Что вас беспокоит?
Выбор метода лечения РПЖ
Диагноз у моего мужа-РПЖ С61, в/д ацинарная аденокарцинома простаты. Глиссон 6 баллов, T2N0M0 стадия II кл.гр.2. Был онко-консилиум, Однозначной рекомендации по методу лечения не дано. Принятие решения - за нами. Какой метод лечения выбрать, какую клинику? Рассматриваем лечение в России или за границей. Все рекомендуемые обследования сделаны. Какое лечение дает по статистике лучшие результаты и позволяет сохранить лучшее качество жизни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! В вашем случае я бы рекомендовала выполнить простатэктомию с последующим наблюдением каждые три месяца, оценивая уровень PSA и тестостерона, а так же проходя все обследования. Что касается клиники, это можно сделать в России так как тактика лечения и результат от этого не изменится. Какой у вас уровень ПСА сейчас?
Юлия, ПСА на фоне приема бикалутамида снизился с 6,49 до 0,62. Лечение в России-где именно, в какой клинике? Может, посоветуете конкретного врача? А если за границей? Израиль? С использованием робота Да-Винчи? У нас есть страховая программа, Есть возможность выбрать клинику. Пожалуйста, если можно, поконкретнее.
Уровень ПСА небольшой, но в любом случае активное наблюдение я никому не рекомендую, лучше выполнить простатэктомию и уже в случае прогрессирования применять гормонотерапию. Что касается клиники и оперативного лечения, тогда это клиника оперативной урологии Сеченова, но в любом случае метод будет определять уролог, Да Винчи там так же применяется. Что касается Израиля, на практике я хочу сказать, что люди которые лечатся там, приезжая рассказывают что лечение абсолютно одинаково, отличие только в наличие препаратов и очередей. В вашем случае это оперативное лечение и я уверена что в России оперативное лечение выполняется ничем не хуже.
Юлия, То есть прогрессирование после РПЭ - это частое осложнение? Побочка после операции? Что касается Израиля: наличие очередей - безусловный минус, наличие препаратов - плюс. Особенно, если это препараты более современные, с меньшим количеством нежелательных эффектов. Как срочно нужно сделать операцию? В течение месяца, двух, полугода? Муж два (!) месяца проходил обследование в нашем городе! И это платно! Бесплатное закончил бы к весне....
Прогрессирование и рецидив бывают, но здесь даже лечение в самой передовой клинике не гарантирует того, что этого в дальнейшем не случится, вопрос только через сколько лет это произойдёт, здесь у всех по-разному, зависит от организма. Что касается препаратов, сейчас вам никакие препараты не нужны только хирургическое вмешательство, которое нужно выполнить чем скорее тем лучше, но учитывая ваш уровень пса и стадию, не обязательно это делать в течение недели, двух. Думаю месяц-два терпит.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ирина !
При РПЖ Глиссон 6 баллов, T2N0M0 стадия II кл.гр.2. на первом плане стоять должен и стоит не качество жизни , а именно надёжное, гарантированное сохранение самой жизни , потому о каких ибо иных нерадикальных операциях не может быть речи кроме как радикально удалить предстательную железу вместе с опухолью ! Другое дело , что по возможности, не в ущерб радикальности операции провести нервосберегающую радикальную простатэктомию
Бесспорное преимущество нервосберегающей методики в том, что она помогает избежать эректильной дисфункции и недержания мочи – вероятных побочных эффектов радикальной простатэктомии, которые пациент может испытывать пожизненно.
Повторюсь , что нервосберегающую радикальную простатэктомию выполняют не в ущерб радикальному удалению опухоли и если возникает вопрос: либо радикальность либо нервосбережение , то конечно же предпочтение отдаётся первому ! Понятно , что лучше когда расположение опухоли таково , что перед таким выбором хирург не стоит , удаётся добиться радикальности не повреждая нервы !
Насколько мне известно имеет приличный опыт подобных операций Клинический Центр при первом Московском медуниверситетете им. И. М. Сеченова .
Вот контактная информация этого центра :
https://sechenovclinic.ru/treatments/detail.php?SECTION_ID=&ELEMENT_ID=4061
Удачи Вам !
Яков, спасибо за Ваш ответ. А в этом клиническом центре используют роботы Да-Винчи? И насколько большой опыт у хирургов именно в этом методе операций? Или все-таки выбрать клинику в Израиле? Как долго длится в среднем послеоперационный период? Как часто возникают рецидивы после таких операций? Может подскажете, где посмотреть статистику? Какие методы РПЭ сейчас считаются самыми передовыми?
Да , этот центр связан с институтом урологии и репродуктологии :
https://sechenovclinic.ru/hospitals/detail.php?id=615
и при отсутствии противопоказаний к применению роботической хирургии Da Vinci Вас просто госпитализируют в то отделение где это практикуется !
Период реабилитации около месяца !
НЕ думаю ,что в Израиле будет значимо лучше , туда ехать не стоит !
Яков, Вы абсолютно уверены, что в Израиль ехать на стОит. Но почему.... ? Пожалуйста, напишите, почему Вы так считаете. Мне это очень важно. Я ничего не знаю о лечении за границей.
Знаю ,что оснащенность наших клиник федерального уровня не уступает израильских , знаю ,что наши федеральные клиники действуют не изолированно , имеют хорошие контакты с мировыми клиниками ( обмен опытом) , в том числе с Израильскими потому полагаю, что большой разницы при подобной стандартной ситуации (а РПЖ и вопрос радикальной простатэктомии , это очень распространенная проблема , с ней каждая клиника встречается каждый день , имеются стандарты и каждая клиника старается выполнить эти стандарты , не отставать от других ! ) !
Здравствуйте, Ирина !
Вам удалось связаться с клиникой или пока не определились в России хотите оперироваться или за рубежом?
Яков, мы обратились в свою страховую компанию и выразили желание лечиться за рубежом. Ответ пока не получили...
Здравствуйте , Ирина !
В таком случае , мне остаётся рекомендовать Вам , что если будут Вам предложены несколько стран , то желательно отдать предпочтение Германии (а не Израилю !) ! Понаслышке в Израиле кроме медицины в этом вопросе много коммерции , накруток, чего нет или меньше в Германии !
Желаю Вам быстрого разрешения ситуации с лучшим прогнозом , что лучше всего получается у Немцев !
Принятый ответ
Здравствуйте. Если выбор за вами лучшим методом лечения будет оперативное лечение. Нужен онкологический центр желательно областного уровня, необязательно ехать за границу, хотя уровень медицины там гораздо выше и услуг, соответственно за деньги. Будьте здоровы
Данил, спасибо
Принятый ответ
Здраствуйте. Необходимо обратится в онкоцентр так как в данной ситуации необходимо провести оперативное вмешательство в объёме радикальной простатэктомии
Рустам, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа