Повышены тромбоциты боюсь

Евгений Буравлев17 Декабря 2021

4.2

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте! По результатам Вашего общего анализа крови получается так:

- общее количество лейкоцитов (WBC) (клеток крови, играющих важнейшую роль в защите организма от возбудителей инфекционных заболеваний и других агентов) в норме; то есть острого воспаления на момент сдачи анализа нет;

- общее количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hb), гематокрит (Ht), эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, RDW-CV) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас не выявлено наличия лабораторных признаков анемии; нет признаков нарушения эритропоэза. Часто повышение тромбоцитов связано с теми же причинами, что вызывают анемию. В Вашем случае мы анемию исключаем, а значит и данные причины повышения тромбоцитов тоже.

- в лейкоцитарной формуле есть незначительное отклонение по лимфоцитам (повышение) и сегментоядерным нейтрофилам (снижение). Такое перераспределение произошло по принципу пропорциональности: сегментоядерные нейтрофилы снизились пропорционально повышению лимфоцитов. Причем наблюдается относительный лимфоцитоз (то что в %) и относительная нейтропения. Конечно большее клиническое значение имеет абсолютный лимфоцитоз и нейтропения (то что на 10 в 9 степени), нежели их относительные отклонения. К таким изменениям мог привести контакт с вирусным агентом (для Вас это могло произойти незаметно и бессимптомно). Также, если сейчас у Вас есть признаки ОРВИ, то картина вполне закономерная. Если даже месяц назад переболели ОРВИ, то эти изменения могут еще сохраняться в крови. Если у Вас лимфоциты повышены длительно (больше полугода или года стабильно), то это может говорить о хроническом носительстве вирусов Эпштейна-Барр, герпеса или цитомегаловируса. При данном носительстве клинических проявлений может не быть. Однако иммунная система будет реагировать относительным повышением лимфоцитов, направляемых в последствии на борьбу с вирусом. В целом, по лейкоцитарной формуле отклонения совсем некритичные. Предпринимать срочно ничего не нужно.

- Касаемо повышения тромбоцитов. Общепринятая норма: 150-400, а во многих клиниках верхняя граница до 450. Ваш уровень тромбоцитов не критичный, находится на верхних границах. Что могло спровоцировать такой подьем?
1) может быть реактивный характер повышения из-за наличия сейчас, либо последствия недавно перенесенного ОРВИ;
2) возможно была более обильная менструация;
3) травмы, операции (сюда же входят мелкие оперативные вмешательства с нарушение целостности кожных покровов).

Тромбоциты отражают работу сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, а чтобы оценить риск тромбообразвания полностью, необходимо еще посмотреть работу коагуляционного звена гемостаза (коагулограмма - ПТИ, МНО, АЧТВ, тромбиновое время). Если уже и там будут отклонения, характеризующие повышенный риск тромбообразования, тогда стоит рассмотреть вариант с визитом к терапевту. Пока никаких лекарств не принимайте. Можете на две недели ввести в ежедневный рацион как свежие ягоды (малина, смородина, клюква), так и варенье из этих ягод. Эти ягоды содержат полезные вещества, которые могут "разжижить" кровь.

- у Вас нормальный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). То есть причины, которые вызывают отклонение данного параметра от нормы (различные заболевания воспалительного и невоспалительного характера; изменение числа, формы и размеров эритроцитов; изменения физико-химических свойств крови) отсутствуют.

В общем тактика такая:
- через две недели повторите тромбоциты по возможности (до сдачи ешьте вышеупомянутые ягоды и варенье из них);
- если тромбоциты будут снова повышены, или будет наблюдаться их дальнейший рост, то сдайте кровь на Коагулограмму;
- в случае изменений в коагулограмме стоит уже обратиться к терапевту.
___________________
С уважением, Евгений!

Михаил Ивашев17 Декабря 2021

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена. Тромбоциты на верхней границы нормы, не беспокойтесь, можно увеличить питьевой режим до 30мл н кг веса в сутки для снижения..
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Ольга Васильева17 Декабря 2021

4.1

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!
Тромбоциты - это клетки, участвующие в восстановлении целостности сосудов и питающие сосудистую стенку за счет компонентов своих гранул. Увеличиваются физиологически в основном во время и после менструации.
Также любой воспалительный процесс будет способствовать их увеличению, если повреждается стенка сосудов, например, при вирусной инфекции.
Сейчас у вас тромбоциты увеличены не сильно, дальнейшее увеличение может привести у тромбофилии. Чтобы понять, есть ли повышение адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов, которое способствует образованию тромбов, нужно сдать анализ на исследование агрегации тромбоцитов, например, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/kunashak/171/33752/ или https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/gemostaziologiya/pokazateli-gemostaza/agregatsiya-trombotsitov-s-adf-4-kontsentratsii-s-adenozindifosfatom/
Если агрегация будет повышена, и будут признаки повышенного тромбообразования (увеличение общего фибриногена и Д-димера), тогда нужна будет терапия антиагрегантами (клопидогрель, кардиомагнил, тромбоасс).
Но в целом понаблюдайте за собой, нет ли спонтанных синяков, быстро ли останавливается кровь после пореза или, наоборот, медленно.
В целом, по анализу я ничего критичного не вижу, часто повышение тромбоцитов носит реактивный характер, т.е. в ответ на изменение в организме. Если не было в родне наследственных тромбофилий, тромбофлебитов, варикозного расширения вен, то особого повода для беспокойства нет.