Что вас беспокоит?
Артроскопия или уколы в коленный сустав
Добрый день. В 2013 году был перелом надколенника. Была сделана артроскопия коленного сустава в 2016 году. По результатам МРТ от 24.06.2021 «МР картина многокамерного кистевидного образования клетчатки Гоффа. Начальные признаки левостороннего гонартроза.,Дегенеративные изменения ПКС. Умеренный синовит». Врачи советуют либо повторить артроскопию, чтобы убрать тело Гоффа, либо проколоть курс биопорта или плексатрона. Что делать? Спасибо.
Принятый ответ
Курс биопорта или плексатрона ничего кардинально не решит, лишь может принести временное улучшение (не факт).
Альтернативы артроскопии нет. Кистевидное образование клетчатки нужно удалять. Возможно уже из-за него есть легкий импиджмент с остеоартритом и синовитом.
Кроме того, суставу явно нужен дебридинг, ревизия менисков и ПКС. После артроскопии курс биопорта или плексатрона будет весьма кстати. Обычно такой курс через месяц назначают.
Константин, здравствуйте, дело в том, что в 2016 году после артроскопии значимого улучшения не было. Точно ли нужно хирургическое вмешательство?
Ну, я не знаю по поводу чего Вам делали артроскопию 2016 и была ли нужна она тогда, каким способом ее делали и где? Вы этих данных не предоставили.
Артроскопия - это всего лишь способ проведения доступа и способ манипуляций в суставе. А манипуляции эти совершенно разные. Каждая манипуляция имеет свои показания и способы исполнения. Это все равно, что сказать "разрезали живот и значимого улучшения не произошло. Поэтому теперь, когда острый аппендицит, я резать не дам".
Поэтому говорить, что какая-то артроскопия помогла, а какая-то нет, совершенно не корректно.
В данном конкретном случае клетчатку Гоффа с кистозной перестройкой нужно иссечь и другого способа, кроме артроскопии, еще не придумали.
Принятый ответ
Добрый день. Препараты плексатрон и биопорт не изменят ситуацию, и не как не поменяют состояние тела Гоффа т.к. не влияют на данное изменение и предназначены для другого. В данной ситуации требуется артроскопия с резекцией измененной части тела Гоффа (с последующей гистологией удаленной ткани)и ревизией сустава в целом. Начальные проявления гонартроза это ерунда, встречаются у каждого второго и являются случайной находкой (т.е. не как не связаны с предидущей артроскопией). По какой причине при переломе надколенника делали артроскопию? Прикрепите пожалуйста выписку из истории болезни.
Принятый ответ
Добрый вечер. Плексатрон такого эффекта не даст. Все таки показана артроскопия коленного сустава с удалением кистозного образования. Другого лечения не найти.
Принятый ответ
Здравствуйте , Оксана Ивановна !
Кистевидное образование клетчатки Гоффа , - это основная проблема, она имеет приличные размеры ! Всё остальное требует исключительно консервативного лечения !
Биопорта , Плексатрона , другие аналогичные препараты Гиалуроновой Кислоты могут положительно повлиять на на дегенеративные изменения в суставе вообще и на ПКС тоже , но на кисту они никак не повлияют , потому основная проблема сустава останется не устраненной !
Либо нужна сразу операция по устранению кисты либо , правильнее было бы начать с введения в сустав 2- х , 3 - х инъекций гормонального стероидного препарата (МЕТИПРЕД ДЕПО - СУСПЕНЗИЯ или ДИПРОСПАН ) с перерывами в 2 недели между инъекциями и посмотреть как меняется ситуация , при положительной динамике подождать месяца 3 и при необходимости повторить ещё раз МРТ , определить, что стало с кистой ! Дело в том , что относительно небольшие , тонкостенные подобные кисты после введения стероидов значимо сокращаются в размерах , а иногда и исчезают !
Кстати говоря , сразу после удаления этих кист правильнее было бы вводить в сустав один из этих препаратов ,чтобы не было спаечного процесса в суставе, между местом удаления и соседними окружающим структурами !
С учётом описанного выше , правильная тактика Вашего лечения на мой взгляд должна быть такой :
- ТРЁХКРАТНОЕ ВВЕДЕНИЕ СТЕРОИДНОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , НАБЛЮДЕНИЕ ИПРИ НЕОБХОДИМОСТИ КОНТРОЛЬНАЯ МРТ СУСТАВА ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ;
- В СЛУЧАЕ ЗНАЧИМОГО УМЕНЬШЕНИЯ РАЗМЕРОВ ИЛИ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ КИСТЫ ПРОДОЛЖИТЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВВОДИТЬ В СУСТАВ БИОПОРТ ИЛИ ПРЕКСАТРОН ИЛИ ИНОЙ СИНТЕТИЧЕСКИЙ АНАЛОГ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ ;
- ОПЕРАЦИЯ , - АРТРОСКОПИЯ В СЛУЧАЕ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫШЕОПИСАННОГО ЛЕЧЕНИЯ (СОХРАНЕНИЯ БОЛЕЙ В СУСТАВЕ , ПРЕЖНИХ РАЗМЕРОВ КИСТЫ ) !
Это всё ,что я хотел написать по Вашей проблеме !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20248 ответов
- 3 Октября 20255 ответов
- 17 Апреля 10 ответов
- 15 Июня 10 ответов