Консультация врача КДЛ /

В каком направлении двигаться с такими результатами — вопрос №724308

424 просмотра

Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать , или хотя бы подскажите к врачу какого профиля идти?
Началось все- очень стала болеть нога (под икрой) у мужа, при сгибании надавливаниях не болит, болит сама по себе.
Артерии вены проверил , мрт (грыжа даже уменьшилась) , сдал кровь и мочу результаты(не норма-ниже)
Невролог говорит что ноги грыжа отдельно- кровь и моча к другому специалисту.
Не можем разобраться куда идти с такими анализами крови и мочи .
Прописанное лечение по ноге и грыже (обычный набор нпвс , миорелакс+б12)
кровь:
Лейкоциты 20.98* тыс/мкл
Эозинофилы, % 0
Нейтрофилы, абс. 13.85* тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 5.45*
Моноциты, абс. 1.68*
Холестерин 5.42* ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
3.81* ммоль
Холестерин не-ЛПВП 4.10*
Коэффициент
атерогенности
3.1*
моча
Глюкоза (сахар) 5.6*
Уробилиноген 34*
помогите пожалуйста хотя бы с направлением в котором нам двигаться.
П.с несколько последних лет чувствует давление в груди , как сдавленность , появляется периодически
Головокружения в движении и в покое ( последний год)

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, Марина! Локальные асимметричные боли и признаки воспаления (судя по уровню нейтрофилов - бактериального) - направляйтесь к хирургу. Желаю успешного разрешения ситуации!
Клиент
Александр, спасибо , а к какому хирургу направиться ? К любому?
Можно ли сейчас лечить грыжу НПВС ?
Не навредит ли это ?
Терапевт
Марина, НПВС не навредят, к хирургу любой толковой поликлиники.
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо вам
Врач КДЛ
Марина, здравствуйте!
Увеличение лейкоцитов в общем анализе крови весьма существенное, указывает на сильное воспаление. Увеличение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов в абсолютном количестве обусловлено тем, что в целом лейкоцитов много, а перечисленные клетки являются разновидностью лейкоцитов, входящих в лейкоцитарную формулу. Отсутствие эозинофилов не критично, связано с перестройкой лейкоцитарной формулы в ответ на воспаление в ноге.
Со стороны эритроцитов и тромбоцитов отклонений нет.
В плане ноги - нужно сделать УЗИ мягких тканей и обратиться к хирургу. Уточните, пожалуйста, нога стала холоднее или горячее по сравнению с другой ногой ? Есть ли повышение температуры в целом в организме?
Относительно изменений в анализе мочи: самое критичное - это то, что в моче обнаружена глюкоза, в норме ее быть не должно. Если вы правильно собрали анализ (натощак, после 8-12 часового голодания в чистую емкость), то обнаружение глюкозы в моче при нормальном ее уровне в крови и нормальном гликозилированном гемоглобине, свидетельствует о патологии почек - тубулопатии или почечный сахарный диабет, т.е. глюкоза в повышенном количестве выводится из организма при ее нормальном уровне в крови. Первое, что нужно сделать, это соблюдая условия сбора мочи - натощак, в одноразовый контейнер - пересдать анализ мочи. Если картина повторится, то на УЗИ почек и планово к урологу.
Поясню, сахарного диабета нет, поскольку в крови все спокойно, проблема с почками или неправильным сбором мочи.
Уробилиноген появляется в моче при патологии печени, количество небольшое, но следует проверить биохимический анализ крови - общий белок, АЛТ, АСТ, общий/прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТП, мочевину и креатинин.
Изменения в липидном спектре - не критичные, нужно постараться придерживаться средиземноморской диеты и пропить курс Омега-3 в течение месяца, но для начала обследовать печень, желательно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Клиент
Ольга, спасибо большое за такой развернутый ответ , теперь хотя бы стало понятно куда двигаться дальше.
Нога выглядит здоровой , трогать не больно , не горячая ,ни каких видимых изменений ,вены ,артерии проверили.
Температура не повышалась ни разу
Моча сдавалась корректно , натощак утром
Может Инвитро ошиблись - пересдадим
Если сахар есть - обследуем почки
По печени тоже все понятно , сдадим биохимию
Ещё сыпь была три дня , убрали зодаком ( как крапивница, и только на животе и боках)
Огромное спасибо , что сориентировали , теперь понятен порядок действий .

Врач КДЛ
Марина, крапивница, вероятно, была связана с огрехами в питании. если ушла, то это была небольшая аллергическая реакция.
Еще добавлю, чтобы посмотреть, есть ли повреждение мышечной ткани, можно сдать анализ на общую КФК (креатинфосфокиназа), она при повреждении мышц повышается. Возможно в икроножной мышце образовалась гематома, поэтому боль, ее можно увидеть на УЗИ.
Противовоспалительные препараты вам не помешают, наоборот, облегчат состояние ноги.
Добавлю, что гематологических проблем в общем анализе крови нет, это изменения реактивного характера, связанные с воспалительным процессом, к гематологу бежать не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, поняла , спасибо большое.
Клиент
Ольга,
Врач КДЛ
Марина, здравствуйте! По результатам Ваших анализов картина такая получается:

1) в блоке - общий анализ мочи:
- наличие глюкозы в моче может быть по нескольким причинам:
а) как ложно-положительная реакция (была не чистая баночка, либо была обработана моющим средством);
б) как физиологическое повышение на фоне приема аскорбиновой кислоты за три дня до исследования, а также на фоне приема антибиотиков, салицилатов, большого количества фруктов и высокоуглеводистой пищи (то есть не прошло 8 часов от последнего приема пищи);
в) как проявление первичной ренальной глюкозурии (это безобидное состояние, люди живут с эти всю жизнь, ничего опасного в этом нет) и вторичной реальной глюкозурии (патология почек, особенно хроническая);
- появление излишка уробилиногена в моче может быть при патологии печени, при рассасывании гематом (если обнаружится на УЗИ мягких тканей больной ноги), при запорах;
- наличие оксалатов имеет скорее всего пищевое происхождение (фрукты и овощи); и никакой опасности в небольших количествах не несет;

2) в бланке - общий анализ крови:
- касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина - MCV, MCH, MCHC) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у мужа не выявлено наличия лабораторных признаков анемии; и нет признаков нарушения эритропоэза;
- уровень тромбоцитов тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови не имеется; тромбоцитарный росток костного мозга функционирует нормально; по данному звену можно сказать, что признаков повышенной кровоточивости или риска повышенного тромбообразования нет;
- несмотря на нормальный уровень СОЭ (как маркера воспалительного процесса), повышен уровень лейкоцитов, а также имеются повышение субпопуляций лейкоцитов (нейтрофиловп, лимфоцитов и мноцитов). Это говорит о наличии источника воспаления. Отсутствие эозинофилов - по этой же причине. Однако незрелых клеток (например, таких как бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, пролимфоциты, активированные лимфоциты, атипичные мононуклеары - несущих большую клиническую значимость) не обнаружено, что является хорошим признаком;

3) в бланке - биохимические исследования:
- заслуживают внимания измененные показатели липидограммы, так как, если не корректировать данное состояние, это повышает риск атеросклеротического поражения сосудов со всеми вытекающими последствиями (различные проблемы с сосудами и сердцем).
______________
Рекомендации:
1) очная консультация хирурга по поводу основной жалобы с ногой;
2) повторить общий анализ мочи (обязательно натощак, аскорбинку и цитрусовые три дня не принимать);
3) оценить функциональное состояние печени и почек: УЗИ, дополнительные биохимические исследования (Билирубин, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП, ЛДГ, КФК, Общий белок, Мочевина, Креатинин);
4) попытаться скорректировать показатели липидограммы:
- пропить курс Омега-3 в течении месяца;
- придерживаться принципам "средиземноморской" диеты;
- нормализовать питьевой режим (30 мл воды на 1 кг массы тела).
________________
С уважением, Евгений!


Принятый ответ
Клиент
Евгений, спасибо большое , очень благодарна
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
17 ноября 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Тянет левая сторона мошонки.
16 августа 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Анализы расшифровку
25 июля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Поясница с сильнейшей иррадиацией в ногу
1 октября 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Онкоцитилогия, анализы
2 ноября 2024
Ксения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
70 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
26 отзывов
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Очень быстро ответил врач , вежливый . Грамотно оценил обстановку , посмотрел анализы ,...
— Алена
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
К сожалению не захотел просмотреть дополненное описание мрт, что мой лимит исчерпан и его не...
фотография пользователя
Врачу КДЛ Евгений Зимков
Великолепный врач! Настолько подробно и правильно всё объяснил, вопросов просто не осталось,...
— Наталья