Что вас беспокоит?
Несращение перелома голени после операции
Открытый перелом обеих костей голени. 25 дней пролежал с фиксирующими металлоконструкциями без репозиции костей- для лечения раны мягких тканей. Потом операция - пластины на обе кости(14 сентября 20121) Пошел 6-й месяц -большеберцовая кость не срастается, каждый месяц рентген не показывает динамики. Расшифруйте пожалуйста КТ и проконсультируйте что нужно делать, что бы не довести ситуацию до образования ложного сустава и операции остеопластики.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Расшифровуем.
1. Неконсолидированные (не сросшиеся) переломы нижней трети диафиза обеих костей голени (Здесь все понятно, надеюсь).
2. Состояние после МОС (метелло остео синтеза) берцовых костей винтами и пластиной (то же все понятно).
3. КТ- картина остеомиелита (болезнь - воспаление кости, которая характеризуется наличием очага воспаление - секвестра, т.е. именно того места, где расплавляется кость под воздействием воспаления).
4. Посттравматический остеоартроз - это несущественно и внимания пока можно не обращать.
Что делать?
Лечение только оперативное. Нужно удалять пластины, производить некрсеквестрэктомию (удаление очага воспаления - секвестра с иссечением свищевого хода, если он есть) и МОС аппаратом Илизарова вне очагово.
То есть фиксация аппаратом, чтобы спицы прошли вдалеке от очага и не поддерживали воспаление. Может быть не аппарат Илизарова, а другой вне очаговый аппарат, но накладывать его нужно вне очагово. Лучше все-таки Илизарова из 4-х колец, потому что этим аппаратом потом можно работать ("крутить гайки"), добиваясь сращения.
Обычно при таких открытых переломах тактика вне очагового остеосинтеза используется сразу. Пластины не применяют, потому что они поддерживают воспаление.
Константин, спасибо. Есть ли шансы(способы) не оперативного лечения в моем случае?
Отвечу коротко: НЕТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентген снимку есть признаки консолидации но слабые, выраженный остеопороз.
Раз у вас была рана, погружные методы остеосинтеза (пластины) противопоказаны 99% что все закончиться остеомиелитом.
❗ В таких случаях показан внеочаговый компрессино-дистракционный метод (аппарат Илизалова, или АВФ)
КТ описание не радужное, раз описывают секвестр, ждать чегото лучшего нестоит, он будет поодерживать очаг воспаления пока не выйдет наружу.
?? Выход вижу один, удалять пластину, удалять секвестр, чистить перелом, накладывать аппарат.
Виталий, спасибо. Есть ли шансы(способы) не оперативного лечения в моем случае?
Если бы варианты были, то несомненно предложил бы их Вам, понимаю что новость неприятная.
Если секвестр есть - то таблетками и уколами не вылечить, по сути секвест это некротизированная (мертвая) кость.
Рекомендую делать опрацию только в специализированных отделениях, где именно с такими случаями работают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Оптимально обратиться в Федеральный центр Кургана, они специализируются на таких операция.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20172 ответа
- 14 Апреля 202123 ответа
- 5 Октября 20255 ответов
- 16 Января 10 ответов