Острый аденоидит

Ольга Васильева28 Декабря 2021

4.1

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
Дети в этом возрасте знакомятся с многообразием микромира, и действительно, болеют чаще, чем взрослые. Частые инфекции со стороны горла могут быть связаны с хроническим носительством вирусов из группы герпеса, в первую очередь вируса Эпштейна-Барр, которые ослабляют иммунитет.
В данный момент по анализу крови есть небольшое угнетение иммунной системы, поскольку количество лейкоцитов снижено и увеличена доля сегментоядерных нейтрофилов, которые осуществляют борьбу с бактериями (данные за бактериальную инфекцию). Также по верхней границе нормы находятся моноциты, которые первыми начинают участвовать в защите слизистых оболочек от бактерий и вирусов. Повышение СОЭ указывает на активный воспалительный процесс.
Со стороны эритроидного и тромбоцитарного ростков отклонений нет, признаков анемии тоже нет.
Аллергический компонент не выражен, иммуноглобулин Е в норме, катионный белок и количество эозинофилов без отклонений. Полагаю, что подозрение есть на аллергический ринит. У детей бывает, что IgE в норме, но есть постоянная заложенность носа, это связано с тем, что IgE не циркулируют в крови, а большая их часть находится на слизистых.
Но антигистаминные препараты нужны в лечении, так как помогают убрать отек.
Рекомендую вам сдать мазок из зева на посев и определение чувствительности к антибиотикам, чтобы знать, какие микроорганизмы провоцируют обострение.
Также проверить присутствие вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) - мазок из зева на выявление ДНК ВЭБ методом ПЦР, а также оценить уровень антител - IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигены ВЭБ, IgG к ядерному антигену ВЭБ.
Для лечения хронической инфекции бактериальной природы хорошо подходят бактериофаги, например, препарат Секстафаг, ежедневная обработка носа в виде капель очень помогает.

Евгений Буравлев29 Декабря 2021

4.2

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте! По результатам анализов картина такая:

1) Нормальный уровень IgE, эзинофильный катионный белок, а также нормальный уровень эозинофилов в лейкоцитарной формуле свидетельствуют об отсутствии на лабораторном уровне признаков аллергизации, во всяком случает нет обострения; Однако лабораторные признаки пищевой непереносимости бета-лактоглобулина - белка коровьего молока - имеются, так как IgG повышены. Поэтому необходимо ограничивать в рационе молоко коровье, продукты на основе коровьего молока, потому как могут быть и высыпания на коже, проблемы с животиком. Полагаю, что непереносимость Вам уже ранее поставили, и заменить коровье молоко удается на альтернативный продукт, потому как признаков аллергизации нет по анализам;

2) по общему анализу крови:
- касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC, RDW) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии. Отсутствие нормабластов говорит о нормальном эритропоэзе;
- уровень тромбоцитов тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови у ребенка не имеется;
- уровень лейкоцитов (незначительная лейкопения), изменения по лейкоцитарной формуле (нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения), повышение СОЭ говорят о наличии воспалительного процесса инфекционной этиологии.

В ближайшей перспективе настоятельно рекомендую сделать малышу бактериологический посев мазка из зева и носа, с определением чувствительности к бактериофагам и антибиотикам. С результатами повторно к ЛОР-врачу.
Также, можете пообследовать ребенка на носительство возбудителя инфекционного мононуклеоза - вируса Эпштейн-Барр:
- посмотреть наличие возбудителя в крови методом ПЦР. Если результат будет положительный, то это свидетельствует об активном размножении вируса в данный момент времени;
- посмотреть антитела к капсидному (EBV-CA), ядерному (EBNA) и раннему (EBV-EA) антигенам EBV.
В случае, если ПЦР будет положительным, или какие-то из антител будут выявлены, в плановом порядке необходимо будет показать ребенка инфекционисту вместе с результатами анализов на антитела.
______________
С уважением, Евгений!