Что вас беспокоит?
Что делать нет эффекта лечения
Заключение: эрозивный рефлюкс-азофогит (ст,1)Недостаточность кардии. Смешанный гастрит. Эрозивный антрум-гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.Поверхностный бульбит. Лечение: рабепрозол 20мг 2Р /в день,итомет 50 3 р/д, де-нол120 2 р/д, урсосан 250 1 р/д
Здравствуйте! Как давно лечитесь? Как понимаете, что нет эффекта? Что сейчас беспокоит?
Прикрепите пожалуйста протокол ФГДС. Делали ли биопсию? Проверялись ли на наличие хеликобактер пилори? Какие хронические заболевания еще есть?
Лечение можно и нужно скорректировать. Но нужны ответы на вышеперечисленные вопросы
Екатерина, Я лечусь больше 2 недель,постоянно боль в правом боку.Хронических заболеваний у меня нет. Был лет 20 назад эрозивный гастрит и холецистит,,, вылечила и забыла,Хеликобактер не обнаружино. Заключение ФГС я написала выше(не могу отправить полное ФГС сломался скайнер) Могу
только написать
Раз боли беспокоят с правой стороны, речь может идти о желчном пузыре и желчевыводящих путях. Можно добавить к лечению тримедат/необутин 100-200мг за 30 мин до еды 3 раза в день - до месяца можно. И увеличить дозу Урсосана. Сколько Вы весите? 250 мг маленькая для Вас доза.
На счет остальных препаратов: Рабепразол действует сутки, он пьется один раз в день. Де-нол увеличить 120мг 4 раза в день или 240мг 2 раза в день
Альфазокс действует именно на эрозии пищевода. У Вас она одна и небольшая. На данном лечении, соблюдении диеты и антирефлюксного режима должна пройти
Курс минимум месяц, затем контроль фгдс для оценки заживления эрозивного процесса
А какой анализ делали на определение хеликобактер?
Екатерина, Вы считаете рабепразол достаточно пить 1 т/д,. И я ошиблась я пью де-нол 2 т 2 р/д..Вес у меня 66 кг надо увеличить мне дозу урсосана, (Пищевод-Свободно проходим, слизистая его гиперемирована в н/3.Z линия на 41-42см от резцов.В области Z линии по задней стенке эрозия до 0,2*0,2 см. Кардия смыкается не полностью.) В желудке отмечается умеренное количество желчи и цепочки овальных эрозий до 5 мм.Мне нужно принимать Альфазокс? Диету соблюдаю.,через месяц контроль фгдс.Я правильно поняла.
Екатерина, Анализ на хеликобактер у меня взят из антрального отдела желудка во время фгдс.
Принятый ответ
Рабепразол тем и отличается, что действует 24часа, а не 12, как, допустим, известный омепразол. Если в инструкции написано принимать 2 раза, возниккет вопрос, действительно ли это рабепразол
Урсосан увеличить. 250мг утром и 500мг на ночь. Если вдруг на такой дозе будет разжиженный стул, убрать утреннюю дозу, оставить 500мг на ночь
Де-нол принимаете в той же дозе
На счет итомеда. Доза хорошая. Но если начнете пить тримедат, то действия двух препаратов будут друг друга снижать. Я бы сделала так: убрала пока итомед. Добавила тримедат. Если за 10 дней будет хороший эффект: снизится боль в правом боку, при этом не будет отрыжки, издоги, тошноты, можно остаться на тримедате до месяца
Альфазокс на Ваше усмотрение. Если финансовый вопрос не стоит, добавьте, ион будет плюсом. Если выбераете, какие из назначенных препаратов выкупить и принимать, я бы не сказала, что альфазокс препарат первой необходимости именно в Вашем случае. Все таки он действует именно на слизистую пищевода, там у Вас одна небольшая эрозия. Если будете его принимать, обязательно следуйте инструкции: воздерживайтесь от еды и жидкостей минимум 2 часа
Биопсия на хеликобактер, я так понимаю, отрицательная?
Контроль ФГДС при эрозиях назначается через 1-2 месяца, зависит от самочувствия, возможности записи и проч. Но сделать нужно обязательно
Екатерина, Да биопсия на хеликобактер отрицательная Рабепразол мне выписал врач пить 2 раза в день ..Спасибо большое за консультацию
Здравствуйте , Надежда !
Если нет эффекта, то правильнее провериться на возможное наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и провести рентгеноскопию пищевода и желудке !
ГПОД при рефлюкс-эзофакгите встречается часто !
Удачи Вам!
Яков, Делала только ФГДС в пишеводе только обнарежено эрозия до 0,2*0,2.кАрдия смыкается не полностью Рентген не делала ,спасибо.
Наличие или отсутствие ГПОД и о её характеристиках можно судить лишь по рентгеноскопии пищевода и желудка!
ФГДС недостаточна !
Яков, доктор сказал пропить и через месяц повторить ФГДС
Это только чтобы оценить состояние слизистой пищевода и желудка изнутри , а есть грыжа или нет так Вы не узнаете , нужна рентгеноскопия !
Яков, спасибо я поняла.
Необходимо продолжить терапию до 2 мес
1. Париет 10 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака1.5 мес
2.альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды через 40 мин и 2часа минимум потом ничего не кушать.Четвертый раз прием препарата перед сном.Не запивать 1мес,Со второго месяца лечения-прием 1раз в день перед сном 1 раз в день перед сном
Через 2мес эгдс контроль
Елена, спасибо, я читала про альфазокс, отзывы у него хорошие.А рабепрозол или заменители нужно пить.
если нет эффекта идите на париет
Елена, А париет ,это вместо рабепразола
париет - это и есть рабепразол,но которыйработает из всех рабепразолов лучше всех
Елена, спасибо ,поняла.
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС, Сколько времени получаете указанную терапию? Какие еще лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Марина, я отправила только заключение ФГС ,принимаю из телсартан из лекарств
Что Вас сейчас беспокоит? Как долго получаете терапию? Узи брюшной полости делали?
Марина,лечусь больше 2 недель .Беспоит боль ,тяжесть в правом богу .Узи брюшной полости делала все в норме.
Добавьте к лечениюДюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму.
Марина, спасибо ,анализы сдавала все в норме.
Здравствуйте. В чем выражается отсутствие эффекта от лечения? Как долго принимаете препараты?
Анна, Принимаю лекарства более 2 недель,боль и тяжесть в правом боку не проходит ,причем может болеть и до еды и после.
Здравсвуйте. К лечению стоит добавить диету исключая острое копченое жирное жареное алкоголь. избегать стрессов. Соблюдать антирефлюксный режим не ложиться после приема пищи и спать с приподнятым головным концом туловища. Итак же частое дробное питание мелкими порциями 5-6 раз в сутки. Стоит добавить альфазокс для протекции слизистой пищевода. Будьте здоровы лечение должно быть комплексным.
Данил, Диету строго соблюдаю, ем дробно 4-5 раз .не ложусь после еды.Поняла что нужно добавить альфазокс.Спасибо