Консультация врача кдл /

Температура37- 37.4. Холодные конечности. — вопрос №687191

4938 просмотров

Температура 37-37.4 холодные конечности .чувство скованности в спине с правой стороны в грудном отделе.скоро вылетаю из России. И переживаю .ковидом болела 3 месяца назад … появилась раздражительность .

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Врач КДЛ
Здравствуйте, Рита!
В общем анализе крови у вас всё хорошо. Со стороны эритроидного ростка есть незначительное увеличение эритроцитов и их доли в общем объеме крови (гематокрит). Это связано с недостаточным употреблением жидкости, старайтесь соблюдать питьевой режим - до 2 л жидкости в виде напитков, супов, фруктов и т. д. Эритроциты качественно не изменены, они достаточно насыщены гемоглобином и хорошего размера, признаков анемии нет.
В лейкоцитарном ростке тоже все спокойно, признаков воспаления нет, индексы реактивности и гранулярности нейтрофилов в норме, что указывает на то, что острого воспалительно процесса нет, СОЭ в норме. Тромбоцитарный росток, отвечающий за образование тромбов при повреждении сосудов, без изменений.
Общий анализ крови ваших жалоб не объясняет. Вероятнее всего, неприятные ощущения справа - это следствие изменений в области позвоночного столба, возможно, есть остеохондроз.
Увеличение общего иммуноглобулина Е указывает на повышение чувствительности организма к каким-то аллергенам (внешним, типа пыли, пыльцы, перхоти животных или внутренним, типа паразитов). Чаще всего увеличение IgE сопровождается и повышением эозинофилов, но у вас они в норме. Это может быть связано с тем, что аллергия не выраженная, а эозинофилы работают в тканях, поэтому не видно их увеличения в крови. Есть ли у вас какие-то признаки аллергии? Повышение температуры бывает при острых аллергических реакциях, но у вас таких жалоб нет.
Наиболее частая причина субфебрильной температуры - это повышение активности щитовидной железы (проверить функцию можно по гормонам ТТГ, Т4 и Т3 свободный), а также может быть на фоне стресса и активации симпатической нервной системы. Увеличение выработки адреналина сопровождается спазмом периферическим сосудов (отсюда холодные конечности) и усилением генерации тепла в организме, это приводит к повышению температуры, называется лихорадоподобным состоянием.
Также холодные конечности могут быть вследствии нарушений в вегетативной нервной системе и при повышении артериального давления.
Клиент
Ольга, спасибо за подробное описание.. на данный момент нос немного с отеком .. и стекает по задней стенке.. но нос дышит .. ещё очень сильно шелушиться кожа ли лице но зуда нет .. чихаю примерно 6 раз в день
Клиент
Ольга, ещё заметила что пульс постоянно высокий .. в спокойном состоянии 90 и выше ..
Врач КДЛ
Рита, очень похоже на начинающийся аллергический ринит, уровень IgE не высокий, поэтому и симптомы не яркие. Заложенность обычно с утра больше, чем в течение дня при аллергическом рините. Для снятия симптомов лучше использовать специальные противоаллергические спреи, типа Тизин Аллерджи. Но главное, постараться найти аллерген методом аллергоскрининга по крови и запланировать визит к аллергологу.
Врач КДЛ
Рита, высокий пульс, температура, холодные конечности и раздражительность в первую очередь заставляют думать об усилении функции щитовидной железы. Вам желательно в ближайшее время сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и УЗИ щитовидной железы. В случае снижения ТТГ и увеличения Т3/Т4 своб - к эндокринологу.
Клиент
Ольга, сдавала эти анализы. И узи . Все в пределах нормы
Врач КДЛ
Рита, тогда есть еще два варианта - начинающаяся вегетососудистая дистония, связанная с нарушением вегетативной нервной системы, в этом случае помогают даже легкие успокаивающие средства. Учитывая неприятные ощущения в груди, возможно есть где-то защемление нервных пучков и это отражается и на регуляции деятельности сердца. Проконсультируйтесь с неврологом.
Другой вариант - проверяем надпочечники - УЗИ +гормоны. Из гормонов по крови можно посмотреть кортизол, а вот адреналин и продукты его метаболизма смотрят в суточной моче - анализ называется - Метанефрин и норметанефрин общий в моче.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, полезная информация .. благодарю)
Врач КДЛ
Рита, здравствуйте! По результатам Ваших анализов получается следующее:

1) Повышение общего IgE наиболее вероятно связано с аллергической реакцией на что-то. Чтобы это выяснить, можете в плановом порядке (срочности никакой в этом нет) сделать анализ на аллергены, либо провести аллергопробы - сейчас такие тесты получили довольно широкое распространение. Также, в целях профилактики можно пообследоваться на паразитов (это наименее вероятно в Вашем случае, однако из-за этого тоже может повышаться IgE, и исключить было бы замечательно). Если Вы сторонник профилактического обследования, то можете поступить так:
- сдать кал на яйца паразитов трижды методом формалиново-эфирного обогащения (PARASEP) (это более рутинно, но более информативно);
- сдать кровь на антитела к наиболее распространенным паразитам однократно (менее рутинно, но менее информативно).

2) касаемо результатов общего анализа крови:
- общее количество лейкоцитов (WBC) (клеток крови, играющих важную роль в защите организма от инфекционных и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет;
- касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: количество эритроцитов (RBC) и гематокрит (HCT) повышены. Если Вы не курите, то такое очень очень часто бывает из-за недостатка потребляемой жидкости за сутки. Поэтому рекомендую пособлюдать в последствии питьевой режим: 30-35 мл жидкости на кг веса + соки, морсы, супы, побольше овощей и фруктов. Гемоглобин (HGB), эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, RDW-CV, RDW-SD, микроцитарные и макроцитарные эритроциты) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас не выявлено наличия лабораторных признаков анемии, и нет признаков нарушения эритропоэза в костном мозге, так как нормобласты не обнаружены;
- уровень тромбоцитов (PLT), тромбоцитарные индексы (PDW, MPV, P-LCR, PCT) тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови у Вас не имеется; тромбоцитарный росток костного мозга функционирует нормально.
- лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов - нейтрофилы (NE), лимфоциты (LY), моноциты (MO), эозинофилы (ЕО), базофилы (ВА)) как в абсолютных (то что на 10 в 9 степени, со знаком #), так и в относительных значениях (то что в %) в норме. Гранулярность лимфоцитов, антителсинтезирующие лимфоциты и реактивные лимфоциты в норме, что свидетельствует об отсутствии воспалительных, остаточных постинфекционных реакций; обратите внимание, что незрелых гранулоцитов (например, таких как бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты - несущих огромную клиническую значимость) у Вас тоже не обнаружено. 
- У Вас нормальный уровень СОЭ. То есть различные заболевания воспалительного и невоспалительного характера, особенно в фазе обострения, которые бы могли вызвать отклонение данного параметра от нормы, отсутствуют.
________________
С уважением, Евгений!



Клиент
Евгений, а может быть такое что симптомы есть .. а кровь ещё не показывает отклонения ?
Врач КДЛ
Касаемо результатов анализа на IgE и общий анализ крови: они Ваши основные жалобы на субфебрилитет, повышение пульса и холодные конечности не объяснили. Доктор выше правильно подметила, что в первую очередь необходимо исследовать функцию щитовидной железы. ОАК обычно сразу реагирует на какие-то воспалительные изменения. И если бы был какой-то воспалительный процесс, приводящий к субфебрилитету, то это уже бы отразилось в ОАК.
Принятый ответ
Клиент
Евгений, поняла )спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в спине
13 июня 2022
Галина
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка
8 ноября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Родинка на спине
12 апреля
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
18 отзывов
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
53 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 10 лет
Юлия Михайловна Бородина
37 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 6 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
67 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зайцев
Отличный врач, внимательный, на вопросы ответил Врач ответил на все вопросы, дал советы Врача...
— Владимир, г. Берёзовский
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Спасибо большое! Дала развернутый ответ на вопросы и успокоила))
— Кристина
фотография пользователя
Анна Игоревна, огромное спасибо! Расшифровала анализы Понятным доступным языком Начну...
— Инна