Что вас беспокоит?
Расшифровка результата МРТ
Нужна ли операция по результатам МРТ С апреля 2021года постоянная ноющая боль в пояснице которая отдаёт в левую ногу, периодические защемления которые облегчалось курсом уколов диклофенак и тд На данный момент госпитализирован в районную больницу с острой болью, еле ходил. Госпитализировали потому что не помогали никакие обезбаливающие с противоспалительными Поставили блокаду-безрезультатно
Здравствуйте. Заключение мрт пожалуйста можно увидеть? Имеется грыжа, каких размеров?
Яна, прошу прощения, прикрепила
На фоне протрузий имеются грыжи, но в целом критичной ситуации нет, показаний к оперативному лечению по мрт именно я не вижу. Но решение об оперативном лечении принимается не только по МРТ показаниям, но так же и по осмотру неврологическому, жалобам и эффективности консервативной терапии.
Я бы подключила физиотерапию: высокоинтенсивный лазер на проекцию L5-S1 - 15 сеансов.
+ Электрофорез с карипазимом 10 сеансов на проекцию L5-S1.
+ Иглорефлексотерапия порядка 15 процедур.
Блокаду паравертебральную повторить через день или через 2 дня всего 3 раза.
Подключить к терапии Дексаметазон 2 мл 8 мг (1мл 4 мг) утром внутримышечно 5 дней, 6-7 дни по 1 мл утром. Гормон снимает воспаление и боли.
При сохранении болевого синдрома просите чтобы Вам выписали Габапентин (Габагамма) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Доза минимальная, то есть допустимо ещё увеличение дозы при необходимости.
Здравствуйте.
По МРТ на фоне протрузии есть грыжа, которая оказывает влияние на нервные корешки. Это может быть причиной стойкого болевого синдрома.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например катэна по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
+ Дексаметазон 8 мг внутримышечно 5 дней, затем 4 мг внутримышечно 3 дня
+ Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг 2 раза в день 2 недели
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. Прогноз лучше, если грыжи свежие. Такие грыжи в течение года уменьшаются в 2 раза и более в 70% случаев. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции.
Судя по МРТ острой необходимости в оперативном вмешательстве нет. Но в выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Если боли слишком сильные, ничем не купируются, то лучше обратиться очно к нейрохирургу для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства. Возьмите с собой диск МРТ.
Алина, первое МРТ было сделано в мае картина была намного лучше
Проходили на одном аппарате?
Алина, нет делали в другом городе
Для оценки динамики по возможности лучше проходить МРТ на одном аппарате, многое зависит от аппарата и врача, который описывает.
По данному заключению ситуация не критична, но лучше чтобы нейрохирург сам смотрел снимки.
Добрый день! Заключение МРТ не совсем понятное. Желательно вам обратиться к нейрохирургу на прием, чтобы посмотреть сами снимки
Дмитрий, муж сейчас лежит в районной больнице в отделении нейрохирургии
Нужна была дополнительная консультация
Судя по описанию, есть грыжа L5-S1, сдавливающая корешок. Если неэффективно консервативное лечение, то нужна операция.
По МРТ показаний оперативному лечению нет, поскольку нет очевидной компрессии спинного мозга или корешков в м\п отверстиях.
Не знаю, какую блокаду, Вам делали.
Показана, как минимум паравертебральная блокада на кровне сегмента L5-S1 со стороны поражения. Дипроспан 1,0 + Новокаин 0,5% - 15,0. Их всего можно сделать 3 с недельным интервалом. Облегчение должно быть сразу после блокады на фоне Новокаина, а от Дипроспана на следующий день.
Если симптомы пройдут от первой блокады, то продолжать не нужно.
Так же показано
1. Арбениум в\м 1р в день - три дня, потом
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
2. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом, датчиком 35 мм 6-7 процедур.
3. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, грязевые аппликации, массаж, хвойно-салициловые ванны №8. Обязательно ЛФК.
Константин, благодарю вас за развёрнутый ответ! Можете порекомендовать мёд центр или клинику где можно пройти это лечение? У нас в городе, к сожалению, даже платно не пройти это лечение
А Вы серьезно решили, что я знаю из какого Вы города?
Или гугл забанил???
В Норильске, где Вы делали МРТ, паравертебральные блокады делают, например, здесь
https://www.polar-med.ru/
Думаю, что и УВТ там есть. Не ленитесь в интернете поискать.
Информация есть, телефоны приведены. Звоните, узнавайте цены, сравнивайте Мы никого не рекламируем.
Константин, меня интересует не только норильск! Есть возможность поехать и в Краснодар и в Москву, поэтому и задала этот вопрос!
Принятый ответ
В Краснодаре или в Москве ЛЮБОЙ частный медцентр оказывает такие услуги.
Выбирайте сами. Предложений - миллион.
Реклама запрещена правилами сайта.
Здраствуйте! В данном случае вам показано оперативное лечение, т.к консервативное лечение неэффективно. Операция микрохирургическая дискэктомия на уровне L5-S1 позвонков (удаление грыжи диска между 5ым поясничным позвонком и 1ым крестцовым позвонков)!
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20239 ответов
- 22 Ноября 20237 ответов
- 1 Декабря 202423 ответа
- 15 Декабря 20241 ответ