Что вас беспокоит?
КТ мягких тканей шеи и головы,рак языка 4 ст.
Здравствуйте уважаемые доктора! Снова обращаюсь к вам за помощью. После очередного онкологического консилиума,врачи направили в ЧЛХ. Говорят что дальнейшее лечение не нужно,так как врач опухоли не видит,а по КТ идёт воспаление. Сегодня после консилиума в ЧЛХ было проведено КТ и дано заключение. Осталась масса вопросов. 1. Что за образование все таки? 2. Возможно ли дальнейшее лечение? 3. Какие действия сейчас стоит предпринять? 4. Полость ранее была дренирована(ещё до консилиума в ЧЛХ) но гноя там не было,отделяется сукровица. Дренаж можно убрать или пока не стоит? 5. Есть ли улучшения? Или если идёт распад метостаз-то это уже не лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Что за образование все таки? - это метастаз, как и писал ранее
2. Возможно ли дальнейшее лечение? - да, химиолучевое лечение!
3. Какие действия сейчас стоит предпринять? - обратиться в Ваш онкодиспансер, который упорно не хочет лечить и покаазть им справку из ЧЛХ с данными о том, что абсцесса НЕТ и вскрывать нечего!
4. Полость ранее была дренирована(ещё до консилиума в ЧЛХ) но гноя там не было,отделяется сукровица. Дренаж можно убрать или пока не стоит? - думаю, он свою функцию выполнил и его можно убрать
5. Есть ли улучшения? Или если идёт распад метостаз-то это уже не лечится? - нет никакой динамики. Распад не говори о том, что процесс не лечится
В онкоцентре сказали что прогресса нет и склоняются к воспалительному процессу??♀️ назначили повторное КТ через 2 месяца и сказали что по нему будут принимать решение. Я вот и не пойму для чего затягивать время!? А что значит динамики нет? Не лучше и не хуже? А если это метостаз,то почему под вопросом??
нет сомнений, что это метастаз
и выжидательная тактика тут не уместна
нужно лечение
Значит лучевую терапию можно? Сегодня хирург сказал в ЧЛХ что зажила кожа,а полость осталась открытой и метостазы не заживают и не затягиваются,поэтому лечение лучевое не желательно,так как образуются свищи
они могут при наличии опухолевой ткани никогда не зажить
уже достаточно много времени прошло без лечения
нужно его начинать
Дренаж сейчас уберем,но рана должна зажить. И ещё у мамы как гнойные шишечки под челюстью,три штуки,хирург сказал что это лимфоузлы и их должно прорвать?
про это нигде в документах не указано
А если не заживут,то как тогда быть?
Ну это видно только визуально,да,по обследованиям ничего про них не написано
не факт, что в этих "шишечках" гнойное воспаление
Согласна что не факт,но сейчас нужно как-то добиться лечения. Если дренаж убрать,то лечить ранку как в прошлый раз? Банеоцин?
Владислав, подскажите пожалуйста,как нам все таки добиться лечения? И можно лучевую или все таки химию?
Да, все верно!
Я считаю, что в идеале - химиолучевую терапию
Как минимум - химиотерапию
А то что они пугают что после лучевой будут язвы и дырки и будет из них выпадать отмертвевшая ткань,это правда?
Да, формирование свищей возможно
Но и без лечения они тоже будут!
А так есть хотя бы шанс!
Завтра самостоятельно удалим дренаж и будем залечивать и запишемся к врачу на ближайшее время,пусть снова консилиум назначает
А как с ними бороться? Они никогда не заживут? Или есть лечение какое-то?
Все пройдёт только при регрессе опухоли
То есть при эффективном лечении опухоли
А как врач 2 раза смотрел и говорит опухоли нет??? Лечение которое было,оно дало хоть какое-то улучшение по вашему мнению?
вполне явно описана опухоль
Сегодня запись только на октябрь,но у нас было направление на трепанобиопсию и КТ,до этого я записалась на 24.09 к врачу,чтоб взять направление. Получается что ближайший прием будет только в конце сентября ??♀️
По КТ вполне явно написано, что это метастаз
Они ещё не видели результаты КТ свежие в онкоцентре. Сможем к врачу попасть только 24.09. они отправили маму на КТ органов грудной клетки повторно,все пытаются там найти метостазы. При последнем КТ все нормально,говорят динамику нужно смотреть. Для чего это я не понимаю,нужно лечить то что есть на данный момент,а не выжидать чего-то. Они нас в ЧЛХ гоняли 4 месяца и вот спустя столько времени нам наконец-то дали официальный документ,подтверждающий что ничего по их профилю нет!!! Сейчас главное добиться лечения и ни какое КТ не нужно ждать! Как добиться этого,я не знаю. Чем аргументировать??♀️
Не готов Вам сказать, почему так на месте происходит
Поняла,значит буду аргументировать выпиской из ЧЛХ
Подскажите пожалуйста,а то мне страшно очень!? У мамы два раза за день были как спазмы горла или как приступы удушья,я не знаю как объяснить. В общем резкая боль и покалывание за ушами и потом как нос и горло перекрывает на несколько секунд и дышать невозможно. Ещё она дышит со свистом,говорит носоглотка заложена. Пьет антибиотики(врач выписал,так как считает что воспалительный процесс)
это может быть признаком стеноза дыхательных путей
нужен обязательно очный осмотр врача!!
Лор осматривал 04.09,ничего не говорил по этому поводу. Потом кт делали
приступы удушья требуют обязательного внимания - нужно исключить стеноз
А до осмотра есть какой-то вариант облегчить эти симптомы? Это было два раза за день. Вчера не было и сегодня то же. Антибиотики мама перестала пить.
возможно это просто единичные эпизоды - тогда ничего не требуется
до осмотра врача и при отсутствии симптомов я бы пока ничего не делал
А может это быть аллергическая реакция?
Скажите ещё пожалуйста,за ушами сильные секундные боли как иглой колет,это от опухоли? И болит язык.
Да, это может быть иррадиирующая боль от опухоли
Спасибо за ваши ответы и терпение❤️
Владислав,вопрос такого плана. Мама антибиотик перестала пить и перестало закладывать горло. Шишка которая якобы флегмона,за три дня увеличилась и снизу на ней красная шишка и вокруг покраснение. Это так себя ведёт метостаз?? Могу завтра фото приложить чтоб вы посмотрели?
метастаз может быть с явлениями воспаления
врач ЧЛХ должен чётко ответить на вопрос есть признаки абсцедирования/флегмоны или нет
вскрывать или нет
в справке написано, что признаков абсцедрирования нет!!!!!
значит это метастаз
У Вас между двух больниц замкнутый круг
Знать бы как из этого круга выйти! Не можем же мы в наглую прийти в больницу без записи.
Вам нужно начинать онкологическое лечение
Непонятно, почему Ваши онкологи не воспринимают выписку от ЧЛХ - что данных за именно активный воспалительный процесс нет!
Говорили до этого,что если начнут лучевую делать,образуются свищи,процесс пойдет быстрее и дальше летальный исход,при чем достаточно быстрый. Я в этом не разбираюсь,но данные за флегмону не подтвердились и какое сейчас решение примут,остаётся только гадать. Прием 24 сентября,а без записи не примут скорее всего. Хотя можно попробовать...
попробуйте! 24.09 - достаточно долго
Хорошо,поняла! Будем пробовать!
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Что за образование все таки? По результатам обследования даннные за метастаз.
2. Возможно ли дальнейшее лечение? Нужно рассматривать вопрос о проведение химиолучевой терапии
3. Какие действия сейчас стоит предпринять? Вам нужно обратится в онкодиспансер и решать вопрос о дальнейшем лечение
4. Полость ранее была дренирована(ещё до консилиума в ЧЛХ) но гноя там не было,отделяется сукровица. Дренаж можно убрать или пока не стоит? Да можно убрать
5. Есть ли улучшения? Или если идёт распад метостаз-то это уже не лечится? Распад и наличие метастаза не говорят о том что это уже не лечиться. Нужно начинать химиолучевую терапию.
Вот врачи говорят что если динамика стабильна,то это что-то воспалительное?
Нет, данные за метастаз и нужно начинать лечится.
Подскажите пожалуйста,а то мне страшно очень!? У мамы два раза за день были как спазмы горла или как приступы удушья,я не знаю как объяснить. В общем резкая боль и покалывание за ушами и потом как нос и горло перекрывает на несколько секунд и дышать невозможно. Ещё она дышит со свистом,говорит носоглотка заложена. Пьет антибиотики(врач выписал,так как считает что воспалительный процесс)
Симптомы связаны с приемом лекарств или нет?
По началу когда стала мама пить цефиксим,было трудно дышать и ком в горле. Его отменили,теперь Амоксиклав пьет. Я то же подумала что это аллергическое,но решила уточнить. Она говорит это от опухоли,что ей все давит и ее душит. Но она ест,пища проходит и пьет. А тут прям спазмы,но кратковременные
Раньше не было такого,до приема антибиотиков
Нужно понаблюдать и посмотреть есть ли связь с антибиотиком. Если это повторяется после приема препарата то его нужно отменять.
Хорошо! Значит попробуем отменить
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт описан мтс под вопросом подчелюстной области, но нет описания динамики с прошлыми данными. Если вам уже проводили лечение, то должна отписываться динамика (!) опухолевых очагов. Плюс осмотр лор-онколога, он оценивает нет ли данных за прогрессию визуально. На основании этих данных решают - наблюдать или лечить.
По поводу раны также нужен осмотр хирурга, учёт динамики раненого процесса.
Здравствуйте! Ранее кт мягких тканей не выполняли,только пэт-кт,могу прикрепить. Онколог-лор осматривал 2 раза,говорит нет опухоли. Рану вчера осматривал хирург. Дренаж оказывается вчера удалили. Документ сейчас добавлю
Загрузила крайнее Пэт от июня месяца
Пэт кт надо сравнивать с кт врачу рентгенологу, сдайте ему архивный диск. Сравнивать 2 бумажных протокола нельзя.
Хорошо,поняла
Подскажите пожалуйста,а то мне страшно очень!? У мамы два раза за день были как спазмы горла или как приступы удушья,я не знаю как объяснить. В общем резкая боль и покалывание за ушами и потом как нос и горло перекрывает на несколько секунд и дышать невозможно. Ещё она дышит со свистом,говорит носоглотка заложена. Пьет антибиотики(врач выписал,так как считает что воспалительный процесс)
Здравствуйте
Если эти симптомы появились нужен очный осмотр лор онколога. Надо исключать стеноз (сужение), если есть свист.
Лор онколог осматривал три дня назад,потом делали кт
А жалобы когда появились? Помогает ли лечение?
Жалобы появились два дня назад,антибиотик сменили,в носоглотке гуляет как насморк,но это не он. Мама говорит что как будто все забивает. У нее обильное слюноотделение,она даже говорить толком не может и проглатить эту слюну не может-потому что ее очень много. По ощущениям,как дыхание затруднено было несколько раз
Здесь достаточно серьёзные симптомы, нужно смотреть пациента очно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202211 ответов
- 19 Декабря 20233 ответа
- 14 Октября 20248 ответов
- 18 Декабря 202415 ответов