КТ с контрастом при аутоиммунном тиреоидите безопасно? — вопрос №728880

Question

КТ с контрастом при аутоиммунном тиреоидите безопасно? — вопрос №728880

Михаил, Питер

5386 просмотров

4 января 2022

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Год назад у моей мамы началась сильная аритмия, в конечном итоге долгий путь привёл к эндокринологу. Сдав соответствующие анализы, получили такие результаты ТТГ 0.003, Т3 Т4 в норме (что довольно необычно по словам лечащего врача). АТПО 124. Поставили диагноз под вопросом аутоиммунный тиреоидит, назначили лечение тирозолом. Спустя пол года лечения, ТТГ пришёл в норму, антитела постепенно тоже. Но вот спустя год состояние опять ухудшилось, вернулась депрессия, подавленность, ломкость волос и ногтей, сдали анализы, гормоны в пределах нормы, но вот антитела АТПО начали расти, а данный момент 42.97, что выходит за пределы нормы. Скажите пожалуйста, это говорит о том, что они продолжат расти и как следствие всё начнётся заново? И с чем в теории может быть связан рост антител и ухудшение состояния при нормальном значении ТТГ, Т3 Т4?

И ещё скажите пожалуйста, сейчас нашли в почках кисту и кровь в моче. Уролог назначил КТ с контрастом. Контрастное вещество на основе йода, может ли это спровоцировать в худшую сторону течение аутоимунного тиореодита? И если так, какое из двух зол целесообразнее выбрать?

Заранее очень благодарен за ответ.

Вопрос закрыт

ттг

аутоиммунный тиреоидит

кт.

атп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 4 января 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, если сейчас гормоны щитовидной железы в норме, то кт с контрастом можно делать. Необходимо знать уровень Креатинина и мочевины, что бы не навредить почкам. Почему лечение тирозолом было только пол года ? Вам изначально давали рекомендацию сдать антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова? Тирозолом лечился только это заболевание и лечится длительно 1,5 года. Аутоиммунный тиреоидит тирозолом не лечат. Что на узи щитовидной железы ?

Пожаловаться

Михаил, 5 января 2022

Клиент

Дмитрий, антитела к рецепторам ТТГ были изначально в несколько раз выше нормы, после лечения тирозолом также пришли в норму. Но сейчас когда мы решили перездать, в результатах написано Тиреоглобулин, антитела (АТТГ) в норме. Этот анализ это антитела к рецепторам ТТГ? Или по ошибке сделали не тот анализ?

Результаты узи ЩЖ до и после лечения тирозолом прикрепил к посту. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 января 2022

Эндокринолог

Антитела к тиреоглобулину и антитела к рецепторам ТТГ это разные анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 января 2022

Эндокринолог

Если антитела к рецепторам ТТГ были повышены, то это говорит о том что имеется болезнь Грейвса-Базедова, которая требует более длительного лечения тирозолом. При ранней отмене лечения спустя какое то время возможно развитие рецидива тиреотоксикоза.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 января 2022

Эндокринолог

На узи имеется гипоэхогенное включение, необходимо по этому поводу сдать кровь на кальцитонин. Имеется лимфаденопатия. Необходимо сходить на консультацию к Лору и стоматологу для поиска очагов хронической инфекции.

Пожаловаться

Михаил, 5 января 2022

Клиент

Дмитрий, на кальций сдавали (Кальций ионизированный) - показатель 1.4 (при норме в 1.16-1.32).

Это о чём говорит?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 января 2022

Эндокринолог

Ионизированный кальций не рекомендуется к сдаче в принципе из за большой лабораторной погрешности его определения. Необходимо сдать общий кальций и альбумин, а затем рассчёт альбумин скорректированного кальция и посмотреть его истинный уровень.

Пожаловаться

Михаил, 5 января 2022

Клиент

Дмитрий, Альбумин в норме. Креатинин в норме. Холестерин повышен - 6.36. Липопротеиды низкой плотности также немного повышены 4.07.

Буду очень благодарен за рекомендации в данном случае.

И ещё скажите пожалуйста, Дмитрий, есть ли риск что КТ под контрастом спровоцирует что-то в худшую сторону? Есть ли смысл отказаться?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 января 2022

Эндокринолог

Если Креатинин в норме, то бояться контраста не стоит. Главное увеличить количество потребляемой воды накануне перед проведением процедуры и после. По щитовидной железе вы сейчас компенсированы. Но после проведения процедуры необходимо будет через месяц лучше пересмотреть ТТГ и Т4св. Для рассчёта истинного уровня кальция необходимо знать уровень общего кальция и альбумина.

Пожаловаться

Михаил, 5 января 2022

Клиент

Дмитрий, спасибо Вам большое за развёрнутый ответ!

Мне один очень хороший доктор настоятельно советовал лечение дипроспаном в данной ситуации. Очень интересно было бы узнать Ваше мнение по этому поводу

Пожаловаться

Михайлова Анна Андреевна, 5 января 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Так как гормоны щитовидной железы в норме в настоящий момент, проведение кт с контрастом не противопоказано при нормальном уровне креатинина

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 января 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение только антител к ТПО говорит об аутоиммунном тиреоидите и снижении ттг с нормальным т4св т3св говорит о гипертиреоидной фазе, в таком случае тирозолом не лечат, показанием является повышение антител к рецепторам ттг. Изменения по узи не опасные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Кт делать можете, на течение аутоиммунного тиреоидита не повлияет

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 5 января 2022

Эндокринолог

После исследования внеплановый контроль ТТГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка витамина D

9 ответов

21 марта 2020

Ольга

Вопрос закрыт

На фоне L-Тироксина побочные эффекты и повышение антител, помогите!

2 ответа

24 октября 2020

k.galperina@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Беременность, ТТГ 0,004 2 триместр

6 ответов

6 января 2022

Алина

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ в беременность

4 ответа

27 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Аутоиммунный протокол питания

1 ответ

8 апреля 2023

Александра

Вопрос закрыт

Аит и гипотериоз ттг 0,3

7 ответов

12 июня 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 5 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-05T00:50:14+03:00

При заболеваниях щитовидной железы, стероидные препараты используются только в определённых ситуациях ( подострый тиреоидит, лекарственно- индуцированный тиреоидит). При болезни Грейвса-Базедова Дипроспан не используется.