СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Затяжная депрессия

Здравствуйте. Моя жена (сейчас ей 33 года, проживаем в Москве) 5 лет назад попала в очень серьезную аварию. Открытый перелом голени со смещением, перелом бедра, оторвалось двадцать сантиметров бедренной артерии и ей пересаживали то ли артерию другого человека, то ли вену (мы так и не поняли, потому как авария была в другой стране и были проблемы с общением). Кроме этого была серьезная травма головы, трепанация черепа, приведшая к эпилепсии. Почти год она была лежачей, потом долго училась ходить на костылях. Сейчас физически она здорова процентов на 90. По дому ходит без костылей, на улице с тростью, но в основном для страховки. От эпилепсии мы подобрали лекарства и у нее был всего один приступ за последние два года. Но в связи с тем, что лечение у нее было очень длительным и чрезвычайно болезненным (два аппарата Илизарова ставили, в общей сложности два года с ними проходила и перенесла порядка 30 операций) начались проблемы с психикой. Длительные тяжелые наплывы, когда она лежит в кровати по несколько недель, вставая только в туалет. Прошлой зимой был неплохой период, но потом случилась черед неприятностей (у меня нашли онкологию и летом я перенес серьезную операцию по установке онкологического эндопротеза вместо колена на ноге, а потом и ее маме удалили почку из-за рака) и это ее сильно подкосило. После того, как самое тяжелое оказалось позади, она на полтора месяца отключилась и в итоге мы вызвали психиатра на дом. Ей прописали велафакс 110 мг в сутки и кветиапин в тяжелых ситуациях. Из состояния "комы" это помогло ей выйти, но периодически приступы ее накрывали и она "глушила" их кветиапином, а велафакс мы увеличили до 225 мг в сутки. Я думаю, возможно, велафакс не тот препарат, который нужно ей принимать (раз он не до конца ей помогает), ведь прошло уже больше полугода его приема, а наплывы тяжелой депрессии все равно происходят. Хотелось бы найти хорошего психиатра, который бы занялся ею и помог снова начать жить полноценной жизнью. Можно удаленно, без личных встреч, но который бы следил за эффективностью лечения и корректировал его при необходимости. Разумеется мы готовы за это платить.

7 Декабря 2021·Просмотров: 1074·Иван, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации психотерапевта уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, вероятно, велафакс не подходит Вашей супруге.
Предлагаю заменить его на другой антилепессант из группы СИОЗ - паксил. Делать это нужно постепенно, заменяя один антидепрессант другим, прекрываясь транквилизатором на это время.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эпилепсия ещё имеется?
Если да, то с подбором антидепрессивного лечения надо быть аккуратным, так как они могут влиять на эпилепсию

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Артур, я так понимаю, эпилепсия с ней на всю жизнь, ведь травма после гематомы и трепанации никуда не денется, Но благодаря терапии мы свели приступы к минимуму. И при каждом новом назначении таблеток мы, конечно, проверяем их на влияние на эпилепсию

В таком случае Вам нужно переходить на антидепрессанты группы СИОЗС, но наращивать рабочую дозировку надо медленно.
Рекомендую Начать ципралекс(эсциталопрам) с 5 мг 7-14 дней (в зависимости от переносимости) и уходить на 10 мг длительно. В целом переносится хорошо.

Антидепрессанты группы сиозс в отличии от трициклическиз антидепрессантов оказывают антиконвульсивный эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте. Я думаю, что этим вопросом должен заняться эпилептолог. Дело в том, что эпилепсия никуда не ушла и не уйдёт, противосудорожная терапия нужна. И тут важный момент, сама по себе эпилепсия и вообще травма мозга может быть причиной депрессивных состояний. А препараты от эпилепсии также влияют на настроение. Соответственно, в первую очередь нужно оценить терапию, которую она получает. Далее сопоставить её с возможностью назначения антидепрессантов группы СИОЗС (Пароксетин, Сертралин, эсциталопрам) или других групп. Хорошо идёт Тразодон. Кроме того, нужна ноотропная и нейрометаболическая терапия: гопантеновая кислота, фенибут, кортексин.

Принятый ответ

По поводу психотерапии не задумывались? Назначение препаратов Это половина успеха, без конкретной настойчивый психотерапии выбраться из депрессии всегда очень сложно, а порой вообще невозможно

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Наталья, мы занимаемся с психологом.

Я немножко в теме, психолога нужно подбирать как обувь, Не факт что он подходит если с при занятиях с психологом длительно нет динамики его надо менять, лучше клинический психолог или психотерапевт. Вы уже не первый раз возвращаетесь на этот сайт, Я помню ваши посты, хорошо что вашей жене Становится лучше физически

 - отвечает  СпросиВрача –
Иван
Клиент

Наталья, да, слава Богу, физически почти выздоровела. Теперь осталось депрессию победить и все

Действительно, Вы покритичнее относитесь к своему психологу, он должен работать, как и любой препарат. Если он не работает в течение года, его надо менять

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.