Консультация врача кдл /

С чего начать обследование — вопрос №698929

330 просмотров

Добрый день, подскажите, постоянно в крови повышены эзионофилы, периодически чувство тяжести в правом боку как по диагонали идетк уровню пупка,газообр, отрыжка + тугой стул, билирубин повышен с детства, и соли и слизь в моче тоже часто. С чего начать? А может ещё что то доздать до приема

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, по анализам (повышение эозинофилов и IgE) у вас аллергияеская реакция.
По поводу чувства тяжести и т.д. надо сделать УЗИ и рентген органов брюшной полости как минимум, с результатом очно обратиться к хирургу.
Врач КДЛ
Юлия, здравствуйте! По анализам:
1) в биохимическом анализе крови от 14.09.21:
- поджелудочная железа работает хорошо (альфа-амилаза в норме);
- липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, коэффициент атерогенности) практически в норме - небольшое повышение ЛПВП может быть связано с хронической патологией печени; однако ЛПВП - это "хороший" холестерин, поэтому клинически более важно снижение этого показателя;
- повышение фракций билирубина может быть от многих причин, уточнять которые необходимо с помощью УЗИ органов брюшной полости (в этом комплексе печень тоже исследуется). Тем более Ваши жалобы на чувство тяжести в правом боку подтверждают, что УЗИ печени необходимо тоже.

2) в блоке - общий анализ крови от 14.09.21
- общее количество лейкоцитов и СОЭ в пределах нормы, то есть острого воспалительного процесса на момент сдачи анализа нет;
- снижение количества эритроцитов и гематокрита, гемоглобин на нижних границах, повышение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина настораживали за развивающуюся анемию. Однако в свежем анализе крови все хорошо по эритроцитарному ростку.
- повышение эозинофилов в лейкоцитарной формуле заслуживает особого внимания. Данная субпопуляция лейкоцитов повышается как при аллергии, так и при глистной инвазии (при определённых паразитозах бывает чувство тяжести в правом подреберье); поэтому здесь также необходимо вот что сделать:
1) сдать кал на яйца паразитов трижды методом формалиново-эфирного обогащения (PARASEP) (это более рутинно, но более информативно);
2) сдать кровь на антитела к наиболее распространенным паразитам однократно (менее рутинно, но менее информативно).
3) в случае исключения паразитоза причину эозинофилии искать путем сдачи теста на аллергопробы (сейчас таких тестов очень много распространено);

- Повышение IgE может быть как при аллергии, так и глистной инвазии;
- По анализу мочи грубых отклонений и признаков воспаления нет;
- Копрограмма хорошая;
- коагулограмма замечательная, то есть коагуляционное звено гемостаза работает хорошо.

Ну и самое главное - обращаться для решения Вашей проблемы и жалоб на здоровье необходимо очно к гастроэнтерологу. Этот специалист поможет Вам в решении данного вопроса.
_______________
С уважением, Евгений!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Здравствуйте, Юлия!
По анализу мочи и УЗИ-почек у вас есть признаки большого количества солей мочевой кислоты, которые могут откладываться в почках и формировать конкременты. При этом количество мочевой кислоты в крови в норме. Вам нужно скорректировать диету, уменьшив количество продуктов, богатых нуклеиновыми кислотами, это мясо, кофе, шоколад, вино, пиво и др.
В целом анализ мочи хороший, признаков воспаления нет.
В копрограмме тоже все хорошо, нарушения пищеварения не выявлено.
В биохимическом анализе крови повышение общего билирубина с преобладанием непрямого билирубина является признаком синдрома Жильбера, учитывая, что это у вас с детства. Сейчас вы это при желании можете подтвердить, сдав генетический тест на синдром Жильбера. При этом ферменты печени работают у вас хорошо. Липидный обмен не нарушен.
Состояние свертывающей и противосвертывающей системы в норме.
В последнем общем анализе крови эритроидный и тромбоцитарный росток не изменены, признаки нарушения эритропоэза, которые были в сентябре, теперь не определяются. В лейкоцитарной формуле повышены эозинофилы, и в крови увеличен уровень иммуноглобулина Е. Такое сочетанное увеличение является признаком аллергической реакции, либо может быть спровоцировано паразитарной инвазией. Чувство тяжести в правом боку может указывать на воспаление в желчном пузыре, очень часто подобная симптоматика бывает при лямблиозе и сочетается с увеличением эозинофилов и повышением IgE.
Учитывая, что уровень иммуноглобулина повышен достаточно сильно, то рекомендовала бы провести аллергоскрининг, очень удобно использовать педиатрическую панель, которая позволяет одновременно определить специфический IgE к 20 аллрегенам (пищевым, бытовым, респираторным, эпидермальным), делают, например, в инвитро.
Также необходимо трижды сдать анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP (с первого раза не всегда удается обнаружить). Помимо этого рекомендую поискать антитела к паразитам в крови, это можно сделать сдав кровь на антитела к лямблиям (суммарные антитела), описторхам (IgG), аскаридам (IgG), токсокарам (IgG), трихинеллам (IgG).
В дополнение УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние печени и желчного пузыря.
Клиент
Ольга, добрый день, а трижды сдать анализ это как через какой промежуток времени? или без разницы, можно хоть через день.
Врач КДЛ
Юлия, нет четких рекомендаций по времени, можно и каждый день. Рекомендуется предварительно попить желчегонные препараты, например, Холосас, это экстракт плодов шиповника, сладкий сироп, его пьют по 1 чайной ложке за 30 мин до еды 2-3 раза в день. Он стимулирует отхождение желчи, и шансы обнаружить паразитов в кале увеливаются.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бемпркойный ребёнок. Помогите
31 августа 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализ крови расшифровка
18 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Есть ли анемия
19 февраля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Расшивровка анализа
17 июня 2023
Розалия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь