Консультация кардиолога /

Гипертоническая болезнь — вопрос №721189

317 просмотров

Здравствуйте

Женщина 57 лет, жалуется на боль в сердце и гипертоническую болезнь 3ст.

Ранее обследовались в платной клинике, был назначен курс препаратов, после месяцев приёма этих препаратов, давление начало падать до 70/50, такое низкое давление держалось очень уверенно, с трудом удалось поднять. Обратились к другому врачу, врач сказала что проблема в дозировке препаратов, провели кучу анализов и мониторинг сердца, диагностировали ишимию и повышенный холестерин. Был назначен почти тот же курс препаратов, Баталок 25мг два раза в день, Омепразол 20мг 2 раза, Тромбо Асс 100мг один раз, Эналаприл 5мг один раз, Индапамид 2.5мг один раз, Атаракс 25мг 1/2 два раза. Курс пьём уже несколько месяцев, было относительно нормальное самочувствие, прописали сейчас дополнительно Розувастатин 40 мг один раз в день вечером -2 месяца. Ранекса 500 мг два раза в день -1 месяц.

Давление опять начало падать, в целом очень скачет давление, почти каждое 30 минут показатели меняются сильно, в основном понижается давление до 80/60, ощущается боль в сердце. Подскажите пожалуйста это адекватный курс? Стоит продолжать его пить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
Какой обычно пульс на фоне терапии? Отеков нет? Такое чрезмерное снижение АД конечно ни к чему.
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, в среднем пульс 70-80, отёки имеются. Сейчас пульс 71

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Из всех лекарств, которые Вы принимаете, снижают АД - индап, беталок-зок и эналаприл и немного атаракс. Учитывая показатели пульса и наличие отеков, продолжайте беталок-зок, индап в тех же дозах. А эналаприл уменьшите дозу до 2,5 мг. Если АД все равно будет в основном низкое, то отмените эналаприл.
Клиент
Марина, а сейчас что-то можно принять для повышения давления?
Кардиолог
Можно принять цитрамон (он содержит кофеин) или выпить соленой воды полстакана, это поднимет АД.
Клиент
Марина, не поднимает.
Кардиолог
Здравствуйте!
Хочу обратить Ваше внимание на то, что назначена очень большая доза розувастанина - 40 мг. Какой был уровень холестрина и ЛПНП перед назначением Розувастатина?
Что касается падение АД - то это возможно на фоне сочетания эналаприла, атаракса и ранекса.
Попробуйте снизить в начале дозу Ранекса до 250 мг х 2 раза в день (таблетку можно поделить, несмотря на пометку в рекомендациях) и дозу Эналаприла до 2,5 мг, и последите за давлением
Принятый ответ
Клиент
Илья, действительно замечаю, что такое снижение давления, началось после приема Ранекса.
Кардиолог
Верно. Так часто бывает - снизьте дозировку в два раза
Клиент
Илья, хорошо, спасибо так и поступлю! А подскажите что сейчас можно сделать чтобы нормализовать давление безопасно, или уже только терпеть и ждать?
Кардиолог
нет, ждать не обязательно. Вы можете выпить кружку тепло-горячего чая (но не кофе!) + принять таб. Цитрамон вместе с ним - давление постепенно нормализуется
Клиент
Илья, всё понятно, спасибо выберу ваш ответ как лучший) последний вопрос начнёт Розувастатин 40мг, вы сказали что возможно это слишком большая доза, я добавил анализы на холестерин, посмотрите пожалуйста.
Кардиолог
Пожалуйста, Тома. Дело не в моем ответе - а в пользе и безопасности для Вас.
Уровень холестерина - 6,35 ммоль/л и ЛПНП - 3,66 ммоль/л - действительно высокий, но дозировка розувастатина 40 мг как стартовая - избыточна, при этом это может спровоцировать побочное действие со стороны печени, но на результат не окажет полноценного действия, поскольку у Вас увеличены не только холестерин, но и увеличены значительно триглицериды - 3,23 ммоль/л
Рекомендую Вам снизить дозу розувастатина до 20 мг - прием вечером, после ужина, при этом добавить капс. Омакор 1000 мг - 1 капс непосредственно перед обедом. На фоне прима препарата через 1 месяц выполнить контроль общ. холестерина, ЛПНП, а также АСТ, АЛТ и прямой билирубин, чтобы исключить побочное действие большой дозы розувастатина на старте лечения
Клиент
Илья, после ваших советов давление держалось стабильно, но сейчас опять начало падать, в данный момент давление 80/60 при этом уже выпили час назад таблетку цитрамона, так же таблетку кофеина.
Кардиолог
можете при необходимости повторять таб. Цитрамон через каждый час - общее количество 2 таб + кофеин (при необходимости до 2 таб/сутки). Но Вам нужно снизить и дозу Беталока до 12,5 мг х 2 раза в день. Давление застабилизируется - можно будет вернть прием по 25 мг х 2 раза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое лечение подойдёт
52 мин. назад
700.00 р.
Алиса
Экстрасистолы
1 час назад
700.00 р.
Валерия
Расшифровка узи сердца
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
75 лет, сердце, скачет давление и пульс
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Смущает совместимость назначенных лекарств
2 часа назад
800.00 р.
Татьяна
Вопрос закрыт
Приступы аритмии
3 часа назад
800.00 р.
Ася, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Вежливый и опытный, доходчиво всё объяснил. Получила консультацию. Всё грамотно ...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Доктор, внимательный и конкретный. Профессионально, четко и понятно дан ответ на мой вопрос....
— Диана, г. Челябинск
фотография пользователя
Консультация была проведена грамотно, по существу. Очень быстро. Рекомендую обратиться друзьям....
— Людмила, г. Новочеркасск