Сильная боль в пояснице, обезбаливающие не помогают — вопрос №721314

Question

Сильная боль в пояснице, обезбаливающие не помогают — вопрос №721314

Лия, Ростов-на-Дону

9960 просмотров

27 декабря 2021

Добрый день! Мне 37 лет.
Поясница иногда болела и раньше, но сейчас боль очень усилилась и дополнительно появилась в суставе справа от копчика после поднятия тяжести. Сейчас не могу ночью спать от боли, на животе и спине не могу лежать дольше 5 минут. Раньше бывало онемение кожи на правом бедре. Судорог нету. Днем боль почти проходит при работе сидя. При наклонах появляется.

По МРТ крестцово-подвздошных сочленений - Определяется невыраженный трабекулярный отек в смежных субхондральных отделах тел L5-S1 позвонков, с наличием узуры нижней пластинки тела L5 позвонка.
Определяются двухсторонние менингоцеле на уровне S1, S2 позвонков с максимальной осью 13-21 мм.
Признаки спондилопатии L5-S1 сегмента (Modic I), периневральных кист на уровне S1, S2.
Анализ на антиген HLA B27 отрицательный.
Принимала Целебрекс, Ацеклофенак, мазала Диклофенак и Хондроксид - не помогает уже ничего из этого.
Ревматолог отправил к неврологу.
Нейрохирург сказал, что операция не показана.

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, как мне уменьшить боль???
Как вообще жить дальше в таком состоянии?
На сколько оно плохо по МРТ?
Можно ли мне помочь? Что именно у меня болит?
Можно ли делать какие-либо массажи или что-то еще?
Может какие-то поддерживающие меры раз в год?
Прошу, помогите!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лия, 27 декабря 2021

Клиент

В МРТ органов малого таза вот что еще:
Отмечаются единичные наружные подвздошные л/узлы, размером до 0,7х1,2 см.
Дорзальные выстояния L4/5, L5/S1 дисков до 0,4-0,5 см. Смежные отделы L5-S1 позвонков с признаками умеренного костного отека, кортикальные пластинки микроузурированы.
Протрузии L4-S1 дисков.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лия, 27 декабря 2021

Клиент

Яна, Ревматоидный фактор - 6,1 МЕ/мл, СРБ - 0,8 мг/л. По общему анализу все в норме.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 декабря 2021

Невролог

Хорошо, поняла, есть протрузии, размеры не указаны, но тоже они могут давать боли.

Пожаловаться

Лия, 28 декабря 2021

Клиент

По МРТ отека костного мозга нет, загрузила копию МРТ.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 декабря 2021

Невролог

Здравствуйте. Как нет? Вот с Вашего заключения: Смежные отделы L5-S1 позвонков с признаками
умеренного костного отека, кортикальные пластинки микроузурированы.

Пожаловаться

Лия, 28 декабря 2021

Клиент

Да вот странно, в последнем МРТ крестцово-подвздошных сочленений отека нет, а в старом МРТ малого таза есть...

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 декабря 2021

Невролог

А да по более свежей мрт не видят. но в целом это не так важно, отек мозга позвонков это лишь стадия остеохондроза. Один врач видит а другой нет, а может отек прошел такое тоже может быть, процесс не постоянный.

Пожаловаться

Лия, 28 декабря 2021

Клиент

Нонна, спасибо большое за назначение!
Скажите пожалуйста, Лидамитол, Дексалгин, Комбилипен - можно ли что-то смешивать в 1 шприц? Как вообще правильно столько уколов в день сделать? Как правильно распределить на утро и вечер что с чем?
И Лизина эсцинат не хотелось бы, у меня диарея и так постоянная. Можно чем-то заменить?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 декабря 2021

Невролог

Дексалгин и комбилипен с утра ,а лидамитол вечером !

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 декабря 2021

Невролог

Как закончится Дексалгин присоединяем гидрокортизон

Пожаловаться

Лия, 28 декабря 2021

Клиент

А противоотечное еще какое-то другое можно в моем случае?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 28 декабря 2021

Невролог

Пока достаточно гидрокортизон на 5 день после окончания Дексалгина ,лизина если будете колоть на 10 день уколов ,именно он проникает в невральнве структуры (замены нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зуд и отек вульвы

8 ответов

9 ноября 2022

Полина

Вопрос закрыт

Отек,боль в ноге,риск втэо

3 ответа

27 февраля 2024

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Какое лечение по результатам МРТ?

3 ответа

4 апреля 2024

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Отек пальца после травмы

3 ответа

22 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Сильные боли в ребрах,позвоночнике, после перелома ребра

3 ответа

27 сентября 2024

Виктория, Балашиха

Вопрос закрыт

Выпуклость на пенисе

1 ответ

11 октября 2024

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 27 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-27T16:07:51+03:00

Здравствуйте. По МРТ есть признаки отека костного мозга L5-S1 , это довольно болючая стадия остеохондроза.
Это полное заключении мрт? грыж и протрузий нет?
Желательно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника тоже. Сдать кровь на общий, СРБ, ревмафактор.
Сейчас по лечению модно проколоть Дексаметазон 2 мл ( 1мл 4 мг ) утром 3 дня, на 4й день 1 мл и отмена. + Омепразол 20 мг по 1 таб 2 раза в день - 10 дней.
+Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 7 дней.
+Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма)
+Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В)
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (Катэна) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. он правда по рецепту идет.
Массаж можно, но желательно после МРТ поясничного отдела.

Кисель Екатерина Игоревна, 27 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-27T16:41:37+03:00

Здравствуйте, в данном случае если неэффективны препараты можно попробовать паравертебральную блокаду с дипроспаном. Такдетлоьавить к лечению прегабалин 75 мг вечер , через 5-7 дней увеличить дозу до 150 мг на ночь, питьтдлительно, можно постепенно повышать дозу, максимальная активная доза 600 мг

Яковенко Алина Николаевна, 27 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-27T16:52:57+03:00

Здравствуйте.
Модик 1 - это стадия остеохондроза, которая сопровождается отёком костного мозга и характеризуется выраженным болевым синдромом.
По лечению:
- дексаметазон 8 мг внутримышечно утром 4 дня, затем 4 мг утром 2 дня
- конвалис по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
- мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 10 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения можно пройти курс массажа, физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с карипазимом).
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 27 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-27T18:08:57+03:00

Здравствуйте!По мрт отёк костного мозга ,поэтому есть боли и не проходят
медикаментозное лечение : вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней раствор Дексалгин (1 амп ) внутримышечно 4 дня ;
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 дней ;
Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/м инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней ,
Раствор Лизина эсцинат 5 мл на 15 физраствора внутривенно струйно восемь дней
мазь долгит два раза в день семь дней втирать;
аппликатор Кузнецова ,или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней
Лежать на ортопедическая матрасе полу жёстком,массажи на данный момент противопоказаны
здоровья вам,С Наступающим!

Продан Ольга Викторовна, 28 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-28T14:28:12+03:00

Учитывая наличие "Определяются двухсторонние менингоцеле на уровне S1, S2 позвонков с максимальной осью 13-21 мм." я бы рекомендовала посетить еще одного нейрохирурга , тем более что медикаментозная терапия не помогает