Кишечная непроходимость — вопрос №729246

Здравствуйте, Наталья!
Всех бы так " не лечили"- диагностировали ОКН и справились консервативно без операции
Разумеется- ни о каком авиаперелете и 10 .01 и речи быть не может- состояние пациента средней тяжести
Ему еще лечиться и лечится
Да; такое лечение при частичной кишечной непроходимости: наблюдение за функцией кишки - смотрим, как она восстанавливается
Домой такого пациента отпускать нельзя-,новый эпизод спазма может произойти в любой момент
На каждого пациента ведется история болезни- и страховая очень зорко следит- кто и зачем занимает койко день- а он очень недёшево стоит .
И никто не будет держать пациента в сиационаре просто так- так, чтобы его " в праздники не лечить".
Лечат
Все как положено по нацпротокола
Диарею сейчас не останавливают- это опасно
Необходимые обследования :
Колоноскопия
Ирригоскопия кишечника с контрастом
ФГДС
Пока- наблюдение
После выписки такие пациенты находятся под наблюдением хирурга

Причина найлена- это указано в описании рентгенографии в части описания тонкой кишки
У взрослых нечасто ( на порядок реже чем у детей) , но тем не менее встречаются инвагинации
Которые могут самостоятельно расправляться
И при исследовании вы ничего не увидите
Пожтому и необходимо наблюдение- не возникнет ли инвагинация вновь
Клизмы предназначены для очищения толстой кишки- трех вполне достаточно
Вторая причина приступа ОКН может быть связана с премией сосудов брыжейки
Это косвенно может показать исследование свертывающей системы крови
Опять же- наблюдение
Не потребуется ли ангиография?
Ни энтергорафию, ни ангиографию вы сами не сделаете
Каждый пациент докладывается зав. отделением, в праздничные дни- дежурному администратору
Делается обход 2 раза в день
Ведутся дневники наблюдения
На столе дежурного врача есть отдельная папка с историями болезни пациентов, требующих наблюдения
Мониторится давление и температура
На посту всегда есть медсестра- к которой моьно обратиться в любую минуту
Будет низкое давление из за диареи- его будут поднимать

Здравствуйте. Есть признаки думаю кишечной инфекции сейчас. Вот и понос с водой. По поводу острой хирургической патологии вы зря сомневаетесь что никто не смотрит обходы проводят к пациентам заходят и смотрят их тем более таких как ваш муж которые под наблюдением при ОКН ?. Стоит наводнять (капельницы ставить) думаю энтерофурил нужно и регидрон подключать. будьте здоровы

Здравствуйте , Наталья !
Подъём температуры был лишь в первый день или сохраняется до сих пор ?

По Вашему изначальному описанию я понял , что сначала повысилась температура тела (пока ещё не было боли в животе) и лишь потом появились боль в животе и вздутие !
Или это было не так , сначала появилась боль и потом только температура ?

Наталья , кишечная непроходимость бывает ДИНАМИЧЕСКОЙ , которая связана с работой кишечника (спазмы или наоборот, - парез ) ! При этом виде непроходимости не имеет никакого значения перенёс человек ранее операции, имеются ли спайки или нет !

Вторая разновидность кишечной непроходимости , это МЕХАНИЧЕСКАЯ , которая связана с механическими причинами (спайки или опухоли закупорившие просвет кишки, или заворот кишок или когда одна кишка в
другую ) !

Вот я пытаюсь понять , какой же вариант непроходимости в Вашем случае !
Конечно , раз муж перенёс гнойный аппендицит с перитонитом , грыжесечение , то сразу же напрашивается вывод : В ЖИВОТЕ БЫЛО ПОЛНО СПАЕК , ПОДВЕРНУЛАСЬ КИШКА ВОКРУГ ОДНОЙ ИЗ НИХ , ЗАТЕМ В РЕЗУЛЬТАТЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕТЛЯ ОБРАТНО ВЫПРЯМИЛАСЬ И НЕПРОХОДДИМОСТЬ ИСЧЕЗЛА !

Наталья , кишечная непроходимость бывает ДИНАМИЧЕСКОЙ , которая связана с работой кишечника (спазмы или наоборот, - парез ) ! При этом виде непроходимости не имеет никакого значения перенёс человек ранее операции, имеются ли спайки или нет !

Вторая разновидность кишечной непроходимости , это МЕХАНИЧЕСКАЯ , которая связана с механическими причинами (спайки или опухоли закупорившие просвет кишки, или заворот кишок или когда одна кишка в
другую ) !

Вот я пытаюсь понять , какой же вариант непроходимости в Вашем случае !
Конечно , раз муж перенёс гнойный аппендицит с перитонитом , грыжесечение , то сразу же напрашивается вывод : В ЖИВОТЕ БЫЛО ПОЛНО СПАЕК , ПОДВЕРНУЛАСЬ КИШКА ВОКРУГ ОДНОЙ ИЗ НИХ , ЗАТЕМ В РЕЗУЛЬТАТЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕТЛЯ ОБРАТНО ВЫПРЯМИЛАСЬ И НЕПРОХОДДИМОСТЬ ИСЧЕЗЛА !
Вроде бы всё логично , но в то же время высокая температура , которая возникла изначально , до появления болей в животе не вписывается в эту логику НИКАК ! При любом варианте механической непроходимости на первом месте стоит и возникает первым именно боль в животе , а не высокая температура ! За 40 лет работы имев дело с кишечной непроходимостью много сотен раз ни разу не приходилось диагностировать механическую кишечную непроходимость первым проявлением которой была не боль, а повышение температуры !
На мой взгляд у Вас всё началось не с механической непроходимости , а просто с кишечной инфекции, которая начала проявляться динамической ( спастической ) кишечной непроходимостью !
Если я прав и у Вас динамическая (спастическая ) непроходимость , то её исход как правило благоприятный , но чаще всего , после приступов сильных сокращений (спазмов) мускулатура кишечника теряет очень много сил и интенсивная перистальтика , спазмы переходят в свою противоположность , наступает паралитическая непроходимость , когда перистальтика отсутствует вообще , и она (перистальтика) начинает восстанавливаться позже , постепенно , в течение 10 - 14 дней (уровни жидкости на рентгене исчезают к этому сроку) !
Но , это состояние требует лечения , т.к. еда и даже жидкости не усваиваются кишечником и требуются капельные вливания , препараты регулирующие перистальтику !
Можно ли лететь 10 -го или нет ?
Если бы у Вас была спаечная непроходимость , которая фактически разрешилась вчера , то остаточные явления пошли бы на убыль быстро , за 2 - 3 дня и можно было бы полететь !
Но если у Вас была спастическая непроходимость , которая сменилась паралитической , то процесс восстановления работы кишки затянется немного дольше и полететь 10- го не получится, придётся отложить на 1 - 2 недели !