Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №721189

Что вас беспокоит?

Гипертоническая болезнь

Здравствуйте Женщина 57 лет, жалуется на боль в сердце и гипертоническую болезнь 3ст. Ранее обследовались в платной клинике, был назначен курс препаратов, после месяцев приёма этих препаратов, давление начало падать до 70/50, такое низкое давление держалось очень уверенно, с трудом удалось поднять. Обратились к другому врачу, врач сказала что проблема в дозировке препаратов, провели кучу анализов и мониторинг сердца, диагностировали ишимию и повышенный холестерин. Был назначен почти тот же курс препаратов, Баталок 25мг два раза в день, Омепразол 20мг 2 раза, Тромбо Асс 100мг один раз, Эналаприл 5мг один раз, Индапамид 2.5мг один раз, Атаракс 25мг 1/2 два раза. Курс пьём уже несколько месяцев, было относительно нормальное самочувствие, прописали сейчас дополнительно Розувастатин 40 мг один раз в день вечером -2 месяца. Ранекса 500 мг два раза в день -1 месяц. Давление опять начало падать, в целом очень скачет давление, почти каждое 30 минут показатели меняются сильно, в основном понижается давление до 80/60, ощущается боль в сердце. Подскажите пожалуйста это адекватный курс? Стоит продолжать его пить?

27 Декабря 2021·Просмотров: 338·Тома

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какой обычно пульс на фоне терапии? Отеков нет? Такое чрезмерное снижение АД конечно ни к чему.

Марина, здравствуйте, в среднем пульс 70-80, отёки имеются. Сейчас пульс 71

Из всех лекарств, которые Вы принимаете, снижают АД - индап, беталок-зок и эналаприл и немного атаракс. Учитывая показатели пульса и наличие отеков, продолжайте беталок-зок, индап в тех же дозах. А эналаприл уменьшите дозу до 2,5 мг. Если АД все равно будет в основном низкое, то отмените эналаприл.

Марина, а сейчас что-то можно принять для повышения давления?

Можно принять цитрамон (он содержит кофеин) или выпить соленой воды полстакана, это поднимет АД.

Марина, не поднимает.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хочу обратить Ваше внимание на то, что назначена очень большая доза розувастанина - 40 мг. Какой был уровень холестрина и ЛПНП перед назначением Розувастатина?
Что касается падение АД - то это возможно на фоне сочетания эналаприла, атаракса и ранекса.
Попробуйте снизить в начале дозу Ранекса до 250 мг х 2 раза в день (таблетку можно поделить, несмотря на пометку в рекомендациях) и дозу Эналаприла до 2,5 мг, и последите за давлением

Илья, действительно замечаю, что такое снижение давления, началось после приема Ранекса.

Верно. Так часто бывает - снизьте дозировку в два раза

Илья, хорошо, спасибо так и поступлю! А подскажите что сейчас можно сделать чтобы нормализовать давление безопасно, или уже только терпеть и ждать?

нет, ждать не обязательно. Вы можете выпить кружку тепло-горячего чая (но не кофе!) + принять таб. Цитрамон вместе с ним - давление постепенно нормализуется

Илья, всё понятно, спасибо выберу ваш ответ как лучший) последний вопрос начнёт Розувастатин 40мг, вы сказали что возможно это слишком большая доза, я добавил анализы на холестерин, посмотрите пожалуйста.

Пожалуйста, Тома. Дело не в моем ответе - а в пользе и безопасности для Вас.
Уровень холестерина - 6,35 ммоль/л и ЛПНП - 3,66 ммоль/л - действительно высокий, но дозировка розувастатина 40 мг как стартовая - избыточна, при этом это может спровоцировать побочное действие со стороны печени, но на результат не окажет полноценного действия, поскольку у Вас увеличены не только холестерин, но и увеличены значительно триглицериды - 3,23 ммоль/л
Рекомендую Вам снизить дозу розувастатина до 20 мг - прием вечером, после ужина, при этом добавить капс. Омакор 1000 мг - 1 капс непосредственно перед обедом. На фоне прима препарата через 1 месяц выполнить контроль общ. холестерина, ЛПНП, а также АСТ, АЛТ и прямой билирубин, чтобы исключить побочное действие большой дозы розувастатина на старте лечения

Илья, после ваших советов давление держалось стабильно, но сейчас опять начало падать, в данный момент давление 80/60 при этом уже выпили час назад таблетку цитрамона, так же таблетку кофеина.

можете при необходимости повторять таб. Цитрамон через каждый час - общее количество 2 таб + кофеин (при необходимости до 2 таб/сутки). Но Вам нужно снизить и дозу Беталока до 12,5 мг х 2 раза в день. Давление застабилизируется - можно будет вернть прием по 25 мг х 2 раза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.