Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №71211

Что вас беспокоит?

Как быть?

Cr правого легкого с мтс поражением внутригрудных л/у, обоих легких, костей скелета...... Прамадол кололи по 4 раза в день, боли не проходят. Назначили морфин 10 мг/сут. Не помогает. Стал колоть по 20 мг/сут, немного легче, но не хватает более, чем на 5 часов. Добавил 1 мл димедрола, чуть лучше, но тоже не хватает. Завтра идти за новым рецептом. Опять выпишут максимум 20 мг/сутки, что делать???

3 Июня 2018·Просмотров: 7467·Юрий, Орск

Онкологии должен порекомендовать другую дозу. Выписывая наркотики в поликлинике руководствуются выпиской онколога. Обоснуйте свои требования к онкологу. Напишите письменное заявление на имя заведующего онкодиспансером, пусть создают консилиум, решая увеличить дозу наркотиков.Не думаю, что откажут. Следующий этап- Минздрав, Страховая компания и прокуратура. В первые две организации достаточно позвонить. В третью- сходить. Удачи.

Наталья, у нас нет столько времени.

Здравствуйте,Юрий! Посмотрите сообщение.

Кеторол добавить в таблетках. Из обезболивающих безрецептурных он самый сильный. Попросить рецепт на трамал в дополнение. Может выпишут. Но параллельно попадите к онкологу.

Наталья, трамал уже был. Перешли на морфин. Но дозы не хватает. Выписывают 20 мг/сутки. Онкологи отфутболили нас к районному терапевту.

Апаган, как вариант. Рецепт обычный. Таблетки можете давать? Пьёт таблетки, или только колоть? Кеторол в ин.екциях без рецепта в аптеке должны дать. Если потребуют рецепт- он не учетный. Рецепт обычный.

Здравствуйте, Юрий.
При неэффективности морфина, назначается Омнопон 2%,
по 1 мл в/м каждые 3-4 часа 6-8 раз в сутки).
Уточните у Вашего онколога о наличии препарата.
Добавьте Дроперидол 2,5-5 мг в/м каждые 6 часов (4 раза в сутки).

Наталья, я думаю, что и морфин может быть эффективен. Но хотя бы 4 раза в сутки и, например, с димедролом и анальгином. Возможно и папаверином.. Но я не врач. Поэтому и прошу совета. Завтра участковый терапевт будет делать удивленные глаза и доказывать мне, что морфин нельзя колоть чаще 3 раз в сутки по 10 мг. Но ведь речь уже идет не о лечение, а о милосердии.

Трамал в дополнение. Он полу наркотический. Морфин- наркотик. Звоните в страховую компанию. В Минздрав. Эти товарищи ставят всех на уши в считанные часы. Я знаю о чем говорю. Вам только скандалить теперь остаётся. Эта тема не нова. Я уже давно слышу такие истории. Крепитесь.

Наталья, я слышал, что трамал несовместим с морфином.

Принятый ответ

Морфин вводится до 6-8 раз в сутки.
Постарайтесь доктору объяснить, что боли купируются на 3-4 часа.
Решением ВК в местной поликлинике Вам обязаны выписывать столько препарата,
сколько требуется для полного снятия болевого синдрома.
И обязательно добавьте дроперидол, он выписывается по обычному рецепту.

"Опять выпишут максимум 20 мг/сутки, что делать???" - да к сожалению может быть и так , тем не менее указываете обязательно на не адекватное, не достаточное обезболивание, говорите о своих пожеланиях.... Если ответ будет нет, тогда к наркотическим анальгетикам в комплексе добавить не димедрол лучше, а так называемые препараты из группы не наркотические анальгетики , например анальгин, баралгин, седалгин на выбор. С равномерной кратностью в приеме , скажем каждые 4 часа.

Юрий, добавьте к инъекциям Морфина приём Прегабалина (Лирика). Он отпускается по обычному рецепту, с доказанной эффективностью к терапии болевого синдрома в онкологии.

Лариса, в одном шприце?

Здравствуйте, Юрий. Главное руководство по использованию лекарства- его инструкция,указанного там режима дозирования и должен врач. У морфина указана начальная доза 10мг каждые 4 часа,в дальнейшем эту дозу только увеличивают,при неэффективности. Как главный документ возьмите с собой к врачу инструкцию. Продлевает и усиливает действие седативный препарат реланиум( сибазон).Для покупки тоже нужен рецкпт. Если не встретите понимания- к заведующему отделением поликлиники; дальше- к зам. главврача по мед.вопросам (начмеду).

Юрий, он в капсулах, принимать внутрь. Очень эффективен.

Добавьте сибазон, можно с амитриптиллина сочитать.

Согласна с коллегой на предмет реланиума !

Здравствуйте морфин можно до 8 раз в день,просите рецепт на большее количество

Здравствуйте, попробуйте добавить к морфину препарат Лирика, моим пациентам он очень помогает.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы можете сказать онкологу , что вам не хватает морфина. Скорее всего вам увеличат дозу. С первого раза онколог не имеет право выписать среднюю дозу, всегда начинается подбор дозы с меньших доз. Что вам и было выписано.
Также начинайте обезболивать не когда появятся боли , а раньше. Например : 7 часов утра , 14 часов и 22 часа по 10 мг.
Также для усиления действия морфина можно принимать лирику( ее покупают за свой счёт) или карбамазепин ( отпускается по льготному рецепту) , начиная с дозы 100 мг х2 р в сутки
Все рекомендации даёт онколог, а терапевт уже выписывает рецепт на основании рекомендаций.
Завтра на приеме расскажите всю ситуацию, что вам не хватает обезболивания. Сейчас основная задача уменьшить боль, я думаю проблемы с выпиской препарата не будет.

Нужно письменно обратиться к главному врачу онкодиспансера и копия в горздравотдел или минздрав области. Это в случае, если лечащий врач не реагирует.

Здравствуйте. Он. Могут выписать еще пластыри паралельно с уколами. Спросите у онколога по поводу них

Здравствуйте! Терапевт будет делать то что написал онкологии. Поэтому вам нужно дойти до онколо на и если надо то на платный приём и пусть решает ситуацию прпвильно. А терапевт у него нет власти в этих делах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.