Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ, упадок сил, не могу есть! СОЭ 56, СРБ 23, ТТГ 0,008, Железо - 6, Вит D - 9, АЛТ 50, АСТ 40
В начале сентября переболела ковидом дома, температура долго не держалась, принимала антибиотик + противовирусное. Было тяжело ходить, одышка, сильное сердцебиение. После болезни чувствовала себя удовлетворительно. В конце октября обнаружила что похудела на 10 кг (без особой причины, во время ковида ела нормально) и в это время приключился желудочный приступ после еды не по диете №5, были поносы, не могла есть, 2 недели сидела на курином супе, но лучше не стало. Гастроэнтеролог назначил рабепразол 20 мг натощак, Необутин 200 мг перед едой, Креон 40тыс на еду. Лечение не помогло. Симптомы остались: тяжесть, вздутие, чувство распирания в межрёберной зоне и ниже, тошнота, отвращение к еде, кал горчичного цвета, больше к жёлтому. То понос, то запор. Болей нет никаких. Гепатиты отрицательные. В желчном - сладж. В анализах обнаружилось воспаление СОЭ 56, СРБ 23. Это очень пугает. Где то идёт воспадение, но где, как это выяснить? По остальным анализам тоже всё не в норме. По гинекологии ничего особенного не нашли, всё в норме, УЗИ тоже в норме. Эндокринолог назначил обследование, по УЗИ щитовидки заключение: патологии не выявлено, эхографические признаки реактивной лимфаденопатии. ТТГ 0,008 (!) По ФГС поверхностный гастрит антрального отдела. Получается последние 2 месяца я ем очень мало (2 раза в день маленькими порциями по 100-150 гр), апетита нет, часто тошнота, отвращение к еде. Чувствую себя плохо, быстро утомляюсь, вообще не могу долго ходить, мучает высокий пульс, одышка. С недавнего времени стала чувствовать что мышцы ног стали слабее, ноги как ватные иногда, руки бывает трясутся, сохнет рот. Недавно ноги начали неметь. Инсулин 10, Паратгормон 8.1, мочевая кислота 484, мочевина 2, Триглицериды 1.7, глюкоза 5.9, Ферритин 26.4 Вес 107 кг, рост 170, 35 лет, женщина, принимаю по назначению кардиолога Небивалол 5 мг, бывает давление повышенное, но не сейчас, мало ем, давление низкое. У меня артериальная гипертензия 2 ст риск 2. По эхо сердца незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Потеря веса в общей сложности за последние месяцы - 20 кг. Приложу анализы какие сейчас имею на руках. Есть узи брюшной полости, могу выложить если надо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу низкого ттг необходимо дополнительно сдать кровь на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг, т3св, т4св. Есть дефицит витамина д и железа прини фортедетрим 10 000 ме 5 капсул 1 раз в неделю 2 месяца затем 2 капсулы в неделю длительно, кровь на 25 он витамин д через 3 месяца, ферретаб 1 капс в день 2 месяца
Ленар, спасибо за ответ! А что можете сказать про такие высокие цифры анализов, указывающих на воспаление? СОЭ 56, СРБ 23. Меня это очень беспокоит.
Что с этим делать и с чем может быть связано такое повешение?
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас снижен ТТГ, что говорит о тиреотоксикозе. По этому поводу необходимо дообследование, сдать кровь еще на Т4св, Т3св, Ат к ТПО, АТ к рТТГ. Имеется дефицит витамина Д, из за этого увеличен и паратгоромон, что говорит о вторичном гиперпаратиреозе. По этому поводу необходимо принимать Аквадетрим или детриферол по 14 капель ежедневно 8 недель. Далее контроль витамина Д, кальция и паратгоромона. И при их нормализации переход на профилактическую дозу витамина Д 4-8 капель ежедневно в осенне-зимний период. Имеется дефицит железа, по этому поводу принимайте Мальтофер жевательные таблетки 1 таб утром, 1 таб вечером во время еды, 1 месяц, далее контроль сывороточного железа и ферритина
Дмитрий, спасибо за такой подробный ответ! Меня очень беспокоят СОЭ 56, СРБ 23. Для меня это ужасающие цифры.
Что с этим делать и с чем может быть связано такое повешение? Где искать причину?
Тиреотоксикоз и гиперпаратиреоз может быть причиной? В каком направлении мне искать?
Если у вас будут повышены антитела, то аутоиммунное поражение щитовидной железы может приводить к такому повышению маркеров воспаления
Дмитрий, сдала дополнительные анализы.
Т3 своб - 6.81 ,
Т4 свобод - 21.5,
Ат к ТПО - 1,
Ат к рецепторам ТТГ - 1.06,
Ат к ТГ - <20.
Можете прикрепить результаты ?
Дмитрий, они у меня только в бумажном варианте и все на разных листах, их надо или фоткать или сканировать.
А для чего? Если нужны референтные значения - я подпишу их.
Да, нужны референсные значения вашей лаборатории
Дмитрий, добавила референсные значения:
Т3 своб - 6.81 (3.8 - 6.8)
Т4 свобод - 21.52 (7.70 - 14.2)
Ат к ТПО - 1 (0 - 10)
Ат к рецепторам ТТГ - 1.06 (0.00 - 1.75)
Ат к ТГ - <20 (0 - 20)
Антитела к рецепторам ТТГ у вас у норме, болезни Грейвса-Базедова у вас нет. Антитела к ТПО у вас в норме, аутоиммунного тиреоидита нет. Вам необходимо делать сцинтиграфию щитовидной железы, для точной топической диагностики причины манифестного тиреотоксикоза.
Повышение паратгормона идёт из за низкого витамина д, повышаете витамин нормализуется гормон
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенесенного ковида СОЭ может быть длительно повышена, сдайте кровь на С-реактивный белок. Боли в области шеи нет? Возможно идет посковидный тиреоидит, который также может вызывать повышение СОЭ и снижение ТТГ. Для более точной диагностики сдайте кровь на АТрТТГ - это специфические антитела для исключения болезни Грейвса.
Начните принимать препарат железа - ферретаб по 1 капс в день через 1 час после еды 2 месяца с контролем ферритина.
Наталия, спасибо за ответ!
С реактивный белок 23
СРБ очень высокий. Получается либо у Вас лонг-ковид, с поражением кишечника, либо посковидный тиреоидит.
Боли есть в области шеи?
Наталия, болей в шее нет.
По УЗИ щитовидки заключение: патологии не выявлено, эхографические признаки реактивной лимфаденопатии.
Получается в самой щитовидке никакого воспаления не выявлено, но эти заболевания всё равно могут у меня быть?
Подострый тиреоидит не виден на УЗИ, только на Сцинтиграфии. При тиреоидите может совсем не быть никаких изменений по УЗИ. Такой тиреоидит обычно проходит самостоятельно без лечения, главное исключить болезнь Грейвса, которая длительно лечится.
Для восстановления кишечника можно начать прием РЕБАМИПИД-СЗ 0,1 по 1 таб 3 р в день, тримедат по 200 мг ситуационно, мукофальк по 1 пак 1 р в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как есть снижение ТТГ, необходимо дообследование для выявления причины тиреотоксикоза. Необходимо проконтролировать кровь на ат к р ТТГ, т4св, т3св, ат ТПО. Так как нет признаков по УЗИ и нет болей в области щитовидки, это исключает острый и подострый тиреоидит. Необходимо исключить так же болезнь Грейвса. Так же есть дефицит вит д, необходимо принимать Вит д по 7000 ме ежедневно 2 месяца затем контроль Вит д, при нормализации переход на поддерживающую дозу по 2000 ме ежедневно. Паратгормон чуть выше в связи с дефицитом Вит д, поэтому его контроль так же при нормализации Вит д. Так же есть дефицит железа, необходимприем препаратов железа, например Сорбифер по 1 таб 2 р в день 2 месяца затем контроль ферритина вновь
Анна, сдала дополнительные анализы.
Т3 своб - 6.81 (3.8 - 6.8)
Т4 свобод - 21.52 (7.70 - 14.2)
Ат к ТПО - 1 (0 - 10)
Ат к рецепторам ТТГ - 1.06 (0.00 - 1.75)
Ат к ТГ - <20 (0 - 20)
Здравствуйте. Болезнь Грейвса исключена ( ат крттг отрицательные), так же АИТ исключен ( ат ТПО отрицательные). Но тиреотоксикоз сохраняется- т4св повышен. Необходимо проведение сцинтиграфии щитовидной железы для определения природы тиреотоксикоза.пока какого-то лечения до проведения сцинтиграфии не требуется
Здравствуйте. На данный момент жидкий стул сохраняется?
Принятый ответ
Посмотрите АТ к рецептору ТТГ
Валерий,
Т3 своб - 6.81 (3.8 - 6.8)
Т4 свобод - 21.52 (7.70 - 14.2)
Ат к ТПО - 1 (0 - 10)
Ат к рецепторам ТТГ - 1.06 (0.00 - 1.75)
Ат к ТГ - <20 (0 - 20)
Скорее всего это деструктивный тиреотоксикоз. Подтвердить можно по сцинтиграфии.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201721 ответ
- 11 Марта 20201 ответ