Что вас беспокоит?
Как снизить С-реактивный белок при ревматоидном артрите
Здравствуйте! У моего папы (60 лет), вот как уже как 5 месяцев жуткие боли в суставах, началось все с пальцев ног, но там боли были не такие сильные, больше просто покраснение, дальше все пошло в левое колено, стала накапливаться жидкость, а сейчас уже болят 2 колена, локти и пальцы на руках. За это время обследовались, был установлен диагноз ревматоидный артрит после сдачи АЦЦП (результат 198.900), было назначено лечение сульфасалазином (от него стала болеть голова, да и лучше не становилось), назначили Метотрексат в дозировке 10 (после 15, сейчас уже в дозировке 20) и сейчас уже добавили Метипред 6мг/сут, но при всем этом лечении с августа по анализам только растет С-реативный белок и ревматоидный фактор (последние анализа от 09.12.2021 СРБ 112, РФ 62,7). Рентгенографию кистей и стоп также сдавали, видны очаги в тех местах, где болит. Ходит папа с большим трудом, обслуживать себя становится все тяжелее с каждым разом. Есть некоторые улучшения после добавления Метипреда, но временами все равно появляется сильная боль. Так же он пьет обезболивающее Целекоксиб или при очень сильных болях назначили эторикоксиб, но все еще осложняет его ситуация с сердцем, он после стентирования. Мази тоже использует: диклофенак, ибупрофен или кетопрофен, как назвачил наш врач. Ввиду того, что восполение не проходит, а только усиливается, боли так же быстро растут. Возможно нам все-таки надо снижать С-реактивный белок? Очень прошу Вашей помощи, папе уже и жить не хочется от этих жутких мучений
Принятый ответ
Здравствуйте. Срб является показателем активности заболевания. Его невозможно как-то снижать отдельно от лечения ра. Если подобрать подходящее лечение, активность болезни снизится и срб, соответственно, тоже снизится. Раз улучшение появилось только после добавления гормона к лечению, то у вас метотрексат просто не работает. Так бывает. У нас в таких ситуациях идёт госпитализация в ревм отделение, гормональные капельницы, плазмаферез, чтобы убрать активность. И надо пробовать другой базис, видимо лефлунамид. Если ни от сульфасалазина, ни от метотрексата, ни от лефлунамида не будет стабилизации болезни, то остаётся только лечение прерараьами биологической терапии (Генно-инженерные биологические препараты).
Принятый ответ
Добрый день!
Сам по себе С-реактивный белок не играет никакой роли. Это проявление высокой активности ревматоидного артрита. А активность у пациента из-за неподобранной базисной терапии. Если история с базисом длится пять месяцев и за это время уже сульф и попробовали и отменили, и метотрексат потитровали - вы просто не даёте базису начать работать. Чтобы он давал видимый эффект - приём должен быть в полной дозе не менее трёх месяцев (полная доза сульфа от 2г/сут, метотрексата от 20 мг/сут). То есть, по сути, вот только сейчас у вас нормальная, рабочая доза метотрексата, которой ещё нужно около 3 месяцев постоянного приёма, чтобы начать работать.
А сейчас, на этот период, ваш единственный вариант - это госпитализация и парентеральное введение гормонов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20171 ответ
- 30 Января 20181 ответ