Как отменить дексаметазон — вопрос №704482

Question

Как отменить дексаметазон — вопрос №704482

Владислава

2983 просмотра

11 декабря 2021

Здравствуйте. Диагноз-коронавирус. Женщина 55 лет болеет со 2 декабря, беспокоить температура 38.1 к вечеру, снижается только парацетамолом и нимесилом. На КТ от 8 декабря поражение лёгких до 2% и до 5%.Кололи дексаметазон с вечера среды, уже прокололи 3 дня по два раза в день 8 мл утром и вечером, итого уже 7 раз прокололи дексаметазон. Температура не снижается. Также колим Цефтриаксон 2 раза в день. Завтра сказали, что будут снижать дозу дексаметазона: утром - 8 мл, вечером - 4 мл. Подскажите, пожалуйста, как безопасно отменить дексаметазон? Температура не снижается. Какое дальнейшее лечение может быть? Температура уже 10 дней. Анализы крови и мочи от 5 декабря и КТ от 8 декабря прикрепляю.

Вопрос закрыт

дальнейшее лечение

как отменить дексаметазон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 11 декабря 2021

Терапевт

Не смотря на то,что температура сохраняется , анализы не плохие . Возможно это связано с приемом дексаметазона . Можете снижать дозу дексаметазона постепенно , раз в 3 дня. Антибиотик новый не нужно добавлять ,признаков бактериальной инфекции нет. В целом картина неплохая.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владислава, 11 декабря 2021

Клиент

Ксения, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Владислава, 11 декабря 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Дексаметазон делает медсестра посредством капельницы. На упаковке написано 4 мг/мл, на ампуле написано - 1мл. Она делает по 2 таких ампулы утром и вечером. Это много? Завтра сказала, что будет снижать дозировку вечером. Подскажите, пожалуйста, как правильно это сделать? Можете написать схему? Чтобы не было синдрома отмены. Также после дексаметазона поднимается давление, сбиваем бисапрололом. И подскажите, пожалуйста, как узнать что происходит с лёгкими, делать повторное КТ? Завтра хотим повторить анализы крови и мочи. И что делать с антибиотиком? Продолжать колоть?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 декабря 2021

Фтизиатр

Всё, Владислава, теперь поняла. Вам вводят 2мл (80мг). Это обычная доза. Но Ваш организм плохо переносит Дексаметазон, много побочных действий. Снижать дозу, начиная с вечерней. Завтра утром 2мл, вечером 1мл. После завтра утром 1мл и вечером 1мл. И так далее. Если такая схема Вам мне подходит, можно по 1мл снижать не каждый день, а раз в два, даже три дня. То есть 12.12-13.12. утром 2мл, вечером 1мл. 14.12-15.12 утром 1мл и вечером 1 мл. И так далее. Так, через каждые два дня снижение дозы Дексаметазона будет мягче. Синдрома отмены при этом не будет. Но снижать дозу надо однозначно. Можно завтра повторить ОАК, посмотреть, как изменяются показатели под действием лечения. Антибиотик 5-7 дней и больше принимать не надо. Контроль КТ через два-три месяца, можно позже.

Пожаловаться

Владислава, 11 декабря 2021

Клиент

Елена, большое спасибо за подробный ответ!

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 декабря 2021

Фтизиатр

На здоровье, Владислава. Выздоравливайте!

+ 1

Пожаловаться

Владислава, 12 декабря 2021

Клиент

Елена, добрый день. Вчера вечером после дексаметазона и антибиотика температура постепенно спала сначала до 37.6,потом до 37.3. Думали, что уже все нормализуется. Сегодня в 8 утра температура была 36 и 10 утра уже 37.9. К приходу медсестры температура была уже 38.3, давление 147/91. Медсестра сегодня пришла где-то в 11.30, обычно приходит в районе 9 утра или раньше. Сейчас опять 2 мл дексаметазона, вечером будет колоть 1 мл дексаметазона. Это правильная схема? И почему такая высокая температура столько дней? Может стоит госпитализироваться?

- 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 12 декабря 2021

Фтизиатр

Добрый день, Владислава. Конечно, если есть возможность госпитализироваться, то лучше продолжить лечение под круглосуточным контролем врачей, медработников. В стационаре лечение проводится по результатам периодически проводимого обследования. Но температура может быть ещё долго. Коронавирус затрагивает центр терморегуляции, поэтому температура длительная, плохо поддающаяся лечению. Схема Дексаметазона правильная. И лучше будет снижать дозировку на 1мл каждые два дня, но под контролем ОАК, СРБ каждые 5-7 дней.

Пожаловаться

Владислава, 12 декабря 2021

Клиент

Елена, поднялась температура до 38.9. Я в полной растерянности, не знаю что делать. Мама выпила парацетамол, температура пока сбилась только до 38.4. Сатурация - 95.

- 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 12 декабря 2021

Фтизиатр

Владислава, Дексаметазон плохо переносится, много побочек. Необходимы противовоспалительные, антикоагулянты (вначале желательно в виде инъекций, потом в таблетированной форме), не исключено, что капельницы. Сатурация хорошая. Но температура растёт. Если сегодня-завтра не нормализуется, лучше вызвать скорую и оформить стационарное лечение. Если мама не согласится на госпитализацию, Дексаметазон с постепенным снижением дозы продолжайте, обильное питье, Ксарелто 2, 5 один раз в день, Эликвис 2, 5 два раза в день или Тромбоасс, Курантил, любой другой антикоагулянт. В очень медленном темпе дыхательные упражнения. Следите за сатурацией. При резком снижении до 93, 92 и ниже - скорую. Это касается и температуры : при стабильной 38,3-38,5 лечение лучше в стационаре.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 12 декабря 2021

Фтизиатр

Владислава, антибиотик продолжайте до 7-10 дней.

Пожаловаться

Владислава, 12 декабря 2021

Клиент

Елена, маму госпитализировали, так как сегодня днем поднялась температура до 38.9. Сделали в больнице повторное КТ. Площадь поражения, особенно одного лёгкого увеличилась до 20%.Посмотрите, пожалуйста, описание. Что значат участки фиброза, увеличенные лимфоузлы, жидкости и увеличенное сердце? Врачи сказали, что дексаметазон будут увеличивать, потому как воспаление прогрессирует, антибиотик отменили.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 12 декабря 2021

Фтизиатр

Владислава, увеличенные лимфоузлы - реакция на воспаление. По мере выздоровления они начнут постепенно принимать прежние размеры. Фиброз - поствоспалительные изменения, после ранее перенесенных воспалений, бронхитов. Мелкие поствоспалительные изменения диагностического значения не имеют, на дыхании не отражаются. Плевральная жидкость, увеличение размеров сердца - воспаление распространилось дальше, на плевру. Его надо остановить, сердцу тяжеловато справляться с такой нагрузкой. Сейчас Вашей маме будут вводить сильнодействующие препараты типа Актемра - срочно остановить воспаление, цитокиновый шторм. Антикоагулянты в инъекциях, капельницы. Подключат к кислороду, чтобы поднять сатурацию, улучшить подачу кислорода лёгким, сердцу, другим органам. Она будет под круглосуточным наблюдением.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 декабря 2021

Фтизиатр

Здравствуйте, Владислава. Скажите, как сегодня Ваша мама?

Пожаловаться

Владислава, 11 декабря 2021

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 декабря 2021

Пульмонолог

Антикоагулянты у вас какие- Эликвис?

Пожаловаться

Владислава, 12 декабря 2021

Клиент

Екатерина, да, Эликвис. Хотя д-димер в норме, прием 2 раза в день по 2,5 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение COVID-19. Вирусная пневмония.

5 ответов

29 октября 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Показатели M и G

3 ответа

14 ноября 2020

Николай

Вопрос закрыт

Субфебриальная температура у ребенка 2 месяца

6 ответов

3 мая 2022

Екатерина, Десногорск

Вопрос закрыт

Беспокоят боли в правой стороне под ребрами и мучает одышка

2 ответа

20 мая 2022

Дмитрий анатольевич

Вопрос закрыт

Обнаружены камни в желчевыводящих протоках сразу после резекции жёлчного пузыря. Какое может быть лечение?

6 ответов

28 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Эпендимома спинного мозга grade 3

5 ответов

25 января

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Брагина Ксения Александровна, 11 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-11T21:46:09+03:00

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 11 декабря 2021

Терапевт

Здравствуйте ,если дексаметазон не помогает, то либо дозы повышают ,либо применяют биологические препараты.

Принятый ответ

Мосалева Елена Ивановна, 11 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-11T22:04:51+03:00

Здравствуйте, КТ 1 - лёгкая степень заболевания. Анализы неплохие - СРБ в пределах нормы, лимфоциты ещё немного завышены, но это ответ на инфекционный процесс. Но количество самих лейкоцитов снижено. Это может быть на фоне Дексаметазона. Температура при коронавирусе может сохраняться достаточно долго - иногда до 2-3 месяцев. Старайтесь снижать при 38,5 и выше. Дексаметазон надо отменять. Отмена обычно начинается с вечерней дозы. Мне только не понятно, Вы набираете в шприц 8 мл или 2 мл (что составляет 80мг), т.к. 8мл - это большая доза.

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-11T22:46:15+03:00

Здравствуйте. Температуру можно продолжать снижать Парацетамолом, Немесилом, Ибуклином 2-3 р в день, антибиотик до 7 дней. Дексаметазон снижайте по 1 мл 1 р в 2 дня, начиная с вечера. КТ контроль через 1 месяц, контроль анализов крови через 10-14 дней.