Что вас беспокоит?
Кишечные спайки !
Уважаемые доктора , прошу помощи в консультации . Женщина 76 лет. Хронический лимфолейкоз В Вinet,гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности . Проблема с кишечником . Геморрой. Два раза делали операцию по непроходимости кишечника. (прикрепляю выписку только последней операции ).Скажите пожалуйста , по результатам свежего УЗИ ОБП, какая может быть коррекция лечения , питания , чтобы не допустить повторной(третьей ) непроходимости кишечника? На сегодняшний день спайки , плюс перекручен кишечник , раздутые петли. Нужно ли сделать лапароскопические удаление спаек , чтобы избежать риска более тяжелой операции на непроходимость? Или лучше ничего "не трогать" и только контролировать питание ? Какой доктор должен контролировать состояние кишечника ? Хирург или гастроэнтеролог ?
Здравствуйте.
По выписке нет информации сколько метров тонкой кишки резицировали (удалили)?
Как сейчас больная кушает, как часто бывает стул и какой консистенции?
Повторное возникновение кишечной непроходимости увы никак не предотвратить, если уж она произойдет, то тут никуда не денешься. Но придерживаться определенных правил конечно надо. (об этом чуть ниже).
Ни о какой плановой операции, тем более лапароскопической, речи в Вашем случае быть не может. Плановое рассечение спаек ничего не даст, только появятся новые спайки.
Что можно посоветовать?
Первым делом это конечно соблюдение диеты и режима питания. Лучше питаться около 5–6 раз в день. Голодовка категорически запрещена при спаечной болезни: это может усугубить ситуацию. От продуктов, которые провоцируют газообразование (домашнее молоко, горох, кукуруза, капуста и т. д.), следует отказаться на 3–6 месяцев (хотя в некоторых случаях воздержаться от указанных продуктов, возможно, придется на несколько лет). То же самое касается газировки, острых приправ. Следует регулярно следить за стулом.
Какая никакая, но двигательная умеренная активность у больной должна быть - ходить по квартире, гулять на улице и т.п.
Наблюдать Вас должен как хирург, так и гастроэнтеролог. Поэтому поговорите с ними на счет применения:
• Массаж живота – поглаживание передней брюшной стенки по часовой стрелке.
• Массаж, физиотерапевтические процедуры с использованием препаратов гиалуронидазы. Использование препаратов гиалуронидазы катализирует расщепление гиалуроновой кислоты, понижая ее вязкость, тем самым увеличивая проницаемость тканей и стенки сосудов в надежде на ликвидацию выпавшего и организовавшегося фибрина и нормализацию функции желудочно-кишечного тракта.
• Стимуляция перистальтики с помощью ультразвука.
• Энзимотерапия.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, добрый день .Спасибо за рекомендации .К сожалению нет информации сколько кишки резицировали. Питается по-разному . То 2 раза в день , то один раз в день , когда по больницам приходится побегать. Нужно наладить питание конечно .Но старается кушать продукты , не вызывающие запор . Исключает вредное , жареное .Стул нерегулярный. Пропуски бывают в 2 дня , в этом случае подключается слабительное Слабилен . Помогает . Еще очень важный вопрос , как часто можно принимать слабительное ? Можно ли на постоянной основе ? Нужно ли менять препараты , чтобы не возникло привыкание ? Если да, то какие порекомендуете препараты ?
Я лично вообще не сторонник назначения слабительных средств. Надо стараться регулировать стул именно пищей (продуктами), а к слабительным средствам прибегать только в самых сложных ситуациях.
Как я понял с режимом питания у Вас проблемы, давайте старайтесь налаживать это дело.
Если что из слабительных средств я советую довольно легкий препарат Дюфалак сироп по 20 мл 2 раза в день (и то когда возникнет необходимость).
На постоянной основе принимать слабительное не советую. Если наладите стул режимом питания, то это будет самым оптимальным вариантом.
Андрей Сергеевич, скажите еще пожалуйста, спайки если появились , их меньше уже не станет ?Они не рассасываются ?Можно ли принимать Слабилен при проблеме с кишечником или лучше заменить на другой препарат ? Забыла ответить в прошлом письме , стул после слабительного не твердый .Больше кашеобразный.
Андрей Сергеевич, спасибо . Про Дюфалак поняла.
Меньше спаек не станет, а вот любое воспаление в органах брюшной полости может спровоцировать появление новых спаек.
Активный кишечник и активные физические упражнения (по возможности конечно) способствует тому, что спайки делаются эластичными, подвижными и не будут мешать продвижению пищевых масс по кишечнику.
Слабительное средство каждый подбирает под себя, как говорится, тут какого однозначного ответа нет.
Андрей Сергеевич, еще один вопрос . Можно ли изредка кушать жареную еду? Жареное мясо , рыбу (камбала , карась . Очень любит ). Не на постоянной основе разумеется . Читала , что жареное лучше исключить при проблеме с кишечником . Выбирать не жирные сорта мяса , рыбы , если молочку , то тоже с маленьким процентом жирности.
Принятый ответ
Жареное нет. Причем любые жареные продукты.
Вареные, отварные, на пару пожалуйста.
Здравствуйте, лечение спаечной болезни вне развития кишечной непроходимости занимается гастроэнтеролог, но если говорить честно, то как такового лечения нет, основное это профилактика запоров и диареи, а также симптоматический прием препаратов спазмолитиков, прокинетиков, ветрогонных при необходимости. Хирурги лечат осложнение это уже развившуюся кишечную непроходимость.
Основное это нормализация питания, исключить газообразующие продукты, грубую клетчатку в большом объёме, газированные напитки, жирные блюда. Приготовление пищи варить, запекать в духовке, готовить на пару. Все перегонять в пюре не нужно, достаточно хорошо жевать, овощи и фрукты стараться кушать без шкурки, кисломолочные продукты не более 5% жирности.
Разделять спайки профилактически учитывая сопутствующие факторы я бы не рекомендовала, любая операция несет риск повторного спайкообразования, и риск в такой ситуации не оправдан.
Здоровья
Здравствуйте! Каждая повторная операция несет риски возникновения повторно спаек , и профилактической операции по рассечению спаек нет , их только станет больше . Операции выполняются непосредственно при острой непроходимости.
Наблюдаться при спаечной болезни необходимо у гастроэнтеролога .
Питание и регулярный стал должны быть , исключить продукты которые могут вызывать брожение и вздутие , бобовые , капусту , газированное , кислые овощи и фрукты . По возможности активность , прогулки . Если отмечаете , что сутки нет стула и плохое отхождение газов уже стоит принять слабительные . На регулярной основе каждый день (к нему нет привыкания) можно дюфалак 10 мл развести на 1/2 стакана воды и выпить рано утром до пробуждения за 3-4 часа натощак (можно ставить будильник) , потом можно продолжить спать , не кушать до пробуждения и обычного вашего завтрака . При данном приеме не будет дуть живот .
Добрый день, спаечная болезнь без непроходимости лечится у гастроэнтеролога . У хирурга в случае развития непроходимости. Диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, частое дробное питание, предотвращение запоров ( прием дюфалак по 10мл ежедневно при периодических запорах ) профилактической операции при спаечной болезни нет . Каждая повторная операция несет риск развития новых спаек. Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20193 ответа
- 28 Декабря 20191 ответ
- 22 Января 202129 ответов
- 13 Апреля 202127 ответов