Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №71481

Что вас беспокоит?

Лимфоцитоз

Здравствуйте! По течению заболевания: спонтанные синяки на теле, слабость, температура до 39 в течение двух месяцев без признаков ОРВИ или болевого синдрома, по УЗИ увеличение шейных л/у до 2.1 см. Печень незначительно увеличена. С 2014 года - ЖДА. По последнему результату ОАК: ЭР - 4.29, НВ - 106 г/л, тромбоциты - 271*10 9 л, лейкоциты - 3.3 *10 9/л, лимфоциты 52%, С - 35%, П - 2%, Э - 2%, МОН - 9%, СОЭ - 35 мм/час. По ИФТ периферической крови (57%): Т-лимфоциты: - СD3 + (Т-лимфоциты) - 88.8 %, абс. 3.796 - СD3 + СD4 (Т-хелперы) - 33%, абс. 1,411 - СD3 + СD8 (Т-цитотоксические/супрессоры) - 46.1% абс.кол. 1.971 - СD3 +HLA-DR+ (Т активированные) - 8,9% абс. 0,380 ИРИ = 0,72 ниже нормальных значений за счет увеличения количества СD3 + СD8. На части Т-клеток выражен маркер поздней активации СD3 +HLA-DR+, а также наблюдается высокая экспрессия активационного антигена СD38. Киллеры: - СD3-CD16.56 + (NK - натуральные киллеры) - 9,1% абс.0,389 - СD3-CD16.56 + (NKТ) - 0,7 % абс.кол.0,03 B-лимфоциты: - СD3-CD19 + (В-лимфоциты) - 2,7% абс.0,115 Исследование костного мозга: бласты, промиелоциты, оксифильные нормобласты - 0. Нейтрофильные миелоциты - 3.2, нейтрофильные метамиелоциты - 2.4, палочкоядерные нейтрофилы - 5, сегментоядерные нейтрофилы - 35.2, эозинофилы - 3.4., базофилы - 0.4, лимфоциты - 35,2, моноциты 10.6, плазматические клетки - 1.2, пронормобласты - 0,2, базофильные нормобласты - 0,2, полихроматофильные нормобласты - 3, лейко-эритрокариоцитарное отношение - 28,4:10, индекс созревания нейтрофилов - 0,13, индекс созревания эритрокариоцитов - 0,8. Хронические инфекции (бактериальные, вирусные, протозойные) исключены. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

5 Июня 2018·Просмотров: 943·Елена, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте какие именно инфекции вы исключали?

Елена, все урогенитальные. Была у уролога, гинеколога. Сдавала бак-посевы мочи. Выписывали с заключением, что паталогий нет. Также по ЛОРу. Лор-патологий не выявлено. ЭКГ в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень мало информации: возраст, вес, кем работаете, как повышается температура ( утром , вечером, постоянно держится в течение 2х месяцев), шейные лимфоузлы увеличены с одной стороны или нет, Также вы не дообследованы.

Ольга, Возраст 28, вес 58. Работаю в офисе ,без вредности. Днем 37-37,3, ближе к вечеру поднимается.

Ольга, л/у увеличены больше с обеих сторон, но больше справа

Принятый ответ

Здравствуйте ! Рентгенограмма грудной клетки?диаскин-тест,коагулограмма? ревмопробы?оа мочи,мочевина,креатинин,общ белок?гормоны щитовидной железы,УЗИ щитовидной железы,АЛТ,АСТ,билирубин,гепатиты в. с,эффект от жаропонижающих? кожный зуд,потливость,аллергии,боли в суставах?кровь на гемокультуру?постоянный или частый прием каких-то медикаментов?

Альфира, ФЛГ делала - норма, гепатиты - отрицательно, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общ.белок - норма. Кожного зуда не было, аллергии нет, боли в суставах тоже нет. Медикаменты не принимаю.

По исследованию костного мозга ничего сказать нельзя: он разбавлен кровью, сделайте трепанбиопсию , что намного информативней для оценки состояния костного мозга.
Конечно нужна исследовать щитовидную железу.
И если много увеличенных лимфоузлов , показана биопсия лимфоузла с последующим гистологическим исследованием.
Это что из основных обследований.
Также необходимо разбираться по чему увеличена печень, очная консультация гепатолога.

а оставшиеся мои вопросы? и еще реакция Райта_Хеддлсона,УЗИ селезенки, а лучше МРТ орг бр полости.Возможно,аутоиммунный процесс.

Альфира, по брюшной полости патологий не выявлено, кроме увеличения печени. Сказали, что незначительно. Это по результатам КТ с контрастом. От биопсии лимфоузлов отказались, якобы такое увеличение до 2.1 незначительно, и взять пробу нормально не смогут.

Альфира, на остальные обследования не направляли.

Кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА сдавали?

Елена, не сдавала. Врач сказала, причины неизвестны, явно не заболевание крови, но повторно обследование пройти через полгода.

Сделайте еще МРТ грудной клетки,кроме того, что писалось выше.отмечайте эффект от принятия парацетамола.Если будет исключена патология кроветворения, то во вторую очередь надо искать аутоиммунный процесс,ревматические болезни.

Сдайте. Понятно что не крови.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м.
Лимфоцитоз и лимфаденит из за этих вирусов бывает.

Принятый ответ

Паранеопластические синдром, ревматологические патологии. По ЖДА следует выполнить ФГДС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза, маммографию если женщина,ТРУЗИ простаты и пса если мужчина , ревмопробы, с реактивный белок, посев крови на стерильность, ат к вирусным гепатитам,сифилису, вич

Принятый ответ

Согласна надо кровь посмотреть на вирусы Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Принятый ответ

Согласно с коллегами проверьтесь на токсоплазмоз и вирус эбштейна бар

Принятый ответ

Такую температуру даёт вирусная инфекция. Проверьтесь на ВЭБ.

Принятый ответ

Здравствуйте! Узи органов брюшной полости делали? Стул в норме?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.