Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №698046

Что вас беспокоит?

Боли, температура, слабость, потеря веса

Добрый день! У моей матери уже 4-й месяц температура. Сначала была невысокой, поднималась к вечеру до 37,5, впоследствии к вечеру стала подниматься даже до 38,6. Ночью сильно потеет и к утру температура опускается. Теряет вес, слабость, аппетита нет (но аппетита как такового нет уже лет 10, принимала пищу потому, что надо). Есть боли под лопатками, в основном справа, впоследствии боли появились и спереди, то есть опоясывающая боль в груди. Анализ мочи был нормальный, кровь не назначали, КТ в норме, УЗИ - желчный пузырь изогнут в шейке, размеры: не изменены, 85х30 мм, стенки: не изменены, 3,7 мм, содержание: однородная жидкость, конкременты, образования: нет; холедох: (не) расширен 4 мм, внутрипеченочные желчные протоки (не) расширены. Заключение: диффузные изменения печени, хронический холецистит, диффузные изменения поджелудочной железы. Моча тёмная, присутствуют запоры, горечь во рту. У матери сахарный диабет 2 типа (колет инсулин), ещё ставили давно - гепатит B (обнаружился случайно, при сдаче анализов перед операцией на глаза, каким-либо образом он себя не проявлял). Подскажите, пожалуйста, данные симптомы - это следствие хронического холецистита или чего-то другого? Какое возможно лечение?

6 Декабря 2021·Просмотров: 970·Людмила, Стамбул

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

По результатам обследований ничего особенного не выявлено. Данные изменения в желчном пузыре дать температуру не могут. Нужно тщательное обследование:

- Консультация терапевта очно;
- Решить вопрос о прохождении колоноскопии и ФГДС;
- Общий анализ крови и СОЭ
- УЗИ почек и органов малого таза;
- Кал на скрытую кровь с соблюдением трёхдневной диеты;
- Консультация гинеколога;
- Общий анализ мочи;
- МРТ органов брюшной полости.

Наталья, в интернете пишут, что симптомы деформации ЖП могут быть неявными первое время, иногда человек узнает о наличии патологии случайно, делая плановое УЗИ внутренних органов. По мере развития перегиба, появляются некоторые признаки. К сожалению, при прогрессировании патологии у взрослых, ее симптомы часто путают с другими заболеваниями, оставляя без внимания.

При развитии деформации ЖП часто проявляются:

боли в области живота, которые носят ноющий характер, могут отдавать в область лопатки, ключицы с правой стороны;
тошнота, частые рвотные позывы;
запор или диарея;
привкус горечи во рту из-за нарушения оттока желчи;
отрыжка, изжога;
окрашивание мочи в сильно темные цвета;
обесцвечивание кала;
метеоризм;
снижение аппетита, резкая потеря в весе (https://med-ram.ru/bolezni/zagib-zhelchnogo-puzyrya)

Также пишут, что температура тела при легком течении воспалительного процесса повышается до показателей от 37,5 до 38 °С, при тяжелой форме – до 40 °С. Больной ощущает озноб.

Все симптомы подходят ведь.

Мария, перегиб в области шейки желчного пузыря - одно из его физиологичных положений. Лично я не видела ещё ни одного УЗИ, где этого перегиба бы не было.
Проблему нужно искать в другом. Желчный пузырь в данной ситуации (имею в виду температуру, слабость, похудание) не при чём.
Рекомендую также сдать биохимический анализ крови на: билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, амилазу (выясняем причины потемнения мочи).

Наталья, тогда непонятно, зачем в заключении пишут - хронический холецистит. Горечь во рту есть.

Хронический холецистит поставили не из-за перегиба, а из-за утолщения стенки желчного пузыря. Вне обострения (имеется в виду острый холецистит - экстренная хипургическая патология) это состояние температуру обычно не даёт.

Мария, чтобы была более понятна причина температуры, необходимо дообследование.

Наталья, в том-то и проблема, что человек дообследоваться уже не может и не хочет. 2,5 месяца врачам было всё равно. Что смогли, то обследовали самостоятельно. А сейчас человек слёг с сильнейшей болью, встать не может, а в больницу не соглашается.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нужно дообследование, и искать причину повышения температуры!
Сколько лет маме?
Хр холецистит здесь не при чем!
В плановом порядке:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп амилаза липаза холестерин глюкоза ферритин, с реактивный белок)
-общий анализ мочи
-анализ мокроты на мбт методом пцр
-колоноскопия
Что сейчас принимаете?
Сахарный диабет компенсирован?

Татьяна, 69 лет. Колет инсулин - один долгий и короткий перед каждым приёмом пищи. Сахар измеряет.

Поняла, сейчас будеь информативно выполнить кровь для оценки воспалительного процесса, если таковой имеется!
Не болели недавно?

Татьяна, не болела. Если есть температура и боль, то скорее всего где-то есть и воспаление. Но кровь же не может показать место воспаления?

Кровь не покажет где, для этого нужно детальный осмотр пациента!
Кровь покажет есть ли воспаление, насколько оно выражено, есть ли дефициты!
И уже в дальнейшем искать причину!

Татьяна, понятно, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Результаты приложенных обследований не объсняют повышениетемпературы. Рекомендую В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, консультация инфекциониста (по выявленному вирусному гепатиту).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо дообследование дальше. Общий и биохимия крови, инфекционист, анализ мочи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.