Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №710870

Что вас беспокоит?

Ванкомицин перорально при беременности

Доброго дня! Буду ОЧЕНЬ благодарна за ответ! Примерно на 30-й неделе беременности после приёма сначала вильпрофена, а затем амоксиклава (было подозрение на ВУИ, все обошлось), кишечник отреагировал колитом и были обнаружены токсины А и В clostridium defficile. Гастронтеролог назначил ванкомицин перорально по схеме Флаконы по 500 мг, разводить 1 флакон на 200 мл воды, принимать по 50 мл 4 р/день 10 дней Абсолютно все гинекологи резко отреагировали на назначение ванкомицина при беременности, но я пропила курс, т.к.по колиту начала развиваться клиника Спустя 2 недели после окончания курса - снова обнаружены токсины. Стоит вопрос о повторном курсе ванкомицина. ОЧЕНЬ переживаю, что все гинекологи против. Послезавтра 35 недель. Может ли этот антибиотик в такой форме и дозировке оказать негативные последствия на плод на нашем сроке? Как могут влиять на плод токсины? Какую тактику выбрать в сложившейся ситуации? ???

17 Декабря 2021·Просмотров: 2727·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста не рассматривали приём бактериофагов? Есть к ним чувствительность?

Светлана, Гастронтеролог назначает ванкомицин, как единственный вариант для лечения клостридий

Скажите пожалуйста вы определяли чувствительность к ним? Если можете - добавьте результат

Светлана, клостридии лечат только метронидозолом или ванкомицином, других вариантов нет. После первого курса ванкомицина на 10 день анализ был отрицательный, токсины ушли. Но врач предупреждала, что могут быть рецидивы, если не уходить на длительный курс (25-30 дней).

Поэтому я прошу вас ответить по-существу моего вопроса конкретно про ванкомицин

Я вам предлагаю альтернативу, но по существу вашего вопроса - нет, ванкомицин нельзя принимать при беременности, тем более длительно и если нет положительного эффекта, то видимо не действует
Пересдайте ещё раз анализ с чувствительностью к бактериофагам, возможно ваш гастроэнтеролог не использует бактериофаги, поэтому и не назначает

Принятый ответ

Здравствуйте! Как проявляется колит в вашем случае? Принимаете ли вы препараты пре- и пробиотиков?

Марина, ложные позывы к дефекации, дефекация до 4 раз в день, жидкий стул

Да, я постоянно принимаю разные про-, пре-биотики, метабиотики и тому подобное

Препарат назначенный вам очень серьезный, согласна в однократном курсе, но если был прием препарата и нет динамики не вижу смысла принимать его же учитывая его побочные действия. Вам следует провести чувствительность и обговорить возможность приема бактериофагов. Пре и пробиотики принимать продолжайте.

Марина, сразу после первого курса анализ был отрицательный (токсины ушли). Но врач предупреждала, что может быть рецидивы, если не уходить на длительный курс в 25-30 дней. Так в итоге и вышло.

По мнению Гастронтеролога, клостридии лечатся только метронидозолом или ванкомицином. Уверена, что если бы были более щадящие варианты, они были бы назначены. Поэтому вопрос стоит скорее о последствиях, если лечить. И о последствиях, если не лечить...

Лечить нужно, никто не отрицает, но лечить по существу тем что реально поможет без вреда вам и вашему малышу. Вам следует сдать анализ на чувствительность к расширенной панели антибиотиков и рассмотреть возможность приема фагов, которые убивают бактерии без рисков для микрофлоры кишечника и без рисков для беременности.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Судя по тому, что эффекта от первоначального курса не было должного, Вы получаете больше риска нежели пользы от данного антибиотика. Доктор альтернативные варианты не предлагает?
На чувствительность к препаратам анализы сдавали?

Анна, сразу после первого курса анализ был отрицательный (токсины ушли). Но врач предупреждала, что может быть рецидив, если не уходить на длительный курс в 25-30 дней. Так в итоге и вышло.

По мнению Гастронтеролога, клостридии лечатся только метронидозолом или ванкомицином. Уверена, что если бы были более щадящие варианты, они были бы назначены. Поэтому вопрос стоит скорее о последствиях, если лечить. И о последствиях, если не лечить...

Наталья, очень не желательно сейчас повторно проходить курс ванкомицина, если есть возможность, попробуйте проконсультироваться с другим гастроэнтерологом для альтернативного мнения.
Конечно применение возможно по жизненным показаниям, когда других вариантов действительно нет, но убедиться бы, что из действительно нет

Анна, спасибо за мнение ?

На здоровье, Наталья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.