Травма пальцев — вопрос №716549

Question

Травма пальцев — вопрос №716549

Иван

311 просмотров

22 декабря 2021

Девочка 18 лет, травма при падении на пальцы 08.11.21 - 4й и 5й пальцы правой руки, 5й палец левой руки (сейчас в норме, больше про него не пишу). 4й палец правой руки не разгибается, если напряжен, с момент спадания отека (12-13 ноября 2021). До начала декабря лечились ванночками (неделя), НПВП-крем (индовазин) - 10 дней - назначения 2 врачей.

5й палец правой руки дополнительно травмирован 08.12 сразу после обследования УЗИ - потянули за ладонь, мизинец перестал правильно сгибаться. Рентген до и после 2й травмы: нет патологии. УЗИ до и после 2й травмы: нет разрывов, теносиновит, утолщение связки. Лечение третьего врача: опять ванночки с солью, матарен, физио-магнит, ортез.

Ортез не удаётся носить все время тк пальцы начинают болеть. Лечение не помогает. Болезненность без ортеза: умеренно-слабая, при нажатии на палец, в покое (или при письме) не болит.
Анализы: ревматоидный фактор менее 20 при референс 30, с-реактивный белок 0.1

Рекомендации врачей, которые потенциально умеют это вылечить в оффлайн (Мск), также приветствуются

Вопрос закрыт

травма

соль

ортез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Вопрос.
Если 4 палец расслаблен, может ли пациент второй рукой или Вы его разогнуть полностью и не вызывает ли это боли? То есть нужно понять, пассивный объем движений сохранен или нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иван, 22 декабря 2021

Клиент

Константин, в расслабленном состоянии разогнуть можно частично. Дальнейшему разгибанию препятствует боль.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

1. Если палец пассивно разгибается, вопрос лежит в критическом повреждении сухожилия разгибателя (его удлинении\растяжении). Без пластики сухожилия не обойтись.
2. Если палей пассивно то же не разгибается, то нужно заниматься его разработкой. Разогреть ванночками и массажем, а затем брать здоровой рукой и разгибать. Да, будет больно. Если сама не справится, нужно обращаться в реабилитационный центр к массажистам.
3. В каждом субъекте Федерации создан центр хирургии кисти, в котором концентрируются такие пациенты. Я так понял, Вы из Москвы? Центры хирургии кисти есть в Филатовской больнице, ГКБ №4, ЦИТО... Я бы подъехал на консультацию. Здесь играет решающую роль не УЗИ\МРТ, а очный осмотр.
4. Что касается 5 пальца, то речь, скорее всего, идет о растяжении\удлинении группы наружных сухожилий. Внутренние стали его перетягивать и палец заворачивает во внутрь. Если не носить шину, то так и срастётся (уже срослось?) и то же придется делать пластику.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 22 декабря 2021

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Оптимально обратиться в федеральный центр.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ушиб затылочной области мягких тканей и височно теменной области

2 ответа

13 января 2018

Татьяна, Бердск

Вопрос закрыт

Травма?

2 ответа

4 декабря 2018

Юлия, Бишкек

Вопрос закрыт

Соль в минеральной воде - считается ли?

1 ответ

19 октября 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт

2 ответа

15 мая 2022

Анна

Вопрос закрыт

Переломы таза 85 лет прогноз

2 ответа

13 июля 2023

Лариса

Вопрос закрыт

Травма головки полового члена у ребенка

1 ответ

16 марта 2024

Илья, Михайловка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 22 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-22T20:06:13+03:00

Здравствуйте, фото посмотрел, симптомы которые вы описываете укладываются только в одну причину, возможно повреждены сухожилия, хотя по фото можно только заподозрить повреждения сухожилия разгибателя 4го пальца.
Хотя кровоподтеков, гематом нет, отек минимальный, в целом внешний вид кисти не дает данных заподозрить у вас серьезную травму.
По УЗИ описан только отек коллатеральных связок, это следсвие растяжения, такое повреждение восстанавливается за 2-3 нед.
Также Если на УЗИ не увидели повреждениея сухожилия это не исключает 100%, отсутсвие такового.
Как вариант дообследоваться, сделать МРТ кисти.
Также провести грамотный осмотр травматолога с опредением углов движения пальцев и возможным уровнем повреждения, определить болевые точки.
Не исключаются также неврологические повреждения, выключение моторных веточек кистевых нервов.
На данный момент порекомендую вам дообследоваться по алгоритму выше.
Конечно предположения которые я описал, могут быть не полными, но нужно понимать что это в рамках заочной дистанционной консультации

Accepted Answer · 2021-12-23T03:00:57+03:00

Нужно разрабатывать пассивно через боль. Постепенно.
Перед разработкой палец разогреть (см. п.2 ниже).
По другому не разработать и контрактура останется. Здесь придется потерпеть. Волшебных таблеток нет.
Но есть и хорошая новость - пластика не потребуется.