Замена золофта — вопрос №739820

Question

Замена золофта — вопрос №739820

Александр

3715 просмотров

16 января 2022

Добрый день! У меня гтр и паническое расстройство уже 12 лет. Из них 5-7 лет пью Атаракс по назначению невролога, но качество жизни страдало. Обратился к психиатру. Получил назначение золофт. Начал приём 19..12,.21 с дозы 25 мг + Атаракс. Первое время были атаки, что ожидаемо. Также уже с 25 мг начались сексуальные нарушения : задержка эякуляции. Что странно об этом даже врач сказал, что 25 мг слишком маленькая доза, чтобы такое вызывать. Также стало повышаться давление, особенно нижнее. Через 7 дней я принял 50 мг и было ужасно плохо. Еле отошёл. Опять снизил до 25 мг и пил так неделю. Потом перешёл на 50 мг, но все равно было очень нехорошо. Начался шум в ушах и тревога и паника только увеличивались. Пропил 50 мг 13 дней, постоянный шум в ушах и паника на 13 день началась еще головная боль. То есть я пропил 25 мг две недели. 50 мг я пропил 13 дней. Врач сказал, что за это время должны были начаться хоть какие-то улучшения. Но они не начались, наоборот все стало хуже ещё. В связи с этим врач посоветовал уменьшать дозу до 25 мг и пить так неделю, затем переходить на феварин. Сказал, что феварин метабилизируется другими ферментами печени и может хорошо подействовать, раз от золофта плохо. Хотел получить второе мнение: должен ли был золофт на таких дозировках за почти 4 недели хоть немного подействовать? Правильно ли, что будем менять препарат, а не увеличивать дозу золофта? Сегодня уже выпил 25 мг. Надеюсь, что скоро шум в ушах уйдёт и головная боль. Спасибо

Вопрос закрыт

замена золофта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 16 января 2022

Клиент

Надежда, скажите, пожалуйста, дозировка здесь не сыграла роли, то есть даже на таких дозировках за 4 недели должен был быть эффект?
Насчёт феварина, скажите, пожалуйста, почему вы считаете, что это не лучшая замена?
Насколько я понял ципралекс не стали, потому что он тоже активирующий + может быть взаимодействие с атараксом.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 16 января 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

За 4 недели небольшой эффект бы проявился, даже на таких дозах. Основная ниша применения феварина это ОКР и некоторые депрессии, но в принципе попробовать можете. Ципралекс можно с атараксом, при условии что нет склонности к аритмиям. В любом случае, проще заменить атаракс, даже если так. На стрезам например. Он не кардиотоксичен.

Пожаловаться

Александр, 16 января 2022

Клиент

Надежда, спасибо.
То что золофт не подошёл и я его сейчас снижаю до 25 мг и пью ещё неделю - это не опасно? Эти шумы в голове, головная боль - это все не опасно?
Врач сказал, что резко золофт нельзя отменять, поэтому снижаем до 25 мг и переходим на феварин.
Как вы думаете, такой длительный приём Атаракс (более 5 лет) не мог повлиять на усвояемость золофта?
Насчёт окр - оно тоже у меня есть.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 16 января 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Пожалуйста.
Не опасно. Да, доктор вам все правильно объяснил, отменять постепенно. Затем замена препарата. Атаракс никакого влияния оказать не мог, но транквилизаторами по 5 лет лечиться не совсем правильно. Если у вас ОКР, возможно феварин будет неплохим решением. Попробуйте.

Пожаловаться

Александр, 16 января 2022

Клиент

Надежда, помимо гтр и панического расстройства у меня есть частое мытьё рук и прочие ритуалы, я так понимаю, что это как раз окр.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 16 января 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Да, может так проявляться. Возможно тогда с феварином, ваш доктор угадал.

Пожаловаться

Александр, 16 января 2022

Клиент

Людмила, скажите, пожалуйста, я ведь продолжаю ещё неделю пить по 25 мг золофта - это не опасно ? Все эти явления это проявления усиления тревоги? Просто это гул ещё в ушах и головная боль ужасно мешают. Такой гул со мной впервые.
Можете, пожалуйста, сказать пару слов о феварине? Хороший ли это препарат ? Часто ли используется в практике ?

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 16 января 2022

Нарколог, Психиатр

Нет,не опасно.антидепресанты отменяются постепенно.феварин слабоват при тревожности,ПА.он хорошо работает при нарушении сна,снижении настроения

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 16 января 2022

Логопед, Психолог

Александр, здравствуйте!

Прекрасно, что вы обратились к доктору психиатру в связи со своим состоянием и диагнозом. Но вам также необходима психотерапия. Иначе вы вечно будете на препаратах, а как только их будете отменять па и тревога будут возвращаться.

Вам рекомендована психотерапия. Желаю вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем заменить золофт

1 ответ

10 марта

Маша, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 16 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-16T10:20:05+03:00

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 16 января 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Здравствуйте. 4 недели вполне достаточный срок чтобы сделать вывод о неэффективности золофта. Только замена на феварин при вашем диагнозе немного странная. Я бы рассматривала паксил или ципралекс.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-01-16T10:37:34+03:00

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 16 января 2022

Нарколог, Психиатр

Абсолютно согласна с Вашим доктором. Золофт Вам не подошел,так как за мяу приема даже на 25 мг Вы должны были почувствовать хоть какое то улучшение.

Принятый ответ

Федин Илья Александрович, 16 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-16T11:40:55+03:00

Здравствуйте. Противотревожный эффект от приёма СИОЗС мы ожидаем через 6-8 недель на средней или высокой дозировке. Для золофта это от 100 мг. Поэтому, в данном случае оценивать эффективность рано.

Однако, 4 недель достаточно для того, чтобы все побочные эффекты прошли, но этого не произошло. Из этого можно сделать вывод, что препарат Вам не подошёл и его нужно менять на другой. Феварин слабоват, как мне кажется. Я бы попробовал пароксетин.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 16 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-16T12:30:14+03:00

за 2-3 недели мы ожидаем, что вегетативные побочные эффекты от СИОЗС (золофт) ослабеют или пройдут полностью. Этого не произошло. Также имелись уже на малых дозах проблемы с эякуляцией - значит далее наращивать дозу пре нет смысла, эта побочка только увеличится.
Ожидать эффекта от 25-50 мг золофта я бы вообще не стал. У каждого препарата есть минимальная рабочая дозировка - у золофта это 100 мг в сутки.
Про феварин - показан при депрессии и ОКР. Не показан при ГТР и паническом расстройстве.
1. Препаратом выбора становится циталопрам! - из антидепрессантов.
2. препаратом прикрытия - грандаксин 2 табл утром + 2 табл днем
3. на ночь (если есть потребность улучшить сон) - тералиджен 5-10 мг.
Почему так? Надо понимать биохимию мозга и биохимию тревоги. Усиливают тревогу: дофамин, гистамин, ацетилхолин, норадреналин.... Снижают тревогу (сбивают тревогу с ног) - серотонин и ГАМК.
Когда вам врач назначает атаракс он симптоматически действует только на один нейромедиатор, усиливающий тревогу - на гистамин. Всё. Добавляя золофт - пытается действовать и на серотонин.
Вариант лечения (циталопрам + грандаксин + тералиден): это
1. лечим тревогу на патогенетическом уровне - сбиваем тревогу с ног (циталопрам - на серотонин), грандаксин - действует через ГАМК.
2. лечим тревогу и панику симптоматически: (циталопрам - тоже через антигистаминные механизмы и гамк - его вторичные эффекты, тералиджен - Анденоблокирующий эффект, антигистаминный, антихолинергический... ).
То есть - по всем механизмам вообще.
Вот так надо лечить , а не феварином/золофтом + атаракс.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-17T14:44:43+03:00

Здравствуйте. Учитывая букет побочных явления на золофт, менять его было правильным решением. А вот феварин с ГТР не спраивться. Из препаратов которые не влияют на либидо можно выбрать: вальдоксан, триттико, бринтелликс.