Что вас беспокоит?
ТИА в 25 лет
Утром мой 25 летний сын приехав на работу не мог выдти из машины, у него отказала вся правая половина тела, потерялась чувствительность и речь, но через 10 - 15секунд все вернулось. У него двустворчатый порок аортального клапана и только по этому его взяли в неврологическом отделение. При поступлении АД 160/95, снижали 3 дня, антикоагулянты в живот, бетагистин. Выписали амбулат лечиться. Кардио хирург после УЗИ сердца сказал, что операция не нужна, RE 1ст,сердце немного увеличено, но так не плохо. У него сейчас сильно давит голову то в висках то в затылке, когда открывает рот ему что то не даёт его открыть, не может проглотить воду, начинают неметь руки и ноги, давление сначала 125/68 пульс 68,потом через 3 минуты 106/58 пульс 52,опять через несколько минут другое. Пульс в основном от68 и ниже до 50.его резко все пугает, в правом боку живота током бьёт над тазобедр. Суставом. Кавинтон пил, какие то ощущения не хорошие, мексиприм и магний в6, давление снижается и особенно пульс опять давит голову и нос закладывает. Попил анвифен тоже не может все время вот такие приступы, голова вообще не отпускает, давит. Кардио хирург выписал утром бисопролол, днем периндоприл, вечером амлодипин. Только вот не понимаем, если пульс почти всегда 68 и ниже, к вечеру 55,давление 125/68, 108/60 они ещё хуже не сделают илиэти препараты приведут пульс в норму. По холтер у него синусовая брадикардияЧСС68,ночью 37,наджелудочковые экстрасистолы 87НЖЭ,аберрантных 5,одиночных и парных 5.QT=0,41 секпреобладание парасимпатической иннервации на сердечный ритм. УЗИ сосудов головы-венозная дисфункция в ВББ, ангиодистония в артерия каротидного бассейна. УЗИ сосудов шеи изменений нет. Мрт-немногочисленные мелкоочаговые изменения вещества мозга сосудистого генеза. Не равномерно расширение субарахноидального конвекститального пространства. Ассиметрия кровоток а по А1 сегмент у передних мозговых артерий. Ассиметрия магистральных венозных коллекторов(D>S). Небольшая ликворная киста в области базальных структур. Помогите, пожалуйста, разобраться, что такое у моего сына, он уже устал от этих симптомов, мы не знаем какое конкретное лечение нужно принимать. Когда эти приступы повторяются не одинраз в день он теряется в пространстве, голову давит. Чем лечиться? К кому ещё обращаться, что делать. Помогите.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите как обстоит ситуация с анализами крови - сахар, липидный профиль ( холестерин), свертывающая система? Можете тут прикрепить фото анализов.
По поводу терапии биспоролол, периндоприл и амлодипин - эти препараты еще больше понизят давление и пульс, но так как есть сердечная патология то конечно тут нужно разбираться с хорошим кардиологом, все таки что из препаратов попить стоит, и так подобрать дозы чтобы не понижало давление ниже нормы и пульс, так как итак склонность к брадикардии есть.
Вот эти вот повешения и понижения давления резкие характерны для вегетативной дисфункции , она регулирует тонус сосудов. Сын вообще сам по себе тревожный, мнительный? бывают страхи, панические атаки?
Яна, здравствуйте, да панические атаки присутствуют, он сам по себе мнительный
Яна, подскажите, какое правильное лечение начать
Принятый ответ
Здратвсвуйте! судя по описанию стоит исключать именно кардиологическую проблему у кардиолога. а вообще симптомы больше похожи на проявление ПА, он тревожный человек?
Екатерина, здравствуйте, да он мнительный, атаки паники есть
Екатерина, можете направить нас по лечению, почему так скачет давление,
Здравствуйте.
По описанию похоже на проявления тревожного синдрома с симпато-адреналовыми кризами (паническими атаками).
Можете прикрепить результаты обследований? С психотерапевтом консультировались?
Алина, да я прикрепила
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20215 ответов
- 27 Ноября 20213 ответа
- 23 Ноября 20211 ответ
- 11 Ноября 202122 ответа
- 17 Октября 20219 ответов
- 3 Июня 20211 ответ
- 25 Января 202121 ответ
- 8 Октября 20204 ответа
- 15 Мая 202014 ответов
- 22 Апреля 20203 ответа
Я по анализам смотрю все нормально, липиды крови нормальные.
Цераксон месяц вижу пропили. По узи сосудов есть венозная дисциркуляция и признаки спазма сосудов на фоне частых подъемов давления.
Как я вижу картину: у парня есть вегетативная дисфункция - тонус вегетативной нервной системы нарушен, что приводит к частому спазму сосудов, то есть на стрессе по факту находится, собственно и склонность к атакам, страхам, панике. Но вот тут такое дело - у него есть аортальный порок сердца, и в совокупности к склонности к спазму сосудов и скачкам давления на нервном фоне чаще всего этот порок он может усугублять картину и происходят такие короткие нарушения мозгового кровообращения. с холестерином все нормально, если врач кардиохирург Вам прописывает пить аторвастатин - то принимайте, но лично я не вижу показаний, я не вижу по обследованиям атеросклероза. а статины препараты очень серьёзные и не легкие. Что нужно делать - в первую очередь бороться со стрессами, нервными переживаниями, тревожность и мнительностью которая и дает скачки давления как я думаю.
Пройдите МРТ головного мозга + МР ангиография сосудов мозга. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез. УЗИ сосудов почек, допплер сосудов почек. Лактат крови. кровь на паратиреоидный гормон, кальций крови. И важный метод обследования - генетический тест на митохондриальные заболевания а именно на MELAS синдром. Поузнавайте где можно сдать кровь на данный тест. Нужно искать максимально возможные причины таких состояний.
По лечению: Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день после еды -6 месяцев (следить за пульсом может понижать его не сильно).
+ Церетон 400 мг по 1 капсуле 3 раза в день ( вечерний прием не позднее 17.00) - 5 месяцев.
И обязательно консультация психотерапевта, если нудно пропишут успокаивающую терапию - нужно стабилизировать психо-эмоциональный фон чтобы давление не скакало.
И еще один важны момент - обязательно поищите хорошего опытного кардиолога, так как нужно решить поводу гипотензивной терапии ( периндоприл, бисопролол ) точно ли нужно с учетом обследований и склонности к низкому пульсу и давлению. А так же уточнить точно ли нужно пить аторвастатин.
Да спасибо, он сейчас пьёт анвифен, но тоже не понимаем от него или нет опять эти все встряски происходят то язык немеет, то голову давит, то в шее жмёт, то под лопату отдаёт слева и в левую руку. Ему очень плохо, работать не может совсем, какой то потерянный. Пульс то выше, то ниже, встал. Биохимия, ТТГ, липидный обмен все в норме так все врачи сказали, только креатинин126мкмоль, не знаю норма или выше, статины сказали не нужны, только аспирин кардио. Пропишите, пожалуйста, успокоительную терапию
Вот и я подумала зачем аторвастатин если липиды в норме и признаков атеросклероза нет.
По поводу успокоительной терапии, она по рецепту идет. По этому лучше конечно очно к психотерапевту, выпишут эффективный препарат. Я бы посоветовала Грандаксин 50 мг 1 таб утром и днем и Атаракс 25 мг пол таб на ночь - 1 месяц.
Пустырник отвар по пол стакана 5 раз в день 1 месяц.
Я понимаю у него идёт слабый поток крови к головномумозгу из за ритма, тонус сосудов слабый или наоборот спазмируется, и боль давящая в голове тоже из за кровоток, а тогда атаки он не понимает как и откуда берутся говорит старается ни о чем не думать, здесь сидел пил чай только приоткрыл рот и соскочил от того что резко мышцы во рту стянуло и резко в голову дало и опять задавил в висках
Атаки идут на фоне такой анатомии вегетативной нервной системы, так она работает, посылает сигналы на тонус сосудов, дает спазмы и нервное напряжение, стрессы могут провоцировать эти состояния. По этому нудно и психотерапию тоже добавлять.
А нолипрел би форте в нашем случае можно пить вместе с сермионом и церетоном
Можно, но имейте в веду он снижает давление, давление нужно контролировать.
А церетон он больше для головного мозга, а глиатилин для чего
А сосудистые спазмы будет сермион убирать
Церетон и глиатилин одно и то же.
Да сермион снимает сосудистый спазм.
Яна, можете объяснить, что значит веннозная дисциркуляция
Кавинтон и сермион имеют схожее действие
Венозная дисциркуляция - это кода нарушается отток венозной крови по венам из полости черепа, такое бывает на фоне остеохондроза шейного отдела. Кавинтон и сермион оба сосудистые, но действие разное. Кавинтон больше на вены действует, а сермион в общем на сосуды. но я больше за Сермион.
Нам сказали, что кавинтон надо принимать под контролем ЭКГ, он что ли действует на пульс, но почему то у сына слабость после него, и вазобрал пробовали, есть тошнота на фоне приёма, тоже убрали, тогда попробуем сермион. А анвифен с сермионом можно, потому что он вечером принимает его. Хотя просто удивительно, что бы он не пил все равно давление и пульс занижены, а кардио хирург назначил 3 препарата - периндоприл, бисопролол, амлодипин. Я только не понимаю они для того, что бы ритм восстановился и тромбы в сердце не образовывались
Да кавинтон дает тахикардию и в целом на ритм влияет.
Анвифен и сермион совместимы.
Бисопролол от аритмии и для понижения пульса. А Периндоприл и амлодипин для снижения давления по большей части, на тромбообразование не влияют. По этому еще нужна консультация хорошего кардиолога.
Ой, тогда я вообще не знаю как нормализовать пульс, мы обьехали уже 6 кардиологов и ничего конкретного, ему плохо, наши врачи даже больничный не дают, работать не может, с покупателями надо вести диалог, а сил нет, и платно в область обращались, деньги на ветер. А лечения так такого непринемал ещё. То одно попьет, не может, другое, опять не хорошо, как быть не знаю.
Вот касательно неврологии я полностью дала что делать, в том числе и какие обследования пройти и в том числе обязательно психотерапевта чтобы тонус нормализовать вегетативного отдела ( пульс нормализоваться и давление от этого могут). а решение по поводу периндоприла, бисопролола и амлодипина на самом деле должно быть принято с хорошим кардиологом.
Да, конечно, спасибо за рекомендации
Пожалуйста. Желаю Вам здоровья.