Что вас беспокоит?
Две недели после стационара
Здравствуйте, маму 70 лет, хронических заболеваний нет, забрала из больницы две недели назад. При поступлении КТ2, перешло в КТ3. И в стационаре и сейчас дома дышит с помощью кислородного процессора. С ним сатурация 90-93 днем и 95-97 - когда спит. Без аппарата сатурация в спокойном состоянии , не двигаясь - 89-90, если начинает вставать или идет до туалета сатурация сразу падает до 75-80.Отдышки нет, сильная слабость, и маме постоянно хочется спать. Улучшения после больницы я не вижу и за это сильно переживаю. В стационаре было лечение: левилимаб - 2,5 укола дексаметозон, его заменили на метилпреднизалон, эноксапарин, цефтриаксон,ремдесевир, барицитиниб,омепразол. Дома сказали принимать: метилроеднизалон 4мг по 5 таблеток 2 раза в день, с постепенным сокращением,омепразол. апиксабан. Также витамин Д, витамин С, гипоксин. Как понять когда будет улучшение? или надо менять схему лечения? когда сдавать анализы..после того как пропьем курс всех таблеток? кт я правильно понимаю делать сейчас смысла нет ?картинка не успевает за состоянием? Я просто не вижу улучшений, она тоже, сильно расстраивается, сатурация из за этого падает еще ниже( Подскажите пожалуйста, все ли правильно мы делаем и какие у нас прогнозы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прогноз благоприятный.
Все правильно делаете, просто объем поражения достаточно большой. Для восстановления лёгкого требуется некоторое время, это зависит от состояния организма, объёма поражения, наличия хронических заболеваний и т.д.
Рекомендую обильное питье, витамин Д, полноценное питание, активный образ жизни и дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Остаётся только ждать.
Для оценки состояния организма можно сдать анализы после отмены преднизолона, а для возможной отмены апиксабана сдайте Д-димер через 2 недели. КТ нет смысла делать
Хуршидбек, спасибо за ответ. Никак не пойму почему сатурация не держится без кислорода, 75, это очень мало...И когда надо сдать анализы и какие?
Через 2 недели общий и биохимический анализ крови, СРБ и Д-димер
Хуршидбек, спасибо большое!
Хуршидбек, добрый вечер! Скажите пожалуйста, почему мама за время болезни потеряла в весе почти 20 кг, сегодня встали на весы и были шокированы. Сейчас больше лежит, под кислородом, вес должен прийти в норму или будет падать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё правильно делаете. Важно тренировать лёгкие, для этого делать дыхательные упражнения ежедневно (по методике Стрельниковой), для ускорения рассасывания пневмонии и профилактики фиброза можно делать уколы внутримышечно раз в 5 дней Лонгидаза 3000 МЕ 1 раз в день, всего 10-15 уколов, каждый укол делать с интервалом каждые 5 дней
Можно ещё добавить мексидол в таблетках по 1 табл 3 раза в день на 1 месяц. Элькар сироп по 5 мл 3 раза в день на 1 месяц
Ирина, спасибо за ответ. Гимнастику начали делать и на втором упражнении маме стало тяжело дышать, занимались в кислороде, измерила сатурацию - 80, прекратили(
Да, сначала будет тяжело. Но пробуйте на кислороде, постепенно толерантность к нагрузке будет расти
Ирина, при какой сатурации надо прекращать занятия?Какое значение при кислороде - чтобы останавливать занятия? И почему именно на втором упражнении стало плохо?
80 и ниже нужно прекращать. Такие жалобы могли и на первом упражнении уже появится. Потому что за время болезни дыхательные мышцы ослабли, они не работали в полном объёме, плюс легочная ткань из-за поражения вирусного выключена была из газообмена. Для восстановления нужно время, чтобы организм снова научился и разработались мышцы и лёгкие. И это не быстро, от 3-4 недель до 3х месяцев даже может идти процесс восстановления.
Ирина, спасибо большое, поняла!
Ирина, Скажите пожалуйста, почему мама за время болезни потеряла в весе почти 20 кг, сегодня встали на весы и были шокированы. Сейчас больше лежит, под кислородом, вес должен прийти в норму или будет падать?
Любой воспалительный процесс это расход белка в организме, за время болезни она ела мало, аппетита не было первое время. Плюс опять же мышцы, атрофия мышц приводит к снижению веса. Нужно питаться, налегать на белковое питание, можно элькар дополнительно принимать сироп по 5 мл 3 раза в день на 1 месяц.
Ирина, в том то и дело, что слава богу она кушает и кушала хорошо, немного, но как всегда. Недостатка в питании не было, аппетит был,поэтому и странно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прогноз благоприятный. Необходимо время для восстановления. Все делаете , продолжайте. Кт смысла нет, верно
Фатима, спасибо за ответ. Как долго сатурация без кислорода может быть 75-80? У нас уже две недели.
Все зависит от состояния, анализов
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение у вас было верное и сейчас всё правильно делаете. Процесс восстановления может затянуться. Нужно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, увлажнять воздух в помещении, можно для профилактики фиброза пропить серрату 3 раза в день 10 дней, для сил милдронат 500 мг 2 раза в день месяц
Екатерина, спасибо за ответ. Гимнастику начали делать и на втором упражнении маме стало тяжело дышать, занимались в кислороде, измерила сатурацию - 80, прекратили(
делайте постепенно, ориентируясь на самочувствие
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо время для восстановления. его количество у всех индивидуально. Продолжайте лечение, все правильно.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения,возможен прием метаболических препаратов,например мексидол 2.0 вм 10дней далее по 2т 3р в день месяц, цитофлавин 2т 2р в день месяц,
Марина, спасибо за ответ. А как долго такое состояние может продолжаться? Когда есть повод для волнения?
повод для волнения - это появление новых симптомов, острая боль, повышение температуры теа выше 38.5.
Легкие долго восстанавливаются.
Здравствуйте, Людмила. Рекомендую заменить омепразол на препарат ульфамид. Омепразол и ульфамид снижают выброс соляной кислоты в желудке. Омепразол относится к группе блокаторов протонной помпы. Ульфамид блокатор Н2 рецепторов. Так вот год назад нашли, что омепразол ухудшает дыхательную функцию легких, а ульфамид наоборот улучшает, повышает сатурацию без кислорода.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо большое за рекомендации, будем пробовать!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20172 ответа
- 25 Марта 201842 ответа
- 26 Августа 201910 ответов
- 30 Октября 201939 ответов