Консультация ревматолога /

Как снизить С-реактивный белок при ревматоидном артрите — вопрос №716259

4539 просмотров

Здравствуйте! У моего папы (60 лет), вот как уже как 5 месяцев жуткие боли в суставах, началось все с пальцев ног, но там боли были не такие сильные, больше просто покраснение, дальше все пошло в левое колено, стала накапливаться жидкость, а сейчас уже болят 2 колена, локти и пальцы на руках. За это время обследовались, был установлен диагноз ревматоидный артрит после сдачи АЦЦП (результат 198.900), было назначено лечение сульфасалазином (от него стала болеть голова, да и лучше не становилось), назначили Метотрексат в дозировке 10 (после 15, сейчас уже в дозировке 20) и сейчас уже добавили Метипред 6мг/сут, но при всем этом лечении с августа по анализам только растет С-реативный белок и ревматоидный фактор (последние анализа от 09.12.2021 СРБ 112, РФ 62,7). Рентгенографию кистей и стоп также сдавали, видны очаги в тех местах, где болит. Ходит папа с большим трудом, обслуживать себя становится все тяжелее с каждым разом. Есть некоторые улучшения после добавления Метипреда, но временами все равно появляется сильная боль. Так же он пьет обезболивающее Целекоксиб или при очень сильных болях назначили эторикоксиб, но все еще осложняет его ситуация с сердцем, он после стентирования. Мази тоже использует: диклофенак, ибупрофен или кетопрофен, как назвачил наш врач. Ввиду того, что восполение не проходит, а только усиливается, боли так же быстро растут. Возможно нам все-таки надо снижать С-реактивный белок? Очень прошу Вашей помощи, папе уже и жить не хочется от этих жутких мучений

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Срб является показателем активности заболевания. Его невозможно как-то снижать отдельно от лечения ра. Если подобрать подходящее лечение, активность болезни снизится и срб, соответственно, тоже снизится. Раз улучшение появилось только после добавления гормона к лечению, то у вас метотрексат просто не работает. Так бывает. У нас в таких ситуациях идёт госпитализация в ревм отделение, гормональные капельницы, плазмаферез, чтобы убрать активность. И надо пробовать другой базис, видимо лефлунамид. Если ни от сульфасалазина, ни от метотрексата, ни от лефлунамида не будет стабилизации болезни, то остаётся только лечение прерараьами биологической терапии (Генно-инженерные биологические препараты).
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

Сам по себе С-реактивный белок не играет никакой роли. Это проявление высокой активности ревматоидного артрита. А активность у пациента из-за неподобранной базисной терапии. Если история с базисом длится пять месяцев и за это время уже сульф и попробовали и отменили, и метотрексат потитровали - вы просто не даёте базису начать работать. Чтобы он давал видимый эффект - приём должен быть в полной дозе не менее трёх месяцев (полная доза сульфа от 2г/сут, метотрексата от 20 мг/сут). То есть, по сути, вот только сейчас у вас нормальная, рабочая доза метотрексата, которой ещё нужно около 3 месяцев постоянного приёма, чтобы начать работать.
А сейчас, на этот период, ваш единственный вариант - это госпитализация и парентеральное введение гормонов.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.9 Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 3.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в грудной клетке
30 августа 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Сильно болит ушиб ребра
11 января 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Боль в височно-челюстном суставе
1 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боли в животе
4 апреля 2024
Евгения, Березники
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа