Корректировка лечения — вопрос №726198

Question

Корректировка лечения — вопрос №726198

Ирина

1326 просмотров

2 января 2022

здравствуйте, через 2 нед после ковида начала ощущать сильное давление на анус и ощущение словно что-то инородное в последних 2см прямой кишки, через сутки появился тромбированный узел, начали лечить острый геморрой ( проктогливенол и флебодиа), давление не снижалось, выписали постеризан-форте, давление чуть меньше, но сохранялось. Была у гениколога, делала мрт малого таза-все нормально. Стул в норме, болей в животе нет, при пульпации живота не больно нигде. Гастроэнтеролог подозревала проктит после обострения геморроя, выписала свечи салофальк 500 мг/2 р в сутки и энтерол 2капс/2р в сутки, тримедат. Небольшое облегчение есть от свечей, но дискомфорт сохраняется, уже от самого постоянного применения свечей все болит. ПРИШЕЛ анализ на патогенную флору, там есть клебсиелла и стафилококк. Может ли это быть причиной давления и как это лечить? альфанормикс? нужна ли колоноскопия, тк был только осмотр проктолога пальцевой, она тогда ничего не нашла при нем. Уже 1,5 месяца лечения без видимых результатов. Анализы, все что есть прикреплю, советуйте пожалуйста…

Вопрос закрыт

сутки

пришел анализа

небольшое облегчение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 2 января 2022

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Ирина!
Так что сейчас?
Геморрой есть или нет?
Фото можете прикрепить?

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Елена, иногда появляется небольшой узелок, но он не беспокоит особо, фото нет-размером с горошину.Просто давит на анус, и всё, но уже устала от этого. Стул в норме, кальпротектин <25, капрограмма в норме, посмотрите пж анализ на патогенную флору, может она дает такое ощущение, у меня уже нет мыслей что проверять.Ставлю свечи салофальк сейчас и пью тримедат и энтерол

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 2 января 2022

Врач УЗД, Хирург

Есть стафилококк и клебсиелла- это признак дисбиоза кишечника ; но никоим образом не обьясняет Ваши ощущения давления

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Елена, а надо лечить клебсиеллу и стафилококк? и чем, если лечить

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 2 января 2022

Врач УЗД, Хирург

Да конечно надо проводить санацию кишечника :
Супракс 400 х 1 р в день- 7 дн
По окончании:
Пробиолог по 1 х 2 р в день - 28 дн

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Елена, я супракс пила 1,5 мес назад при лечении пневмонии при ковиде. 10 дней, после чего была диарея и слизь. Купировав эти симптомы, через 2 нед появился узел и давление на анус, причины которого я и пытаюсь найти и устранить.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 2 января 2022

Врач УЗД, Хирург

Можно пропить
альфа норми. 400 х 3 р в день- 7 дн
Слелайте УЗДГ нижней полой вены и ее ветвей

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Елена, делала во время узи малого таза и на мрт малого таза смотрели.
Целесообразна ли колоноскопия сейчас?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 2 января 2022

Врач УЗД, Хирург

КС - золотой стандарт исследования кишечника и ее стоит выполнять при любом длительном дискомфорте в том числе ( как у Вас)

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 2 января 2022

Терапевт, Кардиолог

Добрый день! После ковид нарушается кровообращение, и появление изменений в области прямой кишки связано с этим. Если нет противопоказаний, применят Детралекс.

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Игорь, анализы по свертываемости прикреплены, флеболия пропила месяц

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 2 января 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Изменения в микрофлоре не связаны с давлением!
Основное лечение должно быть к проктолога!
Геморрой какой степени?
Оперативное лечение не показано?

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Татьяна, первый раз в жизни появился этот узел, сам вправляется, появляется только если притужиться, размером с фасолину. Проктолог поставила после пальцевого осмотра:обострение, 1-2 стадию геморроя, прописала проктогливенол свечи 1нед, постеризан-форте 1нед и флебодиа 1мес. Все это было сделано, а результата нет. Давление сохранчется, меньше конечно, но все же. Гастроэнтеролог решила, что это проявление проктита после острого геморроя, прописала салофальк свечи по 500 мг/2 р в день. Проставила уже неделю-какого то эффекта не заметила. Теперь пришли анализы на патогенную флору кишечника, там как вы видите, клебсиелла и зол.стафилококк. Как их лечить? и надо ли. 1,5 мес назад при леченнии пневмонии во время ковида назначали супракс 10 дней.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2022

Хирург

Здравствуйте, Ирина !
Антибиотики во время КОВИД Вам назначались или нет ?

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Яков, да, назначали, супракс 10 дней. На 8 день была диарея, клостридии были отр., купировала диарею за 3 суток.
После чего через 2 нед появился тромбированный узел, проктолог сказала геморой -прокто-гливенол 1 нед, постеризан-форте неделю и месяц флебодиа 600 лечили. Сейчас салофальк ставлю неделю уже 500 мг/2 раза в сутки. Нужно ли лечить клебсиеллу и стафилококк?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2022

Хирург

Проблема скорее всего в том , что за 10 дней Супракс вызвал дисбаланс флоры кишечника !
А если это так , то нет смысла никакого поспешить и сделать колоноскопию ! Она была бы уместна , если бы проблема возникла беспричинно , сама по себе и тогда могли заподозрить НЯК или терминальный илеит и был бы смысл проводить колоноскопию ! А сейчас , когда причина нам практически известна , то какой смысл её сделать ?!
Минимум до конца каникул нужно продолжить назначенное Вам лечение , а к тому времени скорее всего баланс флоры восстановится и проблема исчезнет вообще !
Ну а в противном случае , если вдруг положительной динамики не будет, что маловероятно , то можно будет принимать решение после каникул !
Удачи Вам !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Яков, просто того, как пришел анализ на патогенную флору кишечника, и высеился золотистый стафилокк и клебсиелла мне опять выписывают антибиотик. И я не могу понять что мне делать, то ли пить антибиотик, то ли это не нужно лечить вовсе. Могли бы вы посмотреть последний прикрепленный анализ и сказать свое мнение

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2022

Хирург

Здравствуйте, Ирина !
Титр стафилококка невысокий , 10*5ст ,это граница нормы , лечения не требует . А клебсиелла вроде повыше , теоретически да , вроде бы нужен антибиотик , но антибиотики в подобных ситуациях не всегда дают хороший результат , часто получается, что они просто один вид дисбактериоза меняют на другой !
В норме , в кишечнике обитает множество не патогенных микроорганизмов ! В норме, они живут там находясь в балансе, выработанном в результате конкурентной борьбы между собой и иммунными силами Вашего организма ! По какой то причине (сбой иммунитета, приём антибиотиков , как в Вашем случае ), баланс нарушается : какие - то виды микроорганизмов гибнут , резко уменьшается их титр , а другие, потеряв конкурентов размножаются интенсивно , повышают резко свой титр (концентрацию) и начинают беспокоить !
Установлено , что чаще всего, при дисбиозе отмечается резкое уменьшение титра нормальной флоры , - лактобактерий, бифидобактерий и рост условно патогенной флоры !
Ситуация и не критичная , но в то же время неприятная с непонятной продолжительностью !
В подобных ситуациях , как правило назначают курс лечения с назначением указанных антибиотиков ! Но, я должен Вам сказать ,что не всегда такая тактика приносит хороший результат ! Бывает так , что вновь назначенный антибиотик уничтожает чувствительную к нему флору и на этом фоне активируется совсем другая флора , которая не была чувствительна к антибиотику !
Учитывая это , если сильных беспокойств нет (невтерпёж !) , то рекомендую просто провести лечение натуральными продуктами !
Работу кишечника нормализуют , диарея прекратится если в рацион питания Вы включите продукты , содержащие естественное , природное вяжущее вещество , - ТАНИН !
Его содержат : ГРАНАТ, ХУРМА ( КОРОЛЁК , - вяжущие сорта);
ГРУША ; РИС ; ОТВАР ИЗ КОРЫ ДУБА !
Включив перечисленное в рацион уже через несколько дней вы заметите исчезновение диареи !

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

диареи нет, была 1,5 мес назад на фоне лечения пневмонии ковидной супраксом. Сейчас беспокоит давление на анус, чувство распирания и жжения в последних сантиметрах около ануса. Если бы это был геморрой, тт проктогливенол и постеризан форте в купе с флебодиа, давно помог бы. А так неизвестно что лечу

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2022

Хирург

Здесь ведущую роль играет не геморрой , а проктит (воспаление слизистой прямой кишки и анального канала в том числе ) вызванный дисбактериозом !
Правильнее применение свеч ПОСТЕРИЗАН 2 раза в день , в течение недели !

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

перестать ставить салофальк свечи и начать постеризан? а то что я постеризан форте проставила 7 дней, это не одно и то же?
и объясните пожалуйста простым языком что такое Saccharomyces cerevisiae, найденные у меня в анализе на патогенную флору? это плохо?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2022

Хирург

Нет, Ирина Постеризан я имел в виду одновременно с Салофальк с интервалом времени 2 - 3 часа , но если Вы пишете, что уже использовали Постеризан форте , то повторно применять наверное не нудно !
Saccharomyces cerevisiae это грибки , как правило безвредные , это просто фоновая флора , а основное воспаление у Вас по видимому вызывает клебсиелла .
В Вашем случае , если я Вас правильно понял , то больше всего Вас беспокоит постоянный спазм анального сфинктера !
Могу посоветовать гель , который снимает этот спазм :
РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , - наносить снаружи на область заднего прохода 2 раза в день в течение недели !

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Яков, да, наверное это можно назвать и спазмом сфинктера, если простым языком мне постоянно кажется что в анальное отверстие вставлено инородное тело, размером со свечку, плюс постоянное жжение появилось сфинктера… это уже может от применения свечей, больше месяца по 2 р в день я запихиваю какие-то свечи.
Попробую мазь, тк я мажу метилурациновой мазью, эффекта 0…
По поводу влияния клебсиеллы, может бактериофаг попробовать? он же наверное не разрушает флору кишечника, как антибиотики?
Спасибо за подробные ответы.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 2 января 2022

Хирург

Здравствуйте. Геморрой лечить нужно свечи и флебодиа принимать стоит продолжать. По флоре есть отклонения и для ее нормализации нужно будет пропить курсом антибактериальный препарат к которому чувствительна данная флора (рекомендовал бы Амоксиклав). Лечение должно быть комплексным направленным на восстановление флоры кишечника и на геморрой (потому что дискомфорт от него вероятнее всего в прямой кишке). И да желательно бы ФКС делать и осмотреть толстый кишечник. будьте здоровы

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 2 января 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день !Терапию салафальком в свечах продолайте до 14 дн еще( минимуи)
2. ректоскопию делать надо 3. ребагит для кишечника обязателен после ковида по 100 мг 3 раза в день после еды через1 час -8 нед
3. тримедат-если болей нет убирайте
4. пробиолог срк 1 кап 1 разв день1 мес.
А ректоскопию надо-надо-что там за горошина такая

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2022

Клиент

Елена, эта вена не всегда появляется, только когда тужиться при дефекации, в спокойном состоянии ее нет. На колоноскопию записана, но через 2 нелели только. А пока не знаю нужно ли лечить клебсиелу и стафилококк согласно анализу на патогенную флору в кишечнике.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 2 января 2022

Гастроэнтеролог

думаю не надо,

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 3 января 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Нет, эта флора не влияет на давление.
Основное наблюдение у проктолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка аугментина 200

1 ответ

14 октября 2022

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Сыпь на смесь или на симетикон ?

1 ответ

23 сентября 2023

Диана

Вопрос закрыт

Запоры у новорождённого

2 ответа

25 сентября 2023

Диана

Вопрос закрыт

Каким препаратом можно заменить Медрол

1 ответ

4 мая 2024

Римма, Москва

Вопрос закрыт

Низкий показатель гемоглобина

4 ответа

18 ноября 2024

Наталья, Мурманск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 2 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-02T20:52:05+03:00

Если коротко, то жжение вызвано воспалением смешанной флорой после нарушения их баланса, а жжение как раздражитель , вызывает спазм !
Релифипин гель имеет совсем иное предназначение , чем Метилурацил !
Релифипин гель не снимет воспаления (это должен сделать Салофальк ) , он снимет спазм сфинктера и пропадёт у Вас ощущение инородного тела !