Что вас беспокоит?
Поздний диабет 1 типа?
Добрый день. 32 года, м.п., 187/76. Уже как год имею очаговую алопецию (долго время лечили мазями ГКС Дермовейт, Целестодерм-В). Есть сильный постоянный стресс на фоне работы и родителей в течении года с небольшим. Питался часто неправильно (быстрые углеводы днем и на ночь). В течении года иногда прыгает сахар натощак (5,8-6,2 венозная кровь). 7 ноября был плотный ужин (пицца, роллы), а ночью началась ломота во всем теле и поднялась температура выше 38, сбил ибуклином. Через 2 дня чувствовал себя нормально. Спустя недели полторы ночью был озноб, но без температуры. В начале декабря на голодный желудок съел очень сладкое мороженное и тут же (спустя 2-3 минуты) у меня возникла острая боль чуть ниже солнечного сплетения. Спустя час боль прошла, однако через неделю проявилась тянущей болью ниже и немного левее солнечного сплетения, нарушился стул. Сдал анализы (прикрепляю) 21.12.2021 и 29.12.2021. Прошел УЗИ и ФГДС (прикрепляю). Сейчас принимаю Креон (10000), вит. Д (2000 МЕ), вит. С (250 мг). К гастроэнтерологу попаду только 5.01. Измеряю глюкометром кровь натощак с утра: 4.6, 5.1, 4,6. Гликированный гемоглобин 5.75. Через 2 часа после еды бывает разный: 6.1-7.8. Измерял во время сильного стресса на работе: 8.2 (после еды прошло 1.5 часа). Подскажите, какие ещё анализы сдать и тесты пройти? Как я понимаю, данные показания можно интерпретировать, как начало сахарного диабета 1 типа? За полтора года, как перестал посещать спортзал похудел с 82кг до 78 (до посещения спортзала вес был 74-75). Последние две недели сильно нервничаю из-за неопределенности (плюс из-за боли ПЖ голодал 2 дня и потом ел совсем по чуть-чуть) и сбросил до 76. Хронические заболевания: Гнездная алопеция, остеохондроз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. 1 тип диабета - это несколько характерных признаков - очень высокая глюкоза крови натощак, кетоны в моче, высокая потребность в инсулине, У вас лишь повышенная гликемия натощак - преддиабет, а возможно и МОДИ диабет. Вам нужно сдать кровь на антитела в клеткам поджелудочной железы, общий анализ мочи, тест с 75 г сухой глюкозы. есть наследственность по диабету?
Наталия, добрый день. В семейном анамнезе ни у кого диабета не было (ни 1, ни 2 типов)
Тогда сдайте все показатели, будет понятно, какие у вас нарушения углеводного обмена. Больше похоже на панкреатит (боли после мороженого - холодное и сладкое часто вызывают панкреатит) и повышение сахаров на его фоне. При этом не обязательно амилаза будет повышена и на УЗИ может не быть изменений.
Добрый вечер! Ваши состояние связано с выбросом катехоламинов на стресс. Увеличение калорийности пищи за счёт углеводов усиливает этот выброс Баланс достигается при соответствии поступления питательных веществ и их расходованию.Образ жизни имеет ключевое значение. Из медикаментов можно порекомендовать Актовегин и Эссенциале курсами по 5-10 дней.
Игорь, добрый день. То есть хронический стресс может временами загонять сахар вверх (с учетом того, что моя диета большей частью содержала быстрые углеводы и плотный ужин)? При соблюдении диеты и снижении уровня стресса можно ожидать улучшения состояния?
Здравствуйте, самый достоверный анализ отличия сахарного диабета 1 типа являются антитела к инсулину, антитела к В-клеткам поджелудочной железы, антитела к GAD. Это точно покажет есть ли аутоиммунное поражение поджелудочной железы. Ваши показатели сахара крови и гликозилированного гемоглобина говорят о наличии нарушений углеводного обмена или преддиабета. Нужен контроль этих показателей с периодичностью хотя бы через 3 месяца на фоне соблюдения диеты (исключаем углеводы с высоким гликемическим индексом). Скажите, Вы сдавали мочу , не увидела анализов.
Марина, Добрый день. Нет, мочу не сдавал, планирую сдать в ближайшее время. Врачи не направляли.
Мочу тоже нужно сдать, посмотреть кетоны, глюкозу в моче. Можно посмотреть еще С-пептид базальный это утром после 18-12 часов голодания и стимулированный через 90 минут после нагрузки в 5 Хлебных Единиц. При МОDE формах диабета он снижен и тощаковый и после нагрузки. Узи брюшной полости. Видела,что у Вас в анализах С пептид, но только тощаковый.
Марина, УЗИ брюшной полости есть в приложенных файлах. По прохождению анализов поинтересуюсь в лабораториях, т.к. тест с нагрузкой проводиться только при направлении лечащего врача. По поводу С-пептида, он снижен относительно нижней границы реф. значений.
Марина, добрый день. Вчера сдал мочу на анализ, результаты приложил в файлы. Перед сдачей последний прием пищи был в 7 часов вечера (из углеводов была четверть яблока).
По анализу мочи есть кетоны, это судя по всему голодный ацетон, не говорит о том, что из за высокого сахара крови появились кетоны в моче. Глюкозы в моче нет, она появляется, когда сахар в крови выше 8.0 ммоль/л, тогда почка начинает фильтровать глюкозы. Вот такой вывод по Вашему анализу.Но лучше всего покажут антитела. Они говорят есть ли аутоиммунное поражение поджелудочной железы.
Марина, выходит, что 10-тидневная диета (на фоне панкреатита) с периодом голодания 3-х первых дня и очень малыми порциями еды могла спровоцировать появление кетонов в моче? С утра сдачи анализы сахар по глюкометру был 4,9 (калиброван по плазме).
Результатов на антитела обязательно дождусь. Спасибо.
Да правильно, называется голодные кетоны. Глюкозное голодание печени.
Марина, спасибо за разъяснения!
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы!
Здравствуйте,для выяснения характера нарушения углеводного обмена лучше сдать огтт с 75 г глюкозы,соблюдая абсолютно каждое правило сдачи. Сдать ат к клеткам подж железы,ат к инсулину,ат-Gad
Сусанна, добрый день. Спасибо, обязательно пройду данные исследования.
Здравствуйте. При сахарном диабете 1 типа сахар повышается резко и очень высоко, в вашем случае наблюдается только нарушение глюкозы натощак, сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, сдайте кровь на антитела к бета клеткам поджелудочной железы так как возможен моди вариант диабета
Здравствуйте, более вероятен панкреатит. Это воспалительное заболевание, а при любом воспалительном заболевании повышается сахара в крови умеренно. Гликированный гемоглобин у вас в норме, это говорит о том, что средний сахар за последние 3 месяца у вас был в норме. О диабете первого типа говорить нельзя. Первый тип диабета это всегда острое, быстрое развитие с высокими показателями сахара и выраженное клинической картиной.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202129 ответов
- 5 Апреля 20216 ответов
- 9 Мая 20223 ответа