала. Находится он в красной зоне, увидеть его и лично пообщаться с ним и с врачём нет возможности. Только по телефону, узнавала его ощущения от него лично и о его состоянии от персонала на посту и лечащего врача. По началу жаловался на боли и давление в груди, панические атаки, одышку и тд. Лежит в больнице уже 4-ю неделю, первые две недели общался охотно, ожидал улучшения, согласился на начало АРВТ. Лечащий врач оценивает состояние как стабильно-тяжелое, сатурация по словам врача начинает расти, белок немного снижается, калия нет (но был повышен, ставили капельницы для почек), гемоглобин 116, тромбоциты снижены на фоне лечения Бисептолом и ко-тримоксазолом (по словам врача), температура выше 37 не поднимается, сердце и печень в пределах нормы. При последнем общении с ним по видеосвязи аккуратно замерила ЧДД (21-22 в минуту). На постоянное КТ поехать он не смог, на фоне панических атак сливалось дыхание в положении сидя. Сделали рентген, по его результатам одно лёгкое немного отпустило, второе без изменений ввиду его частого лежания на этом боку. Сейчас ситуация такая, что врач говорит мне, что его организм уставший и истощенный на фоне лечения, общаться у него нет желания и сил. Как оценивать ситуацию и проходит ли пневмония понять не могу. Извиняюсь за сумбур, пытаюсь подробнее объяснить ситуацию, но понимаю что всё полностью внятно объяснить не могу. Могу дать ответы на контрольные вопросы врачей, так было бы проще наверное. Кстати третий день как уговорила врача заменить антибиотик, на Клиндамицин, жду результатов, не могу понять помогает или нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Ирина, я не могу с ним связаться, сообщения не доходят, из чего делают вывод что он отключен. Больше суток он не общается ни с кем. Мысли страшные в голову приходят

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Ксения, я понимаю прекрасно, что на фоне отказа от АРВТ имунный статус крайне низкий. Врач изначально говорила, что не даёт прогнозов выживет или нет. Это очень страшно, морально он естественно подавлен, лежит с 31.10. в больнице, последние 14 дней в палате один. Просил пару дней назад забрать его домой. Сейчас вообще не общается ни с кем, телефон отключен. Это страшно, лечащий врач не может обманывать?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 24 ноября 2021

Терапевт

Сложно сказать почему он не выходит на связь. От банального -сломался телефон , до более серьезных причин.

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Ксения, врач никаких причин не называет, сказано было только то, что организм ослаб от болезни, сил у него нет общаться ни с кем. Спит много, но не постоянно. Сказано было, что в его состоянии это нормально. Что столько времени находится в закрытом помещении без возможности видеть родных они там в отделении через одного обижены на родных.

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Анастасия, гимнастику не разрешает лечащий врач, говорит ещё рано. Сам он пытался, когда ещё общался со мной и с остальными, за один день как-то разработал и смог встать самс кровати и дойти до санузла. Потом ему сказали не вставать и не ходить. После этого общение стало обрывочным, состояние сонное, местами не понятно о чем он говорит и чего хочет. Сейчас вообще не общается ни с кем и телефон выключен

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 24 ноября 2021

Терапевт, Врач УЗД

Почему не двигаться я не знаю, мы стараемся активизировать своих пациентов, двигаться в кровати, сидеть поворачиваться в кровати. Но у каждого своя тактика. Настроение может быть угнетенное, на фоне гипоксии, изоляции, самого ковида. Но это не говорит об ухудшении состояния.

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Анастасия, а на основе каких показателей я могу понять положительную динамику? На что обращать внимание? Лечащий врач упорно твердит, что положительной динамики нет, стабильное состояние, но тяжёлое

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 24 ноября 2021

Терапевт, Врач УЗД

Сатурация, кислород нуждается или нет, температура тела, объём поражения лёгких есть динамика или нет, в анализах срб снижается или растет, должно снижаться.

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Анастасия, в отделении магистраль естественно, по рассказам заняты все боксы, большинство под кислородом. По словам врача и персонала магистраль работает отлично. Но муж лежит под двумя аппаратами. Канюля в носу, а сверху маска. Общалась с медсестрой, два дня назад, она сказала что без маски сатурация падает до 40. Вообще многое не понимаю, на посту медсестры говорят мазки на ковид отрицательные, врач говорит все положительные. По мнению врача несколько месяцев развивалась пневмоцистная мневмония, на которую наложился вирус ковида. Кому верить и что думать не знаю

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 24 ноября 2021

Терапевт, Врач УЗД

Верить лечащему врачу, он его осматривает каждый день, на фоне ВИЧ часто развиваются опортунестические инфекции типо грибковых, возможно до ковида что то было вяло текущее, ковид спрвоцировал и ухудшил, ковид бьет по тому органу сильнее всего где уже были проблемы, возможно скрытые. А мазкт могут быть день положительные на следующий раз отрицательно, и так часто бывает, смотря как те же мед сестры взяли а в лаборатории посмотрели этот анализ, считается мазок отрицательным когда три подрят отрицательных.

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Анастасия, я жду окончания недели. По словам врача в субботу будут брать анализы, я смогу узнать есть ли изменения. Для меня сейчас самое главное исключить возможность отрицательной динамики. Мне никто не может сказать выживет муж или нет. Слухов и рассказов сейчас ходит в миру очень много. Некоторые говорят, что при таком поражении месяц лежат под ИВЛ, кто-то говорит что если первые 11 пережил, значит можно уже не бояться. Только нигде нет никакой информации именно по подобному случаю

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 25 ноября 2021

Терапевт, Врач УЗД

На ивл посадить если нужно смогут в любой момент, но если он на не инвазивном, то значит может дышать сам и это хорошо, редко кого обратно с ивл снимают. Терпения и сил, держитесь.

Пожаловаться

Наталья, 25 ноября 2021

Клиент

Анастасия, он изначально дышал сам, это меня обнадеживает. А если ЧДД при таком поражении 21-22, это хорошо?

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 25 ноября 2021

Терапевт, Врач УЗД

Да это хорошо, это чуть выше нормы.

Пожаловаться

Наталья, 25 ноября 2021

Клиент

Анастасия, общалась с врачём, вчера сатурация была 96, сегодня 89-90. Организм слабый, имунный статус будут проверять только через месяц. На счёт действия антибиотика Клиндамицин в его состоянии можно оценивать только через 7-10 дней. Сказали, что сейчас организм мужа в режиме поддержания жизненноважных функций. Поддерживают сердце электролитами. Шанс маленький, но есть сказали, если выдержит сердце. Сегодня ЧДД 22-24. Где-то читала, что на фоне антибиотика может быть ухудшение, а потом улучшения. Такое может быть?

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 25 ноября 2021

Терапевт, Врач УЗД

Да, иногда так бывает, антибиотик начинает действовать гибнут грубоговоря бактерии осостояние общее ухудшается. Сегодня чуть хуже состояние. Но с учётом отсутствия у него практически имунитете, то стабильно-тяжелое

Пожаловаться

Наталья, 25 ноября 2021

Клиент

Анастасия, сейчас отвозила антибиотик ещё, мне отдали все ценные вещи, сняли крестик, забрали у него телефон. Что-то уже страшно

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 25 ноября 2021

Терапевт, Врач УЗД

Возможно перевели в реанимацию, там нельзя личные вещи.

Пожаловаться

Наталья, 25 ноября 2021

Клиент

Анастасия, врач этого не говорила, лежал в боксе.

Пожаловаться

Моргачева Анастасия Алексеевна, 25 ноября 2021

Терапевт, Врач УЗД

Я не утверждаю, Я могу судить только по своим порядкам, мы отдаем личные вещи при переводе

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Вита, психолог по разговорам с врачами должен был подойти с уговорами на АРВТ, но как я понимаю его не было. На прием терапии мужа уговорила я, под моими объяснениями он согласился и подписал все необходимые документы. Врач говорит что такое состояние в его положении нормальное, что потом это проходит

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Михаил, а при диагнозе ВИЧ в запущенном состоянии его можно применять? Я узнавала можно ли применить Тималин, вроде по протоколам лечения его нужно было бы для повышения имунного статуса. Но врач отверг со словами "Ни в коем случае! Может сделать только хуже!"

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 ноября 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Этот препарат можно

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 24 ноября 2021

Клиент

Михаил, спасибо большое! Обсужу с лечащим врачом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты КТ

5 ответов

29 октября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Пневмония двухсторонняя

1 ответ

11 марта 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Стоит ли беспокоиться?

6 ответов

27 февраля 2023

Раиль

Вопрос закрыт

Коричневые пятна на руках вич

5 ответов

16 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Пневмония, выбор лечения

4 ответа

25 ноября 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Пневмония, кашель.

1 ответ

11 декабря 2024

Инна

Вопрос закрыт

Как лечить?

6 ответов

13 декабря 2024

Ульяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Ирина Николаевна, 24 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-24T21:38:27+03:00

Здравствуйте. Судя по вашему рассказу улучшение конечно есть. Но смущает эмоционально-психологическое состояние вашего мужа. Нужно его из этого состояния выводить. Пусть делает дыхательные упражнения лёжа, почаще менять положение тела, больше на животе лежать.

Брагина Ксения Александровна, 24 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-24T21:41:06+03:00

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 24 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте, с таким поражением динамика положительная , процент большой , поэтому время на восстановление понадобится длительное. Как кислородная терапия , так и психотерапия.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-11-24T21:49:16+03:00

Здравствуйте, по описанию есть положительная динамика, психоэмоцитнальное состояние может угнетать длительное пребывание в больнице, тем более в Красной зоне, когда не видишь лица с кем общаешься, и каждый день новый персонал, да и сами стены давят. Процент поражение большой, на фоне ВИЧ восстановление будет длительное. Ваша задача подерживать его, и помочь пережить это период, помогать уговаривать делать дахательную гимнастику, двигаться. Можно шарики надувать, дуть воду через трубочку, это поможет легким восстановиться, но на это особенно мужчин надо уговаривать.

Пикульская Вита Григорьевна, 24 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-24T21:54:00+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 24 ноября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, на ваш вопрос сложно ответить, эмоциональное состояние нестабильное, необходимо пригласить психолога, психотерапевта. Если СРБ снижается значить имеется положительная динамика.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 24 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-24T21:59:53+03:00

Здравствуйте, Наталья. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата фамотидин. Это Н-2 блокатор, который применяется при повышенной кислотности в желудке, у которого случайно в мае 2020 года нашли положительный эффект на легкие при ковидной пневмонии, повышает сатурацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.