Консультация гастроэнтеролога /

Escherichia coli hemolitica у ребенка 4,5 мес; запор; сыпь на теле — вопрос №719769

1537 просмотров

Здравствуйте! Было обращение к врачам на счет прожилок крови в стуле у ребенка. Были прожилки в 2 месяца 1 или 2 раза, потом прошло все само, но в 4 мес появились снова, были раза 4. Стул был всегда регулярный, когда ребенок был совсем маленький - после каждого кормления, как чуть подрос, то от 1 до 4-5 раз в сутки, был жидковат, но не водянистый, с белыми комочками, иногда немного слизи, а бывало, что много.
Изначально было обращение к педиатру (обратились в 4 мес) - был назначен Бифидумбактерин, затем Баксет беби и убрать молочку из моего рациона (ребенок на гв, но один раз дала ему смесь как раз в 4 мес, на что врач сказала,что это спровоцировало аллергию и поэтому были прожилки, а в 2 месяца, тогда видимо слишком много молочных продуктов ела, что так же вызвало прожилки; смесь давала единожды в 4 мес и далее продолжаем чистое гв). Уже на 5й день на Бифидумбактерине у ребенка пропал стул. Как раз в это время мы попали к гастроэнтерологу. Она сказала не пить больше Бифидумбактерин, а перейти на Баксет беби. С отменой препарата стул не вернулся, (прошло уже 2 недели как перестала давать), Баксет беби я не давала, говорят что он крепит. Стула сейчаснет до 5 дней, потом на 5й день помогаю свечкой или Микролаксом.
И еще нам назначила анализ кал на дисбактериоз. Я наслышана много о том, что этот анализ не является информативным и не лечат ничего по этому анализу, что и сказала врачу, но меня она заверила, что ей важно смотреть именно на патогенную флору, чтобы она не сильно превышала норму.
Сдали этот анализ 22 дек и вот пришел результат (во вложении).
Меня пугает Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli hemolitica (ее же вообще не должно быть). По идее у ребенка с такой микрофлорой должна быть диарея, а он наоборот не ходит по долгу в туалет. Во время первых задержек стула - когда "чудо" все таки случалось (самостоятельно или с помощью), то стул был обычным, как и всегда,чуть жидковатым, а потом уже стул стал как густая сметана.
Сейчас 3й день не ходит в туалет, он только тужится по несколько раз в день, но на этом все. Высаживание не помогает, массаж делаю. Посоветовали Биогаю, начала сегодня давать ее.
Еще ребенок в последние дни стал капризным, стоит ему только проснуться как начинает плакать, приходится брать на руки, тогда он успокаивается, хотя он не "ручной" ребенок. И вот не могу понять, то ли у него животик болит, то ли просто хочет внимания.
И еще ребенка вчера вечером высыпало на щеках и туловище, и чуть-чуть на бедрах, хотя в моем рационе не было ничего нового. Даю Фенистил, но он не помогает, а будто высыпания только краснее становятся (когда 1 раз дала смесь его тоже высыпало, но с Фенистилом сыпь ушла буквально за несколько часов). Может ли эта сыть быть связана как-то с микрофлорой кишечника? И помогите, пожалуйста, разобраться что делать со стулом ребенка? Как реагировать на анализ кала на дисбактериоз?
Может ли это быть лактазная недостаточность? А вследствие ее рост патогенной флоры. По симптомам есть схожесть - урчание в животе, ребенка пучит, стул жидкий был (но не диарея), слизь, кровь. Потом стул сменился запором - это тоже прочитала в симптомах. Так же пишут, что сначала может хорошо набирать в весе, а потом плохо ( у нас прибавки 1400, 1100, 600, 450). На коже может быть атопический дерматит (у нас вот начались высыпания). Пишут что бывает зеленый стул - тоже такое было несколько раз, но потом возвращался на желтый цвет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. На явления лактазной недостаточности не похоже .
По поводу анализа на дисбактериоз , действительно, микрофлора меняется постоянно , поэтому ориентироваться однозначно на анализ нельзя . Сегодня одно, завтра другое .
Прожилки периодически могут появляться при употреблении мамой большого количества молочных продуктов.
Пробиотики да, крепят стул , когда основное вскармливание грудное .
По поводу сыпи , больше похожа на аллергическую : если в питание ничего не меняли ,то вполне вероятно, что аллергического характера . Порошок,либо уходовые препараты не меняли?
Скажите ,а копрограмму не сдавали?
Клиент
Анастасия, здравствуйте! В уходе, порошок не меняли

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия, копрограмму не сдавали
Педиатр
Екатерина, почему я спрашиваю про сыпь, т.к если бы была обусловлена именно аллергией к белку коровьего молока, то она бы у вас периодически возникала и до этого времени. А если сейчас высыпала одномоментно ,то это не из-за абкм.
Тем более если мама на диете и нет молочки , то сыпь точно не из-за этого.
Считаю ,что копрограмму сдать нужно . Посмотреть состав , ферментную работу и есть ли йодофильная флора в кале.
Когда ребёнок начинает тужиться вы ему помогаете массажем?
Педиатр
Ребёнок начинает тужиться попробуйте приводить его ножки ,согнутые в коленях к животику .
Делать массажик животика по часовой стрелке ,проминая на 1 см .
Рефлекторно можно раздражать анус ватной палочкой (не углубляя ее во внутрь).
Клиент
Анастасия, да, все это делаю, но он может только пропукаться и всё ((
Педиатр
Так же как вариант начинать постепенно вводить овощи сейчас,либо ближе к 5 месяцам. Но все таки ДО рекомендую сдать также копрограмму .
Клиент
Анастасия, попробуем завтра сдать, спасибо.
Педиатр
Можете после прикрепить анализ,если получится собрать. Посмотрим результат .
Клиент
Анастасия, хорошо, спасибо!
Клиент
Анастасия, здравствуйте! Получили результаты копрограммы, прикрепила 2 файла. Посмотрите, пожалуйста.
Кал был по консистенции как очень густая сметана и липкий
Педиатр
Посмотрела анализы, особо не к чему придраться. Воспаления нет ,ферментная система в норме.
Как самочувствие ребёнка?
Клиент
Анастасия, иногда капризничает, а в общем нормальное. Только что были на УЗИ ОБП, в заключении уз-признаки гепатомегалии, за счёт увеличения правой доли печени, метеоризм кишечника.
В 1 месяц на скрининге у него с печенью было тоже самое, педиатр говорила пока просто наблюдать.
Может стоит давать ему немного воды, может так кал будет жиже и будет легче сходить ему? Хотя ВОЗ говорит,что на ГВ здоровому ребенку не надо воду, но ведь если есть какие-то проблемы, то может лишним не будет...
Педиатр
Вода не рекомендуется не из-за её какого то отрицательного воздействия, нет. Для того,чтобы небыло снижения аппетита.
Вам 4мес можно допаивать водой , до 30-50 мл , но после того,как поел ребёнок.
По поводу гепатомегалии ваш доктор прав. Т.к у всех деток печень является большим органом ,если сравнить с площадью тела . И до года выходит её край из под края реберной дуги. У кого то даже дольше. Ничего с этим не делаем.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Ваша ситуация больше похожа на аллергию на белок коровьего молока ,гастроинтестинальная форма. Сыпь ,прожилки крови и запор -это патогномоничные признаки патологии. Анализ на дисбактериоз в этом возрасте не информативен, его не стоило даже сдавать! На счёт бак-сет бэби, зря вы его не принимали, это симбиотик,то есть там есть и лакто и бифидо и молочнокислые бактерии, что помогут заселить микрофлору малышу. Наоборот ни биогая ,ни бифидумбактерин вам не нужны ,так как там только по одному виду бактерий,из-за чего может нарушиться баланс.
Ваша тактика - исключить всю молочку из рациона, говяжье мясо и всё что связано с крупным рогатым скотом . Питаться исключительно диетическим мясом-курица,индейка, кролик. Потреблять побольше овощей,фруктов.
Малышу понемногу вводить прикорм ,начинайте с овощей- кабачок, брокколи, цветная капуста .
Здоровья вам !
Клиент
Алана, здравствуйте! На счёт баксет беби - он ведь может крепить, а у ребенка и так нет самостоятельного стула
Невролог, Терапевт
Он не будет вас крепить . Вы по факту дали те же бактерии , только в разных препаратах и с перерывами. И какая разница тогда ? Не лучше ли дать сразу для отсутствия дисбаланса?
Невролог, Терапевт
Говорю вам на собственном опыте ! Моему ребёнку 6 месяцев ,также миллион анализов на дисбактериоз сдали ,были разные палочки ,лечили фагами ,безрезультатно . До тех пор пока не подобрали смесь гидролизатную. Ребёнка будто подменили . Решать вам конечно.
Педиатр
Чтобы исключить лактазную недостаточность ребёнку нужно подавать лактазар по одной таблетке четыре раза в день перед едой, он не всасывается в кишечнике и совершенно Безопасен. Если вы хотите пролечить дисбактериоз вам нужно сдавать анализ с чувствительностью к фагам. И потом уже лечить по чувствительности
Клиент
Наталья, а как быстро помогает Лактозар? И что может измениться у ребенка, что я пойму, что это действительно у него лактазная недостаточность?
Педиатр
После трёх месяцев анализ на дисбактериоз информативен, лечение флагами очень хорошо помогает, доктор выше ориентируется не на свой опыт и я вас уверяю, и права никакого ставить мне дизлайки не имеет . А я говорю исходя из своего опыта
Педиатр
По поводу аллергии к белкам коровьего молока, да возможно она есть, но вы же убрали всё молочку из рациона? Я не думаю что вы каждый день едите говядину? Попробуйте убрать её на всякий случай это да
Клиент
Наталья, да уже 2 недели полностью на безмолочной диете, везде в составе смотрю чтобы не было ничего связанного с молоком, в т.ч и говядину.
На счёт дисбактериоза, подскажите, пожалуйста, если сдать снова кал, а там не будет этой палочки, то и лечить ничего не надо будет?
Педиатр
Сейчас у нас Очень модно начинать говорить одно и тоже, утверждая однозначно какие-то прописные истины. В настоящее время медицинское сообщество на 100% убеждена что у ребёнка дисбактериоза Да года нет. Только я за свою карьеру видела этих модных в течений массу, но основываюсь всегда только на то что видела собственными глазами и много раз . В любом случае в анализе будет что-то патологическое, сейчас у нас с лидеры это патогенный стафилококк клебсиелла, патогенная кишечная палка. В любом случае стоит делать дисбактериоз всегда с чувствительностью к ыанам и если не будет проблем будут другие варианты решения, если будут то лечить фагами. Сама же аллергия как белкам коровьего молока так и любая другая по-моему очень глубокому убеждению основанному на опыте всегда является следствием дисбиоза
Клиент
Наталья, подскажите, пожалуйста, а то что он самостоятельно перестал ходить в туалет, это может быть из-за дисбиоза? Или скорее лактазная недостаточность или дисхезия?
Кал на дисбактериоз попробуем завтра переслать, надо узнать в лаборатории, успеют ли они до праздников сделать, если нет, то после нового года пересдадим
Клиент
Наталья, а как быстро помогает Лактозар? И что может измениться у ребенка, что я пойму, что это действительно у него лактазная недостаточность?
Педиатр
Лактазар Помогает очень быстро если вы попадете в точку то буквально через несколько дней у вас будет положительная динамика, по поводу отсутствии самостоятельного стула не помогайте ребёнку до 5 суток пользоваться симетиконом , Боботик например , Пускай ребёнок ходит сам, есть понятие псевдо запор новорожденных отсутствие стула до 5, даже 7 дней это норма
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Наталья, прежде чем давать советы и комментировать мои действия ознакомьтесь с клиническими рекомендациями и опираясь на них уже раздавать советы. Из-за таких же специалистов как вы я долгое время мучилась со своим ребёнком и потратила кучу денег на эти анализы на дисбактериоз и лечение бесполезными фагами ! Если вы пишете ,что это лактазная недостаточность , я могу с уверенностью сказать ,что вы понятия об этой патологии не имеете. Здоровья вам и побольше довольных пациентов !
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте нужно пропить антибиотик цефалоспоринового ряда иначе другая терапия не поможет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трещины у заднего прохода, Дисбактериоз
26 мая 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Проблемы с кишечником после антибиотика
1 декабря 2022
Антон
Вопрос закрыт
Дисбактериоз
19 сентября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа на дисбактериоз
5 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Сибр,дисбактериоз
5 августа 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...