Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №695825

Что вас беспокоит?

Мононуклеары 11%

Здравствуйте. Подросток 14 лет, болеет 8 дней, диагноз ОРВИ, кашель, сильная боль в горле, температура держалась 39 несколько дней,ночью сильно потел, принимает помимо всего прочего антибиотик азитромицин 500 1 раз в день - сегодня пятый день. Сдали сами сегодня Пцр и кровь. В крови беспокоят мононуклеары 11% при норме 0. С чем может быть это связано? Стоит ли переживать? Сдавал не совсем натощак, ночью пил Кефир, но это часов за 5 до анализа, не думаю, что могло повлиять. Кашель немного ещё есть. Прикрепляю результат. Помогите, пожалуйста

3 Декабря 2021·Просмотров: 1944·Михаил, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По клиническому анализу крови:
Повышено содержание эритроцитов, гематокрита, что указывает на сгущение крови и низкий питьевой режим. Необходимо обильное теплое питье до 30 мл/кг/сут
Тромбоциты в норме
СОЭ в норме
По лейкоцитарной формуле лимфомоноцитоз и атипичные мононуклеары. Это говорит о том, что у ребенка не ОРВИ, а вероятнее всего инфекционный мононуклеоз. Это вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 6 типа (Эпштейна Барр).
Необходимо сдать кровь на антитела IgM, IgM EA, IgG EA для определения вируса в крови
Это подтверждает и сильная боль в горле, потливость и высокая температура.
Врач при осмотре не пальпировала лимфоузелы, печень, селезенку? При данном вирусе они также увеличиваются
Тактику лечения также необходимо изменить и добавить препарат Гроприносин. Для расчёта дозировка необходимо знать вес ребёнка

Алина, здравствуйте. Брюшную полость не трогали. На счёт лимфоузлов я не помню точно, но вроде бы смотрели только горло два врача с разницей в два дня, никаких подозрений оно не вызывало, ангину также не ставили.

В любом случае я бы рекомендовала сдать кровь на вэб инфекции и проверить лимфоузлы, т.к клинические проявления и анализ крови говорят за вэб инфекцию

Антибиотик при мононуклеозе назначается только в случае присоединение бактериальной инфекции, поэтому он Вам мог не помочь

Принятый ответ

Здравствуйте. Лимфоузлы увеличены ? Налёт в горле есть?
Ребёнок как употребляет жидкость? По крови выраженное сгущение : эритроцитоз , гематокрит повышен.

Анастасия, здравствуйте. Налёта нет и не было, я горло с самого начала смотрела ежедневно. Также его смотрело два педиатра. На сегодняшний день температуры уже нет, горло не болит, немного кашель остался. Утром пощупаю лисфоузлы, они должны быть болезненные, или просто увеличены? Какие именно лимфоузлы?

Анастасия, жидкость употребляет, но так как сдавали мазок из горла, он не пил ничего с вечера, возможно, поэтому?

Заднейшейные, переднешейные , подчелюстные, заушные, подмышечные л.узлы чаше всего реагируют .

Лимфоузлв увеличиваются , не всегда болезненные.
Сфотографируйте горло

Это тоже повлияло,конечно, но на столько бы не поднялись за один раз .в принципе на фоне интоксикации и повышения температуры организм нуждается в повышенном объёме жидкости . Питьевой режим все равно нужно чуть больше для восстановления после болезни

Анастасия, лимфоузлы не увеличены, он говорит, что оба доктора щупали лимфоузлы. Ничего не настородило. Горло не очень получается сфотографировать, посмотрите, я прикрепляю. уже не болит, температура ушла на третий день приёма антибиотика. Сейчас остался только кашель. Когда можно возобновлять занятия спортом? Он спортсмен, занимается плаванием

Горло не "страшное" После орви мед.отвод после бассейна на 14 дней .
Долечить кашель нужно.

Анастасия, спасибо

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте, по крови у ребенка все признаки вирусной инфекции( нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз). Поэтому антибиотик не помог, он был и не нужен.
Повышенное содержание мононуклеаров в крови говорит о герпетической этиологии данного заболевания. Для подтверждения нужно сдать кровь на АТ(M, G) к ЦМВ и ВЭБ.
Инфекционный мононуклеоз возникает при первичном заражении данными вирусами и тогда развивается яркая клиника( длительная высокая температура, вирусная ангина, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезёнки, сильная длительная заложенносиь носа).
Так же если ребенок уже встречался с данными вирусами, то возможна их реактивация на фоне снижения иммунитета, тогда клиника будет менее яркая, а в крови будут те же мононуклеары.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха. Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Горло полощем ротоканом 4-5 раз в день. Рассасываем грамидин 4 раза в день 5-7 дней.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен с парацетамолом.

Принятый ответ

У ребёнка скорее всего инфекционный мононуклеоз.
Лечение симптоматическое.

Принятый ответ

Добрый день. По анализу признаки инфекционного мононуклеоза. Лечение симптоматическое, контроль анализа крови через 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.