Консультация ортопеда /

Признаки артроза акромиально- ключичного сочленения 1 стадии по Келлгрену. — вопрос №712793

900 просмотров

Добрый день.
Май 2021 года получил травму плеча во время занятий в спортзале (жим лёжа).
Плечо болело в течение месяца, решил в июне сходить на МРТ.
Заключение МРТ:Акромиальный отросток лопатки II типа по Bigliani (гладкая изогнутая нижняя поверхность).
В полости сустава содержится незначительное количество неоднородной жидкости, в том числе в области аксиллярного кармана, нижняя суставно-плечевая связка прослеживается на всем протяжении.
В подклювовидной области с распространением по верхнему контуру подлопаточной мышцы имеется отек клетчатки.
Имеется минимальное количество содержимого подакромиальной части подакромиально-подельтовидной сумки.
Определяется зона повышения МР-сигнала и интерстициальной части сухожилия надостной мышцы .
Имеются дегенеративные изменения подлопаточной мышцы в месте ее прикрепления к малому бугорку плечевой кости.
Убедительных данных за нарушение целостности суставной губы не выявлено, имеется вариант развития губы-
Отсутствует участок суставной губы в передне-верхнем сегменте, имеется шнуровидная средняя суставно-плечевая связка.
Акромиально-ключичный сустав не сужен, в суставной полости имеется небольшое количество выпота, суставные поверхности ровные, слегка отечные.
Акромиально-ключичные связки прослеживаются на всем протяжении.
Клюво-акромиальная и клюво-плечевая связки прослеживаются на всем протяжении , неравномерны по толщине, в межсвязочном треугольнике имеется локальное скопление жидкости размерами 0,3х1,1см..
Клюво-ключичные связки не изменены.
Сухожилие двуглавой мышцы занимает нормальное положение в биципитальной бороздке.
Заключение
Вариант строения суставной губы в виде комплекса Буфорда (гипоплазия передне-верхнего сегмента суставной губы и шнуровидная средняя суставно-плечевая связка). Дегенеративные изменения сухожилий надостной и подлопаточной мышц, связочного аппарата сустава. Нерезко выраженный артрит акромиально-ключичного сочленения.
После МРТ сходил к трамтодогу ортопеду, его заключение:Диагноз: Застарелое повреждение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава.
Рекомендовано: 1. Найз гель 3-4 раза в сутки 5 дней.
2. Нимесил по 1 пак. 2 раза в сутки 5 дней.
3. Ограничение физической нагрузки около 2 месяцев.
4. Ортез лёгкой фиксации при физической нагрузке.
5. Физиолечение(магнитотерапия, электрофорез, парафин), массаж.
Далее в октябре решил сделать КТ плечевого сустава, его заключение:Отмечается нерезкое сужение акромиально- ключичного сочленения с субхондральным склерозом замыкательных пластин,узурацией суставной поверхности ключицы.
Костномозговой канал трубчатых костей обычной ширины, не деформирован. Мягкие ткани не изменены.
Костно-деструктивных,костно- травматических изменений не выявлено.
Заключение
Признаки артроза акромиально- ключичного сочленения 1 стадии по Келлгрену.
Далее нашел клинику по лечению артроза и прошел курс лечения:
3 сеанса ударно волновой терапии: 3 сеанса плазмотерапии, 2 укола в сустав препарата хронотрон.
На текущий момент похрустывание в плече сохраняется, боли наблюдаются только в случае если например лечь на больное плечо.
Вопрос следующий: что мне нужно сделать, чтобы вернуться к прежней жизни?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по результатам обследований ничего критичного нет, вариант развития суставной губы и дегенеративные изменения связок, оперативные вмешательства не требуются;

Все процессы которые протекают в тканях сустава особенно в хрящах, идут очень медленно, то что после введения препаратов еще эффект не наступил, это закономерно, нужно время.

По лечению вам все сделано верно, курс из внутрисуставных уколов, массаж и ЛФК, желательно повторть через 3 мес, постепенно хрящи подпитаються, хруст станет приглушенным и пройдет, при условии этапного курсового лечения.

На данный момент проколите хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. Занимайтесь ЛФК, немного подождите и курс внутрисуставных уколов повторите.
Клиент
Виталий, кстати забыл упомянуть, месяц назад прошел курс алфлутлопа, 10 инъекций через день. Все равно можно проколоть рекомендуемые Вами хондропротекторы?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Да, эти препараты немного разные, и алфлутоп курс вы сделали не полный
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
что мне нужно сделать, чтобы вернуться к прежней жизни?
К сожалению, есть повреждения, которые не заживают без следа. Даже на коже остаются шрамы. Дегенеративные изменения сухожилий надостной и подлопаточной мышц, связочного аппарата сустава уже никуда не денутся. Они есть и будут. Артроз ключично-акромиального сочленения то же никуда не уйдет. Гипоплазия передне-верхнего сегмента суставной губы до поры, до времени себя не проявляла, но теперь добавляет неприятностей.
Реально можно и нужно жить с этим суставом, не допуская воспаления сухожилий и сохраняя ремиссию. Насколько я понял из Вашего вопроса, ремиссия сейчас достигнута. Но при активных занятиях спортом вряд ли удастся избежать обострений.

Есть 2 пути.
1. Жить с тем, что есть, поддерживая ремиссию ограничениями по нагрузке, ЛФК и периодическими курсами физиотерапии (УВТ, фонофорез с гидрокортизоном, грязи, массаж и т.п.).
2. Ехать на платную консультацию в клинику спортивной травматологии, например, ЦИТО и ставить вопрос об артроскопии. Если они возьмутся, то дадут заключение, на основании которого по м\ж выдадут квоту.

Я бы для себя выбрал первый путь, но у каждого свой взгляд на жизнь. Вы уже использовали практически весь арсенал консервативных методов лечения и идти еще раз по кругу большого смысла не вижу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что такое?
1 сентября 2019
Виталина, Красноярск
Вопрос закрыт
Немеют пальцы рук и ноги
9 апреля 2024
Наталья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Можно занимать физ нагрузками?
8 июня 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Синдром сухого глаза у ребёнка?
18 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений