СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Признаки артроза акромиально- ключичного сочленения 1 стадии по Келлгрену.

Добрый день. Май 2021 года получил травму плеча во время занятий в спортзале (жим лёжа). Плечо болело в течение месяца, решил в июне сходить на МРТ. Заключение МРТ:Акромиальный отросток лопатки II типа по Bigliani (гладкая изогнутая нижняя поверхность). В полости сустава содержится незначительное количество неоднородной жидкости, в том числе в области аксиллярного кармана, нижняя суставно-плечевая связка прослеживается на всем протяжении. В подклювовидной области с распространением по верхнему контуру подлопаточной мышцы имеется отек клетчатки. Имеется минимальное количество содержимого подакромиальной части подакромиально-подельтовидной сумки. Определяется зона повышения МР-сигнала и интерстициальной части сухожилия надостной мышцы . Имеются дегенеративные изменения подлопаточной мышцы в месте ее прикрепления к малому бугорку плечевой кости. Убедительных данных за нарушение целостности суставной губы не выявлено, имеется вариант развития губы- Отсутствует участок суставной губы в передне-верхнем сегменте, имеется шнуровидная средняя суставно-плечевая связка. Акромиально-ключичный сустав не сужен, в суставной полости имеется небольшое количество выпота, суставные поверхности ровные, слегка отечные. Акромиально-ключичные связки прослеживаются на всем протяжении. Клюво-акромиальная и клюво-плечевая связки прослеживаются на всем протяжении , неравномерны по толщине, в межсвязочном треугольнике имеется локальное скопление жидкости размерами 0,3х1,1см.. Клюво-ключичные связки не изменены. Сухожилие двуглавой мышцы занимает нормальное положение в биципитальной бороздке. Заключение Вариант строения суставной губы в виде комплекса Буфорда (гипоплазия передне-верхнего сегмента суставной губы и шнуровидная средняя суставно-плечевая связка). Дегенеративные изменения сухожилий надостной и подлопаточной мышц, связочного аппарата сустава. Нерезко выраженный артрит акромиально-ключичного сочленения. После МРТ сходил к трамтодогу ортопеду, его заключение:Диагноз: Застарелое повреждение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава. Рекомендовано: 1. Найз гель 3-4 раза в сутки 5 дней. 2. Нимесил по 1 пак. 2 раза в сутки 5 дней. 3. Ограничение физической нагрузки около 2 месяцев. 4. Ортез лёгкой фиксации при физической нагрузке. 5. Физиолечение(магнитотерапия, электрофорез, парафин), массаж. Далее в октябре решил сделать КТ плечевого сустава, его заключение:Отмечается нерезкое сужение акромиально- ключичного сочленения с субхондральным склерозом замыкательных пластин,узурацией суставной поверхности ключицы. Костномозговой канал трубчатых костей обычной ширины, не деформирован. Мягкие ткани не изменены. Костно-деструктивных,костно- травматических изменений не выявлено. Заключение Признаки артроза акромиально- ключичного сочленения 1 стадии по Келлгрену. Далее нашел клинику по лечению артроза и прошел курс лечения: 3 сеанса ударно волновой терапии: 3 сеанса плазмотерапии, 2 укола в сустав препарата хронотрон. На текущий момент похрустывание в плече сохраняется, боли наблюдаются только в случае если например лечь на больное плечо. Вопрос следующий: что мне нужно сделать, чтобы вернуться к прежней жизни?

19 Декабря 2021·Просмотров: 1359·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, по результатам обследований ничего критичного нет, вариант развития суставной губы и дегенеративные изменения связок, оперативные вмешательства не требуются;

Все процессы которые протекают в тканях сустава особенно в хрящах, идут очень медленно, то что после введения препаратов еще эффект не наступил, это закономерно, нужно время.

По лечению вам все сделано верно, курс из внутрисуставных уколов, массаж и ЛФК, желательно повторть через 3 мес, постепенно хрящи подпитаються, хруст станет приглушенным и пройдет, при условии этапного курсового лечения.

На данный момент проколите хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. Занимайтесь ЛФК, немного подождите и курс внутрисуставных уколов повторите.

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Виталий, кстати забыл упомянуть, месяц назад прошел курс алфлутлопа, 10 инъекций через день. Все равно можно проколоть рекомендуемые Вами хондропротекторы?

Принятый ответ

Да, эти препараты немного разные, и алфлутоп курс вы сделали не полный

что мне нужно сделать, чтобы вернуться к прежней жизни?
К сожалению, есть повреждения, которые не заживают без следа. Даже на коже остаются шрамы. Дегенеративные изменения сухожилий надостной и подлопаточной мышц, связочного аппарата сустава уже никуда не денутся. Они есть и будут. Артроз ключично-акромиального сочленения то же никуда не уйдет. Гипоплазия передне-верхнего сегмента суставной губы до поры, до времени себя не проявляла, но теперь добавляет неприятностей.
Реально можно и нужно жить с этим суставом, не допуская воспаления сухожилий и сохраняя ремиссию. Насколько я понял из Вашего вопроса, ремиссия сейчас достигнута. Но при активных занятиях спортом вряд ли удастся избежать обострений.

Есть 2 пути.
1. Жить с тем, что есть, поддерживая ремиссию ограничениями по нагрузке, ЛФК и периодическими курсами физиотерапии (УВТ, фонофорез с гидрокортизоном, грязи, массаж и т.п.).
2. Ехать на платную консультацию в клинику спортивной травматологии, например, ЦИТО и ставить вопрос об артроскопии. Если они возьмутся, то дадут заключение, на основании которого по м\ж выдадут квоту.

Я бы для себя выбрал первый путь, но у каждого свой взгляд на жизнь. Вы уже использовали практически весь арсенал консервативных методов лечения и идти еще раз по кругу большого смысла не вижу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.